Rubeolă

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Termenul de rubeolă identifică o boală infecțioasă de origine virală datorată virusului rubeolei . Este exantematoasă, maculopapulară, acută și contagioasă. Împreună cu rujeola , varicela , tusea convulsivă și oreionul , este una dintre cele mai frecvente infecții care apar la copii. ^[1] Această boală exantematoasă poate afecta și femeile însărcinate și, în funcție de luna de gestație , persistența virusului în gazdă poate duce la efecte teratogene asupra fătului.

Începând din 2019, singura gazdă cunoscută pentru virusul rubeolei rămâne omul .

Există două moduri de contagiune:

1. Transmisie orizontală : virusul poate fi transmis prin aer, prin picături de salivă (emise cu strănut sau tuse ); prin contact direct (prin interacțiunea cu persoana bolnavă) sau indirect (prin contactul cu obiecte contaminate); ^[2]
2. Transmisie verticală sau sindrom congenital de rubeolă : de la femeia însărcinată infectată (neimunizată) la făt, prin placentă . Transmisia verticală nu este întotdeauna sigură și are loc în 90% din cazuri.

La sugari are de obicei un curs benign; dar atunci când o femeie neimunizată se infectează cu acesta, poate dezvolta sindromul congenital de rubeolă , care provoacă avort în 20% din cazuri și poate produce invaliditate severă și permanentă la copil.

Organizația Mondială a Sănătății estimează că aproximativ 110.000 de copii se nasc în fiecare an cu sindromul rubeolic congenital și se confruntă cu consecințele sale invalidante. ^[3]

Difuzarea în Europa

Conform raportului bienal 2017 ^{[4] al} Centrului European de Prevenire și Control al Bolilor, din 53 de țări europene, 33 (inclusiv 19 în UE) au eliminat rubeola, în timp ce în șapte țări ale UE este încă endemică : Belgia , Danemarca , Franța , Germania , Italia , Polonia și România . ^[5]

Agent etiologic

Agentul cauzal ca agent etiologic este un virus ARN din genul „ Rubivirus ” aparținând familiei „ Togaviridae ” . Cea mai frecventă tulpină este RA 27/3 .

Din punct de vedere clinic, virusul aparține complexului TORCH , care este un set de agenți etiologici vizați screeningului la femeile gravide.

Profil clinic

Patologia, frecventă la vârsta școlară, are o perioadă de incubație de 14-21 zile mai des 16-18 zile și poate prezenta două forme clinice, una tipică (50% din cazuri) caracterizată prin exantem micropapular neconfluent cu craniul foarte rapid evoluție -caudală, de la febră moderată (deși uneori până la 39-39,5 ° C sau mai mult), inflamația și umflarea ganglionilor limfatici nucali și laterocervicali și artralgia pe termen scurt numai la adulți; în această formă clinică, limfadenita, care poate dura până la a 30-a zi, precede întotdeauna febra și erupția cutanată cu 3-4 zile, iar aceasta din urmă nu durează mai mult de 2-5 zile.

Viremia apare la aproximativ șase zile după infecție și dispare înainte de apariția erupției cutanate , virusul este de fapt eliminat prin nazofaringe până la 14 zile de la apariția erupției cutanate. A doua formă clinică este anesantematică în 25% din cazuri cu limfadenită și febră care, totuși, nu este întotdeauna prezentă și asimptomatică în celelalte 25%.

Diagnostic

Diagnosticul este în principal clinic. Cu toate acestea, diagnosticul pentru rubeolă poate fi pus prin căutarea anticorpilor specifici împotriva virusului din ser.

Diagnosticul diferențial în ceea ce privește rujeola se face observând chiar și cea mai ușoară și mai ușoară erupție cutanată și prin absența petelor lui Köplik (deși uneori se pot forma din cauza slăbirii aftei generale în gură), rinită , fotofobie sau tuse . În plus, rubeola se distinge printr-un curs mai scurt și cu o durată minoră și risc de complicații.

Terapie

Nu există tratamente specifice pentru rubeolă, care necesită de obicei doar tratament simptomatic.

În caz de febră mare, poate fi necesară utilizarea paracetamolului , în timp ce ibuprofenul poate fi utilizat pentru durerile articulare. Caz specific este utilizarea corticosteroizilor în cazul purpurei cu deficit de trombocite sau a neurasitei (complicații rare).

Pentru a preveni formele severe de sindrom congenital de rubeolă , care pot duce la dizabilități permanente severe (surditate, leziuni vizuale, anomalii ale inimii), vaccinul este, în schimb, esențial pentru toate femeile care trec pubertatea fără a fi contractat boala (aproximativ 15% în Italia ). Odată cu introducerea vaccinului contra rubeolei, incidența bolii a scăzut cu 99% în cea mai mare parte a Italiei; la nivel internațional, difuzia pe scară largă a vaccinării a permis reducerea puternică a formelor de rubeolă congenitală în multe țări.

Cu toate acestea, în țările în care acoperirea vaccinării este încă scăzută (în principal în Africa și Asia de Sud-Est), incidența rubeolei congenitale și a complicațiilor sale invalidante este încă mare, cu peste 110.000 de copii afectați în fiecare an. ^[3]

Rubeola si sarcina

Virusul responsabil de rubeolă aparține complexului TORCH , iar infecția poate fi transmisă la făt în timpul fazei viremice pe calea transplacentară ; poate apărea în diferite perioade de sarcină, iar severitatea consecințelor pe care le va avea asupra fătului depinde de aceasta.

• Până în a 4-a săptămână:

  Încă nu există placentă, astfel încât trecerea virusului către embrion este destul de dificilă, dar dacă se întâmplă acest lucru, va duce probabil la avort.

• Săptămâna 4-5

  Vasele de sânge s-au format, astfel încât contagia începe să devină mai probabilă, dacă apare, poate avea loc avortul sau displazia severă.

• Săptămâna 5-16

  Celulele se află într-o stare de replicare activă și, prin urmare, receptive pentru replicarea virală, în această etapă apar: inhibarea sau încetinirea mitozei și necroza celulară, toate acestea vor provoca embriopatii malformative severe care sunt grupate sub numele de Triada lui Gregg : cataractă , malformații cardiace și surditate din cauza malformației organului Corti .

• Din a 17-a săptămână

  Există infecție fără malformații; poti avea:

  • Rubeolă extinsă: polviscerită cu hepatosplenomegalie , trombocitopenie , pneumonie interstițială, inflamație difuză.
  • Rubeola in utero: nou-născut sănătos, dar cu IgM .
  • Rubeola implicând un singur organ.

S-ar putea ca fătul să nu poată elimina virusul contractat în timpul perioadei embrionare. În acest caz, nou-născutul va prezenta pe lângă malformații și semnele infecției fetale (hepatosplenomegalie, icter, IgM și IgG, trombocitopenie) și va continua să elimine virusul în urină timp de încă 18 luni.

Notă

Elemente conexe

• Varicelă
• Pojar
• scarlatină
• Pete Köplik
• Sindromul rubeolic congenital

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate din sau despre rubeolă
• Wikționarul conține dicționarul lema « rubeolă »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe rubeolă

linkuri externe

• ( EN ) Rubeola , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

V · D · M Virologie
Componente	Capsidă · Capsomer · Pericapsid · peplomer
Replicarea virală	Ciclul litic și lizogen · Provirus · Propagus · Virion
Clasificarea virușilor	Clasificare Baltimore · Comitetul internațional pentru taxonomia virusurilor · Teoria cvasispeciei
Clinica	Boli infecțioase virale · Viremie · Titrare virală · Antivirale · Oncovirus

Portalul Medicinii

Portalul de microbiologie