Reflecția pupilară în lumină

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Reflecția pupilară în lumină.

Reflexul luminii pupilare (sau reflexul fotomotor ) este un reflex care controlează diametrul pupilei ca răspuns la intensitatea luminii ( luminanța ) care ajunge la retină . O creștere a intensității luminii face ca pupila să se îngusteze, permițând intrarea mai puțină lumină; dimpotrivă, o scădere a acestei intensități o determină să se dilate, permițând intrarea unei cantități mai mari de lumină.

Mecanism

Nervul optic formează calea aferentă a reflexului pupilar - percepe lumina care intră. Nervul oculomotor este calea sa eferentă - controlează mușchii constrângători ai pupilei . ^[1]

În detaliu, calea reflexului pupilar implică 4 neuroni în succesiune:

Celulele ganglionare ale retinei transportă informații de la fotoreceptori la nervul optic. Aceasta ajunge la nucleul pretectal din creierul mediu superior.
De aici, un al doilea neuron ajunge la nucleul Edinger-Westphal .
Din nucleul Edinger-Westphal un al treilea neuron formează nervii oculomotori ipsi- și contralaterali, care ajung la ganglionii ciliari .
În cele din urmă, al patrulea neuron formează nervul ciliar scurt, care inervează mușchiul constrictor al pupilei . ^[1]

Semnificația clinică

Pe lângă reglarea cantității de lumină care intră în ochi, reflexul luminos pupilar oferă un instrument util de diagnosticare. De fapt, permite unui medic sau unui oftalmolog să evalueze integritatea funcțiilor senzoriale și motorii ale ochiului. ^[1]

În condiții normale, elevii ambilor ochi răspund identic la un stimul ușor, indiferent de ochiul care este stimulat. Lumina care intră într-un ochi produce constricție atât a pupilei aceluiași ochi ( răspuns direct ), cât și a ochiului nestimulat ( răspuns consensual ). Compararea acestor două răspunsuri la ambii ochi este utilă în localizarea unei leziuni . ^[2] ^[1]

De exemplu:

un răspuns direct la pupila dreaptă fără un răspuns consensual la stânga indică o posibilă problemă în conexiunea motorie la pupila stângă (ca urmare a deteriorării nervului oculomotor sau a nucleului Edinger-Westphal din trunchiul cerebral );
lipsa de răspuns la stimularea luminii a ochiului drept dacă ambii ochi răspund normal atunci când stânga este stimulată indică deteriorarea căii aferente senzoriale de la ochiul drept ( retina sau nervul optic drept). ^[1]

În mod normal, ambii elevi ar trebui să se îngusteze atunci când lumina este direcționată doar într-unul din cei doi ochi. Prin evaluarea răspunsurilor pentru fiecare ochi, sunt posibile imagini diferite: ^[3]

	Reflex ipsilateral		Reflex contralateral
	direct	consensual	direct	consensual	Exemplu
Deteriorarea nervului oculomotor	absent	păstrat	păstrat	absent	În caz de leziune a n. oculomotor stâng, pupila stângă nu se micșorează nici dacă ochiul stâng este stimulat (reflex ipsilateral direct), fie dacă dreapta este stimulată (reflex consensual ipsilateral); pupila dreaptă (contralaterală) se îngustează în orice caz, chiar dacă ochiul stâng este stimulat, din moment ce n. optic
Deteriorarea nervului optic	absent	absent	păstrat	păstrat	În caz de leziune a n. optica stângă, semnalul colectat din această parte nu ajunge la creier ⇒ nici pupila stângă (reflexul ipsilateral direct), nici pupila dreaptă (reflexul consensal contralateral) nu se vor micșora; cu toate acestea, ambii elevi se vor îngusta dacă ochiul contralateral este stimulat

Lipsa sau o anomalie a reflexului pupilar se poate datora - pe lângă deteriorarea nervului optic sau a nervului oculomotor - și a morții trunchiului cerebral sau a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central , cum ar fi barbituricele .

Notă

^ ^a ^b ^c ^d ^e Dale Purves, George J. Augustine, David Fitzpatrick, William C. Hall, Anthony-Samuel LaMantia, James O. McNamara, Leonard E. White, Neuroscience. , Ediția a 4-a, Sinauer Associates, 2008, pp. 290 -1, ISBN 978-0-87893-697-7 .
^ Nervul cranian III - Nervul Oculomotor , pe yale.edu . Adus la 27 iulie 2008 (arhivat din original la 3 februarie 2009) .
^ Tabel bazat pe: Andrew M. Colman, A Dictionary of Psychology , Oxford University Press, SUA, august 2001, ISBN 0-19-866211-4 .