SARS

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați SARS (dezambiguizare) .
Fără surse!
Această intrare sau secțiune despre medicină nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți .
Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .
Sindrom respirator acut sever
Coronavirusuri 004 lores.jpg
Coronavirus SARS la microscopul electronic
Specialitate pneumologie , boli infecțioase și microbiologie
Etiologie sindrom respirator acut sever coronavirus
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 079.82079.82
ICD-10 U04.9
Plasă D045169
MedlinePlus 007192
eMedicină 237755
Sinonime
Sindromul respirator acut sever (SRAG)
Sindromul respirator acut sever (SRAS)
Editați datele pe Wikidata · Manual

SARS ( sindrom respirator acut sever în limba engleză ) sau sindrom respirator acut sever (sau „sever”), [1] este o formă atipică de pneumonie cauzată de virusul SARS-CoV-1 , care a apărut pentru prima dată în noiembrie 2002 în provincia Guangdong ( Canton ) în China .

Boala, identificată pentru prima dată de medicul italian Carlo Urbani (care mai târziu a murit din cauza ei), a produs o epidemie pe o perioadă de timp care a mers din noiembrie 2002 până în iulie 2003, provocând 8096 de cazuri și 774 de decese în 17 țări (pentru majoritatea din continent China și Hong Kong ), pentru o rată finală de letalitate de 9,6%. Din 2004 (până în 2019), nu s-au mai raportat cazuri de SARS nicăieri în lume. Această boală a fost cauzată de un coronavirus (așa-numitul deoarece la microscop arată ca o coroană circulară) că la sfârșitul anului 2019 oamenii de știință chinezi au urmărit liliecii cunoscuți în mod obișnuit ca potcoave , cu civete ca vectori intermediari. [2]

Epidemiologie și note istorice

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: focar SARS 2002-2004 .

A fost considerată o boală rară, cu 8 096 de cazuri în 2003, complet eradicate (adică nu mai sunt în circulație). [3] „ Epidemia de SARS a început în provincia chineză Guangdong în noiembrie 2002. Se raportează că primul caz de SARS a avut loc în Shunde , Foshan , Guangdong, la un crescător care a fost alăptat în primul spital al oamenilor din Foshan. Pacientul a murit la scurt timp după aceea și nu a fost pus un diagnostic definitiv al cauzei decesului.

În loc să ia măsuri pentru a controla focarul, oficialii guvernamentali chinezi nu au informat Organizația Mondială a Sănătății până în februarie 2003, limitând acoperirea mass-media pentru a păstra, spun ei, siguranța publică. Această lipsă de deschidere a provocat întârzieri în eforturile de control al epidemiei și a provocat critici din partea comunității internaționale a guvernului chinez. Acesta din urmă și-a cerut oficial scuze pentru încetineala inițială în tratarea epidemiei. [4]

Etiologie

Coronavirusurile sunt virusuri ssRNA + și reprezintă agenți patogeni importanți ai mamiferelor și păsărilor . Acest grup de viruși provoacă infecții enterice sau ale căilor respiratorii la multe animale, inclusiv la oameni. [5]

Coronavirus SARS ( SARS-CoV-1 ), agentul patogen al bolii

Primele examinări cu microscop electronic ale secrețiilor respiratorii ale pacienților din Hong Kong și Germania au dezvăluit particule virale cu structuri asemănătoare cu Paramyxoviridae . Ulterior, examinări similare în Canada au relevat particule cu structuri de tip metapneumovirus (un subtip al paramixovirusurilor). Cercetătorii chinezi au raportat că o boală asemănătoare chlamidiei se poate ascunde în spatele SARS. Institutul Pasteur din Paris a identificat coronavirusuri în probe prelevate de la șase pacienți, precum în laboratorul Universității din Hong Kong, care a fost de fapt primul care a anunțat pe 21 martie 2003 descoperirea unui nou coronavirus ca o posibilă cauză de SARS.după izolarea cu succes de probele de țesut. În plus, laboratorul a fost primul care a dezvoltat un test pentru a verifica prezența virusului. CDC a observat particule virale în țesuturile afectate. Prin microscopie electronică aceste țesuturi au prezentat urme asemănătoare coronavirusului. Comparându-le cu materialul viral obținut din reacția în lanț a polimerazei și cu bibliotecile generice existente, s-a emis ipoteza că virusul este un coronavirus necunoscut. Secvențierea genomului viral, care a fost finalizată de computerele de la British Columbia Cancer Agency din Vancouver la ora 4 dimineața pe 12 aprilie 2003, a fost primul pas către dezvoltarea unui test de diagnosticare a virusului și, eventual, a unui vaccin. [6] A fost dezvoltat un test pentru anticorpi împotriva virusului și s-a constatat că pacienții au dezvoltat astfel de anticorpi în cursul bolii, ceea ce sugerează cu tărie rolul virusului în boală.

La 6 aprilie 2003 , OMS a trimis un comunicat de presă care preciza că un coronavirus identificat de diferite laboratoare a fost oficial cauza SRAS. [7] Oamenii de știință de la Universitatea din Rotterdam au arătat că coronavirusul SARS a îndeplinit postulatele lui Koch , confirmând astfel că agentul a fost cel care a cauzat boala. În experimente, macacii infectați cu virusul au dezvoltat aceleași simptome care au apărut la om. [8]

La sfârșitul lunii mai 2003, studiile de probe de animale sălbatice vândute ca alimente pe piața locală din Guangdong au arătat că coronavirusul ar putea fi izolat în civete , (în special Paguma larvata ), dar aceste animale nu au prezentat semne de boală. Primele concluzii au fost că virusul SARS a trecut bariera dintre aceste animale și oameni. Peste 10 000 de exemplare au fost sacrificate în provincia Guangdong. Virusul a fost găsit ulterior la câinii raton , Melogale moschata și pisicile domestice . În 2005, două studii au identificat multe coronavirusuri asemănătoare SARS la liliecii chinezi. [9] [10] Analizele filogenice ale acestor virusuri indică o mare probabilitate ca coronavirusul SARS să se dezvolte mai întâi la lilieci și să se răspândească la oameni direct sau prin speciile de animale prezente pe piețele chineze. Liliecii nu prezintă semne vizibile ale bolii și sunt probabil rezervoarele naturale ale coronavirusurilor de tip SARS.

Clinica

semne si simptome

Simptomele inițiale erau asemănătoare gripei și ar putea include: febră , mialgie , letargie , simptome gastro-intestinale, tuse , durere în gât și alte simptome nespecifice. Singurul simptom comun tuturor pacienților a fost febra peste 38 ° C. Dispneea ar putea apărea ulterior. Simptomele au apărut în mod normal între două și zece zile după expunere, dar s-a observat că pacienții prezintă simptome chiar și 13 zile mai târziu. Aproximativ 10% - 20% din cazuri necesită ventilație artificială .

Imaginile cu radiografie toracică ale unui pacient cu SARS au fost variabile. Nu a existat nicio manifestare patognomică , dar s-au observat deseori infiltrații neregulate în plămâni. Examinarea cu raze X poate fi în continuare negativă.

Numărul de celule albe din sânge și trombocite este adesea crescut. Rapoartele timpurii indică o tendință la neutrofilie și limfopenie . Aceste valori sunt relative, deoarece numărul de leucocite tinde să fie scăzut. Alte teste de laborator sugerează o creștere a lactatului dehidrogenazei și o ușoară creștere a nivelurilor de creatin kinază și proteine ​​C reactive .

Au fost identificate trei teste de diagnostic, fiecare cu dezavantaje. Primul este testul ELISA , care detectează anticorpi împotriva SARS, dar la numai 21 de zile de la apariția simptomelor. Al doilea este un test de imunofluorescență , care poate detecta anticorpii la 10 zile de la apariția simptomelor, dar are ca rezultat un test care consumă mult timp, un microscop de imunofluorescență și un operator cu experiență. Al treilea și ultimul test implică reacția în lanț a polimerazei și poate detecta materialul generic al virusului SARS în probe biologice precum sânge , spută , țesut și fecale. Testul s-a dovedit a fi foarte specific, dar cu sensibilitate scăzută. Cu alte cuvinte, deși un rezultat pozitiv este puternic indicativ că pacientul are SARS, un test negativ nu înseamnă că pacientul nu este afectat.

OMS a emis orientări pentru utilizarea acestor teste de diagnostic. [11] În prezent, nu există un test rapid de screening pentru SARS și cercetarea este în curs.

Încercări de laborator și instrumentale

Secțiunea goală
Această secțiune despre medicamente este încă goală . Ajută-ne să-l scriem!

Diagnostic diferentiat

O imagine radiografică toracică care prezintă opacitate în ambii plămâni, ca într-un caz de pneumonie , la un pacient cu SARS

Un caz suspect de SARS se găsește la un pacient care are:

  1. Oricare dintre simptome, inclusiv febră de cel puțin 38 ° C
  2. și apoi
  • a avut contact cu o persoană care a contractat SARS în ultimele 10 zile
sau
  • a călătorit în orice regiune identificată de OMS ca zonă cu transmisie locală recentă a SRAS. [11]

Un caz probabil de SARS este atunci când într-un caz suspect există, de asemenea, un test pozitiv cu raze X pentru pneumonie atipică sau sindrom de detresă respiratorie .

Odată cu disponibilitatea testelor diagnostice pentru coronavirusul probabil responsabil pentru SARS, OMS a adăugat categoria pacienților „SARS confirmat de laborator”, care aparțin categoriei de cazuri probabile și nu au un test de raze X pozitiv, dar au un diagnostic de laborator pozitiv realizat de unul dintre cele trei teste aprobate (ELISA, imunofluorescență sau PCR).

Tratament

Antibioticele sunt ineficiente, deoarece SARS este o boală virală. Tratamentele includ administrarea de antipiretice , oxigen și ventilație, dacă este necesar.

Cazurile suspecte ar trebui izolate, de preferință în camere cu presiune negativă, iar personalul medical în contact cu pacientul trebuie protejat în mod adecvat.

Inițial, s-a răspândit știrea unui tratament eficient cu steroizi și ribavirină , dar terapia nu a fost dovedită. Unii cercetători suspectează, de asemenea, că ribavirina este dăunătoare.

Cercetătorii testează în prezent toate tratamentele antivirale cunoscute pentru alte boli, inclusiv SIDA , hepatita , gripa și altele. Există unele dovezi științifice care arată că cele mai mari daune cauzate de SARS sunt de fapt o reacție excesivă a sistemului imunitar la virus. Dacă este confirmată, utilizarea steroizilor și a agenților de modulare a răspunsului imun la pacienții afectați mai acut poate avea un anumit beneficiu. Cercetările continuă și în această direcție.

În decembrie 2004 , sa raportat că cercetătorii chinezi au produs un vaccin. A fost utilizat într-un grup de 36 de voluntari, dintre care 24 au dezvoltat anticorpi împotriva virusului. [12]

O revizuire sistematică din 2006 a tuturor studiilor din focarul din 2003 nu a găsit dovezi științifice că antivirale, steroizi sau alte terapii au ajutat pacienții. Unii au sugerat că au făcut daune în schimb. [13]

Tratamentul clinic al SARS a fost relativ ineficient la pacienții cu risc crescut care necesită ventilație artificială. Corticosteroizii și ribavirina sunt în prezent cele mai utilizate medicamente în tratamentul SARS (Wu și colab., 2004). Studiile in vitro ale ribavirinei au dat rezultate slabe la concentrații clinice. Pe de altă parte, diferite combinații de medicamente au produs rezultate clinice mai pozitive. Aceste combinații au inclus utilizarea Kaletra, Ribavirin și corticosteroizi. Cu toate acestea, administrarea de corticosteroizi în timpul infecțiilor virale este controversată. De fapt, poate provoca limfopenie ca efect secundar, scăzând în continuare răspunsul imun și permițând un vârf de activitate a virusului; pe de altă parte, tratamentul antiinflamator al corticosteroizilor este util (Murphy 2008). Cercetătorii au remarcat, de asemenea, rezultate pozitive cu utilizarea interferonului uman și a glicirizinei. Niciun compus nu a produs rezultate inhibitoare de vreo semnificație. Inhibitorii proteazei HIV Ritonavir și Saquinavir nu au prezentat niciun efect inhibitor la niveluri netoxice. Iminociclitolul 7, pe de altă parte, a arătat un efect inhibitor asupra coronavirusului SARS, deoarece inhibă în mod specific producția de fucozidază umană, iar testele in vitro au produs rezultate promițătoare în tratamentul SARS. În ciuda acestor rezultate, este important să se ia în considerare faptul că lipsa fucozidazei poate provoca o boală numită fucozidoză , ceea ce duce la scăderea funcțiilor neurologice.

Prevenirea

Cercetări antivirale

Coronavirusurile nu au făcut obiectul cercetării antivirale înainte de apariția SARS. Transmiterea rapidă și nivelul ridicat de mortalitate au făcut din SRAS o amenințare globală, deoarece nu există terapii eficiente și tratamentul a fost efectuat cu strategii empirice. Noi cercetări în domeniul structurii și patogeniei genomului coronavirusului SARS au dezvăluit noi agenți potențiali anti-coronavirus. Mai multe proteine ​​codificate de coronavirusul SARS pot fi considerate ținte pentru intervenții terapeutice. Potențialele medicamente antivirale sunt în prezent dezvoltate in vivo . Aceste evoluții pot oferi, de asemenea, noi strategii pentru prevenirea sau tratamentul altor boli induse de coronavirus la animale sau la oameni. [5]

Vaccin

În prezent, nu există vaccin disponibil pentru SARS. Apariția și identificarea mai multor coronavirusuri umane obișnuite și rare, care pot provoca infecții grave ale tractului respirator inferior, implică un impuls pentru dezvoltarea unor vaccinuri robuste împotriva coronavirusului. În prezent, există informații limitate disponibile despre corelația dintre protecția împotriva SARS și alte infecții cu coronavirus ale tractului respirator. Imunizarea pasivă s-a dovedit a fi eficientă în protejarea împotriva coronavirusului SARS, sugerând un rol important în neutralizarea anticorpilor.

Notă

  1. ^ În limba specializată, cuvântul englez sever , lett. „sever” este adesea tradus prin „sever” sau „sever”. A se vedea SARS (inițialele inginerului Sindromul respirator acut sever) , pe Treccani.it . Adus pe 29 februarie 2016 .
  2. ^ (EN) Hu B, Zeng LP, Yang XL, și colab., Descoperirea unui bogat bazin genetic de coronavirusuri asociate cu SARS liliac Oferă noi informații despre originea coronavirusului SARS în agenții patogeni PLoS, 30 noiembrie 2017, DOI : 10.1371 / journal.ppat.1006698 , PMID 29190287 . Adus pe 20 martie 2020 .
  3. ^ Richard L Oehler, Sindromul respirator acut sever (SARS) , la emedicine.com . Adus la 11 mai 2008 .
  4. ^ CNN.com - OMS țintește „super spreaders” SARS - 6 aprilie 2003 , pe web.archive.org , 7 martie 2006 (arhivat din original la 7 martie 2006) .
  5. ^ a b Thiel V (editor)., Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology , Caister Academic Press, 2007, ISBN 978-1-904455-16-5 .
  6. ^ Marra MA, Jones SJ, Astell CR și colab. , Secvența genomică a coronavirusului asociat SARS , în Știință , vol. 300, n. 5624, 2003, pp. 1399-1404, DOI : 10.1126 / science.1085953 , PMID 12730501 .
  7. ^ Coronavirusul niciodată văzut la om nu este cauza SARS , su who.int , Organizația Națională a Sănătății a Națiunilor Unite, 16 aprilie 2006. Adus pe 5 iulie 2006 .
  8. ^ Fouchier RA, Kuiken T, Schutten M, și colab. , Etiologie: postulatele lui Koch îndeplinite pentru virusul SARS , în Nature , vol. 423, nr. 6937, 2003, p. 240, DOI : 10.1038 / 423240a , PMID 12748632 .
  9. ^ Li W, Shi Z, Yu M, și colab. , Liliecii sunt rezervoare naturale ale coronavirusurilor asemănătoare SARS , în Știința , vol. 310, nr. 5748, 2005, pp. 676-9, DOI : 10.1126 / science.1118391 , PMID 16195424 .
  10. ^ Lau SK, Woo PC, Li KS, și colab. , Sindrom respirator acut sever virus asemănător coronavirusului în liliecii de potcoavă chinezi , în Proc. Natl. Acad. Sci. SUA , vol. 102, nr. 39, 2005, pp. 14040-5, DOI : 10.1073 / pnas.0506735102 , PMC 1236580 , PMID 16169905 .
  11. ^ a b Epidemic and Pandemic Alert and Response (EPR) , la who.int , Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Adus la 30 ianuarie 2009 .
  12. ^ Primele studii privind vaccinul SARS au avut succes Chinadaily.com.cn , China Daily, 15 ianuarie 2005. Accesat la 30 ianuarie 2009 .
  13. ^ Stockman LJ, Bellamy R, Garner P, SARS: revizuirea sistematică a efectelor tratamentului , în PLoS Medicine , vol. 3, nr. 9, 2006, pp. e343, DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030343 , PMC 1564166 , PMID 16968120 (arhivat din original la 1 mai 2008) .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tesauro BNCF 56233 · LCCN (EN) sh2003006472 · GND (DE) 4792694-6 · BNF (FR) cb144738014 (dată) · BNE (ES) XX552680 (dată) · NDL (EN, JA) 00.923.387
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=SARS&oldid=122258114 ”