Rinita

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor rinite, consultați Rinita (dezambiguizare) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Rinita
Rhinovirus.PNG
Rhinovirus , responsabil de frig
Specialitate rinologie și alergologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 472.0 și 477
ICD-10 J00 , J30 și J31.0
OMIM 607154
Plasă D012220
MedlinePlus 000813 și 001648
eMedicină 834281 , 134825 și 889259
Editați datele din Wikidata · Manual
Pagini de îmbinat
Această pagină pe tema medicinei pare să trateze subiecte care pot fi combinate cu pagina Koriza (medicină) care poate fi combinată aici .
Puteți contribui prin fuzionarea conținutului într-o singură pagină. Comentează procesul de îmbinare folosind această pagină de discuții . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Rinita sau coriza sau congestia nazală este un termen medical care descrie iritarea și inflamația mucoasei nazale. Cele mai frecvente simptome ale rinitei sunt: ​​senzația de nas înfundat, curgerea nasului și picurare retro-nazală. Cel mai frecvent tip de rinită este rinita alergică, care este de obicei declanșată de prezența alergenilor în aer (de exemplu, polen și păr de animale sau mătreață). [1] Acest ultim tip particular de rinită poate fi, de asemenea, asociat cu alte simptome, cum ar fi strănut și mâncărime nazală, tuse , cefalee (cefalee), astenie , stare generală de rău, încetinire cognitivă [2] [3] pe lângă toate seriile de simptome care sunt legate de ochi, cum ar fi mâncărime oculară, roșeață oculară ( conjunctivită ), lacrimare persistentă, edem periocular. [4] [5] [6]

Rinita este o patologie foarte frecventă în întreaga lume. Rinita alergică este mai frecventă în unele țări decât în ​​altele. În Statele Unite , aproximativ 10% -30% dintre adulți au cel puțin un episod de rinită alergică anual. [7]

Epidemiologie

Conform studiilor efectuate în Statele Unite, între 10% și 30% dintre adulți suferă de această tulburare. [8] [9] În termeni absoluți, aceasta înseamnă că peste 50 de milioane de americani suferă de aceasta. Rinita este adesea asociată cu insomnie, probleme de auz și chiar probleme de învățare. Tulburarea este răspândită în întreaga lume, dar este mai frecventă în unele țări decât în ​​altele. [10] [11] Unele studii efectuate în peninsula scandinavă arată o prevalență cumulată de aproximativ 15%. [12] [13]

Mortalitate și morbiditate

Mortalitatea rinitei, în special a rinitei alergice, este legată de faptul că poate însoți agravarea. Forma alergică este adesea asociată cu alte tulburări, cum ar fi astmul și exacerbările acestuia. [14] [15] Mai multe studii recente par să indice că o rinită alergică nu bine controlată poate agrava inflamația unei dermatite atopice concomitente sau a astmului bronșic, în acest din urmă caz ​​reducând semnificativ calitatea vieții pacientului și crescând, de asemenea, mortalitatea. [16] Într-un studiu din 2003 s-a reiterat faptul că tratamentul rinitei (cu corticosteroizi nazali) îmbunătățește simptomele astmului, dar în același timp că FEV1 nu se îmbunătățește semnificativ. [17] Această afecțiune poate fi asociată, de asemenea, cu sinuzită , polipoză nazală , otită medie , [18] [19] conjunctivită alergică și dermatită atopică. Acești pacienți suferă adesea de oboseală, stare generală de rău, somnolență în timpul zilei (uneori și din cauza tratamentului pe care trebuie să îl facă în mod necesar), [20] [21] tulburări de somn, [22] [23] și acest lucru poate duce la agravarea activității sau performanța școlară, cu costuri sociale inevitabile în ceea ce privește munca sau zilele școlare pierdute.

Etiologie

Rinita poate fi cauzată de factori alergici, non-alergici, hormonali, profesioniști, infecțioși și alți factori. [24] În multe cazuri, este asociat cu o creștere a producției de histamină , în special atunci când este cauzată de alergeni , cu implicarea implicată a nasului, gâtului, ochilor și producția crescută asociată de lichide în aceste zone. Chiar și astăzi, foarte des, cauza precisă a rinitei nu este cunoscută, în ciuda încercărilor de diagnostic făcute de medic și pacient. Rinita poate fi clasificată în general în trei tipuri:

  1. Infecțioase rinită: include acute și forme cronice ale bacteriene și virale infecții .
  2. Rinita non-alergică sau vasomotorie: include rinită autonomă, rinită hormonală , atrofică, gustativă, rinită medicamentoasă și indusă de medicamente.
  3. Rinita alergică: Aceasta este forma declanșată de inhalarea polenului , mucegaiului , părului animalelor, prafului, balsamului din Peru și altor alergeni similari care pot fi inhalați.

Rinita infecțioasă

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Răceală obișnuită .

Rinita este cauzată în mod obișnuit de o infecție virală sau bacteriană, inclusiv răceala obișnuită, declanșată de o infecție cu rinovirus , coronavirus și virusul gripei . În unele cazuri, poate exista o infecție cu adenovirus , virusul parainfluenzal uman, virusul sincițial respirator uman, enterovirusuri altele decât rinovirusurile, metapneumovirusurile și virusul rujeolei. Rinita poate fi, de asemenea, asociată cu sinuzită bacteriană, care este de obicei cauzată de Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis . Simptomele răcelii obișnuite includ curgerea nasului, durere în gât ( faringită ), tuse , congestie nazală și, uneori, o durere ușoară de cap .

Rinita vasomotorie

Această formă de rinită poate fi cauzată de un număr mare de substanțe diferite, de obicei iritante. În multe cazuri nu este posibil să se identifice o cauză precisă sau specifică a inflamației. În acest caz vorbim de rinită vasomotorie sau rinită non-alergică sau rinită idiopatică. Există mai mulți și mulți stimuli nespecifici care pot induce acest tip de rinită. Dintre acestea, în special, subliniem variațiile unor parametri de mediu ( temperatură , umiditate , presiune atmosferică ) sau timp sau prezența în aer a iritanților (mirosuri, fum, smog , parfumuri), a factorilor alimentari (consumul de alimente condimentate) , alcool ), dar și factori emoționali și excitare sexuală în sine. [25] Mecanismele care stau la baza rinitei vasomotorii nu au fost încă complet elucidate, dar se crede că toți acești factori declanșatori non-alergici duc la dilatarea vaselor de sânge în țesuturile nasului, rezultând vasodilatație, edem local (congestie nazală) și rinoree. (descărcare de mucus din nas). Rinita vasomotorie poate coexista uneori cu rinita alergică, dând naștere unui tablou cunoscut sub numele de „rinită mixtă”. Patogeneza rinitei vasomotorii este neclară, dar pare să implice mecanisme de inflamație neurogenă . [26] [27] Rinita vasomotorie pare a fi semnificativ mai frecventă la femei decât la bărbați și acest fapt a dus la suspiciunea (dar nu există încă dovezi) că hormonii pot juca un rol important în ea. În general, debutul acestei forme apare după vârsta de 20 de ani, spre deosebire de rinita alergică care se poate dezvolta la orice vârstă. Persoanele cu rinită vasomotorie au de obicei simptome asociate pe tot parcursul anului, deși simptomele se pot agrava primăvara și toamna, când schimbările rapide ale vremii sunt mai frecvente. Mai mulți agenți antihistaminici , inclusiv azelastina , aplicați local ca spray nazal, pot fi utili și eficienți pentru tratamentul rinitei vasomotorii. Propionatul de fluticazonă sau budesonida (ambele medicamente de tip steroid ) sub formă de spray care trebuie pulverizat în nări pot fi utilizate pentru tratamentul simptomatic.

Rinită alergică

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: rinita alergică .

Rinita alergică (sau febra alergică a fânului) poate rezulta din inhalarea, de către o persoană cu un sistem imunitar sensibilizat, a unui alergen precum polenul, praful sau balsamul din Peru. O astfel de inhalare declanșează producerea de anticorpi . Acești anticorpi se leagă în principal de celule, mastocite , care conțin cantități semnificative de granule de histamină . Când mastocitele sunt stimulate de un alergen, histamina (dar și alte substanțe chimice) este eliberată în sânge. Simptome precum mâncărime , edem și producerea de mucus apar în urma acestei eliberări masive de histamină. Prin acest mecanism, boabele mici de polen dintr-o mare varietate de plante comune pot declanșa așa-numita febră a fânului . Simptomele variază în severitate între diferiți indivizi. Persoanele foarte sensibile pot prezenta urticarie sau alte erupții pe piele. Particulele prezente în aerul poluat și în orice alte substanțe chimice (cum ar fi clorul și alți vapori), care pot fi tolerate în mod normal, pot agrava foarte mult starea pacientului. [28] Constatările fizice caracteristice ale persoanelor cu rinită alergică includ edemul conjunctival și hiperaemia, edemul pleoapelor, staza venoasă a pleoapei inferioare, edemul turbinatelor nazale și, uneori, prezența revărsării urechii medii.

În urma diagnosticului de alergie, calea terapeutică constă într-o strategie integrată, bazată pe prevenire, terapie medicamentoasă și imunoterapie specifică alergenilor - așa-numitul vaccin. Prima abordare ar trebui, în orice caz, să includă utilizarea substanțelor neagresive pentru mucoasă, care pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, hialuronatul de sodiu (acidul hialuronic) este o substanță naturală fără efecte secundare, care facilitează mecanismul de „curățare” a epiteliului nazal și, prin urmare, îndepărtarea alergenilor [29] . De asemenea, se arată că hialuronatul de sodiu 9 mg APM (greutate moleculară mare), administrat sub formă de nebulizări nazale pe lângă corticosteroizi și antihistaminice, duce la o îmbunătățire generală, atât în ​​rinita alergică, cât și în cea alergică [30] .

Chiar dacă o persoană are un test înțepător, o reacție intradermică și analize negative de sânge pentru alergii, este posibil să aibă în continuare rinită alergică, sub o formă de alergie localizată la nas. În aceste cazuri, se spune că pacientul are rinită alergică localizată. Există multe persoane la care, deși au fost diagnosticate anterior cu rinită non-alergică, sunt de fapt afectate de rinită alergică localizată.

Rinita medicamentoasă

Este o condiție de congestie nazală care revine cauzată de o utilizare extinsă a decongestionantului local (de ex. Oximetazolină, fenilefrină , xilometazolină și nafazolină ), ceea ce duce la constricția vaselor de sânge în țesuturile nasului.

Iată câteva dintre principalele declanșatoare ale rinitei:

Prezentare clinică

Primul simptom al unei rinite este rinoreea . Inflamația produce o producție excesivă de mucus, cauzând astfel curgerea nasului , congestie nazală și flegmă .

Tipologie

Clasificarea rinitei

Etiologic, rinita se împarte în două tipuri:

În timp ce împărțirea în timp are loc între două grupuri:

  • Rinita cronică
  • Rinită acută

Alte tipuri se văd în imaginea de lângă.

Test pentru rinita alergică

Cea mai bună metodă de diagnosticare a rinitei alergice este testul cutanat , care este mai puțin costisitor, mai rapid și mai practic decât diferitele teste in vitro.

Notă

  1. ^ Skoner DP, Rinita alergică: definiție, epidemiologie, fiziopatologie, detectare și diagnostic , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 108, 1 Suppl, Iul 2001, pp. S2-8, PMID 11449200 .
  2. ^ Marshall PS, O'Hara C, Steinberg P, Efectele rinitei alergice sezoniere asupra abilităților cognitive selectate , în Ann. Alergie Astm imunol. , vol. 84, nr. 4, apr 2000, pp. 403-10, DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62273-9 , PMID 10795648 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  3. ^ Wilken JA, Berkowitz R, Kane R, Decrementele în vigilență și funcționarea cognitivă asociate cu rinita alergică indusă de ambrozie , în Ann. Alergie Astm imunol. , vol. 89, nr. 4, oct 2002, pp. 372–80, DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62038-8 , 12392381. Accesat la 14 iunie 2014 .
  4. ^ Gibson MM, Ziua JH,rinita alergică , în Can Fam Physician , vol. 28 octombrie 1982, pp. 1805-11, PMC 2306702 , PMID 21286562 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  5. ^ Klossek JM, Annesi-Maesano I, Pribil C, Didier A, povara asociată cu simptomele oculare în rinita alergică , în Int. Arch. Allergy Immunol. , vol. 158, nr. 4, 2012, pp. 411–7, DOI : 10.1159 / 000334286 , PMID 22487783 . Adus pe 14 iunie .
  6. ^ Quillen DM, Feller DB, Diagnosticul rinitei: alergic vs. nealergic , în Am Fam Physician , voi. 73, nr. 9, mai 2006, pp. 1583–90, PMID 16719251 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  7. ^ Meltzer EO, Prevalența și impactul medical și economic al rinitei alergice în Statele Unite , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 99, 6 Pt 2, iunie 1997, pp. S805-28, PMID 9215265 .
  8. ^ Spector SL, Prezentare generală a asocierilor comorbide ale rinitei alergice , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 99, nr. 2, februarie 1997, pp. S773–80, PMID 9042070 .
  9. ^ Schoenwetter WF, Dupclay L, Appajosyula S, Botteman MF, Pashos CL, Impact economic și povara calității vieții rinitei alergice , în Curr Med Res Opin , vol. 20, nr. 3, mar 2004, pp. 305-17, DOI : 10.1185 / 030079903125003053 , PMID 15025839 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  10. ^ Sly RM, Schimbarea prevalenței rinitei alergice și astmului , în Ann. Alergie Astm imunol. , vol. 82, nr. 3, martie 1999, pp. 233-48; test 248-52, DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62603-8 , PMID 10094214 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  11. ^ von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, Duhme H, Keil U, Creșterea prevalenței febrei fânului și atopiei în rândul copiilor din Leipzig, Germania de Est , în Lancet , vol. 351, nr. 9106, martie 1998, pp. 862–6, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (97) 10100-3 , PMID 9525363 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  12. ^ Nihlén U, Greiff L, Montnémery P, Löfdahl CG, Johannisson A, Persson C, Andersson M, Incidența și remisiunea simptomelor de rinită alergică auto-raportate la adulți , în Alergie , vol. 61, nr. 11, noiembrie 2006, pp. 1299–304, DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2006.01166.x , PMID 17002705 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  13. ^ Olsson P, Berglind N, Bellander T, Stjärne P, Prevalența simptomelor rinitei alergice și non-alergice auto-raportate în Stockholm: relație cu vârsta, sexul, simțul olfactiv și fumatul , în Acta Otolaryngol. , vol. 123, n. 1, ianuarie 2003, pp. 75-80, PMID 12625578 .
  14. ^ Nayak AS, O cale comună: astmul și rinita alergică , în Alergy Asthma Proc , vol. 23, n. 6, 2002, pp. 359–65, PMID 12528599 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  15. ^ Nayak AS, Link-ul astmului și rinitei alergice , în Allergy Asthma Proc , vol. 24, n. 6, 2003, pp. 395–402, PMID 14763240 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  16. ^ Watson WT, Becker AB, Simons FE, Tratamentul rinitei alergice cu corticosteroizi intranazali la pacienții cu astm ușor: efect asupra capacității de răspuns mai scăzute a căilor respiratorii , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 91, 1 Pt 1, ianuarie 1993, pp. 97-101, PMID 8423275 .
  17. ^ Taramarcaz P, Gibson PG, corticosteroizi intranazali pentru controlul astmului la persoanele cu astm bronșic și rinită coexistente , în Cochrane Database Syst Rev , n. 4, 2003, pp. CD003570, DOI : 10.1002 / 14651858.CD003570 , PMID 14583983 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  18. ^ Pompierul P, Otita medie și disfuncția trompei lui Eustache: conexiune la rinita alergică , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 99, nr. 2, februarie 1997, pp. S787–97, PMID 9042072 .
  19. ^ Skoner AR, Skoner KR, Skoner DP, Rinită alergică, histamină și otită medie , în Allergy Asthma Proc , vol. 30, n. 5, 2009, pp. 470–81, DOI : 10.2500 / aap . 2009.30.3272 , PMID 19843400 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  20. ^ Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C, congestie nazală secundară rinitei alergice ca cauză a tulburărilor de somn și a oboselii diurne și a răspunsului la corticosteroizii nazali topici , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 101, nr. 5, mai 1998, pp. 633-7, DOI : 10.1016 / S0091-6749 (98) 70171-X , PMID 9600500 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  21. ^ Thompson A, Sardana N, Craig TJ, Insuficiența somnului și somnolența diurnă la pacienții cu rinită alergică: rolul congestiei și inflamației , în Ann. Alergie Astm imunol. , vol. 111, nr. 6, decembrie 2013, pp. 446–51, DOI : 10.1016 / j.anai.2013.05.020 , PMID 24267356 .
  22. ^ McColley SA, Carroll JL, Curtis S, Loughlin GM, Sampson HA, Prevalență ridicată a sensibilizării alergice la copiii cu sforăit obișnuit și apnee obstructivă în somn [ link rupt ] , în Piept , vol. 111, nr. 1, ianuarie 1997, pp. 170-3, PMID 8996012 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  23. ^ Craig TJ, Sherkat A, Safaee S, Congestie și tulburări de somn în rinita alergică , în Curr Allergy Asthma Rep , vol. 10, nr. 2, martie 2010, pp. 113–21, DOI : 10.1007 / s11882-010-0091-5 , PMID 20425503 . Adus pe 14 iunie 2014 .
  24. ^ Druce HM, rinită alergică și nealergică. În: Middleton EJ, Reed CE, Ellis EF, și colab., Eds. Principii și practică alergică , ediția a V-a, St. Louis, Mosby-Year Book Inc, 1998, pp. 1005-1016.
  25. ^ Adelman Daniel,Manual de alergie și imunologie: diagnostic și terapie , Lippincott Williams & Wilkins, 2002, p. 66 , ISBN 978-0-7817-3052-5 .
  26. ^ ( DE ) Knipping S, Holzhausen HJ, Riederer A, Schrom T, [Modificări ultrastructurale în rinita alergică vs. rinita idiopatică] , în HNO , vol. 56, nr. 8 august 2008, pp. 799–807, DOI : 10.1007 / s00106-008-1764-4 , PMID 18651116 . Adus la 16 iunie 2014 .
  27. ^ Knipping S, Holzhausen HJ, Riederer A, Schrom T, Rinita alergică și idiopatică: un studiu ultrastructural , în Eur Arch Otorhinolaryngol , vol. 266, nr. 8 august 2009, pp. 1249–56, DOI : 10.1007 / s00405-008-0898-z , PMID 19125268 . Adus la 16 iunie 2014 .
  28. ^ Gelardi M, Ventura MT, Fiorella R, Fiorella ML, Russo C, Candreva T, Carretta A, Passalacqua G., Rinita alergică și non-alergică la înotători: aspecte clinice și citologice. , în Br J Sports Med. , vol. 46, nr. 1, 2012, pp. 54-8, PMID 20584758 .
  29. ^ Dahis Manzanares, Maria-Elena Monzon, Rashmin C. Savani și Matthias Salathe., Degradarea hialuronică oxidativă apicală stimulează bătăile ciliare ale căilor respiratorii prin RHAMM și RON , în American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology , vol. 37, n. 2, 2007, pp. 160-168, PMID 17395888 .
  30. ^ Matteo Gelardi, MD, Lucia Iannuzzi, MD și Nicola Quaranta, MD. Hialuronat de sodiu intranazal pe citologia nazală a pacienților cu rinită alergică și nealergică. , în Forumul internațional de alergie și rinologie. , vol. 3, nr. 10, 2013, pp. 807-13, PMID 23801461 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 26770 · LCCN ( EN ) sh85113675 · GND ( DE ) 4324269-8
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Rinite&oldid=118740071 "