Scabie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Scabie
Sarcoptes scabei 2.jpg
Sarcoptes scabiei
Specialitate boală infecțioasă
Etiologie Sarcoptes scabiei
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D012532
MedlinePlus 000830
eMedicină 1109204 , 785873 și 911033

Scabia este o boală contagioasă a pielii. Apare la om și la alte animale. A fost clasificată de Organizația Mondială a Sănătății ca fiind o boală legată de apă. [1] Este cauzată în principal de acarianul Sarcoptes scabiei , un parazit foarte mic și de obicei nu este vizibil direct, care se inoculează sub pielea subiectului afectat provocând mâncărime alergică intensă. Infestarea la animale cauzată de specii de acarieni similari se numește „râie sarcoptică”.

Boala poate fi transmisă de obiecte, dar mai des prin contact direct piele cu piele, cu un risc ridicat după contactul prelungit. Infestarea inițială durează patru până la șase săptămâni pentru a deveni simptomatică. Deoarece se găsesc simptome alergice, pe lângă întârzierea prezentării, există și o întârziere semnificativă a ameliorării după eradicarea paraziților. Scabia crustată, cunoscută anterior sub numele de scabie norvegiană, este o formă mai severă de infecție asociată adesea cu imunosupresia .

fundal

Scabia este o boală străveche. Datorită studiilor arheologice asupra Egiptului Antic, se crede că a fost descoperit acum mai bine de 2500 de ani. [2] Se crede că prima referire la scabie se află în Biblie ( Levitic , a treia carte a lui Moise ) în jurul anului 1200 î.Hr. Mai târziu, în secolul al IV-lea î.Hr. , filosoful grec Aristotel vorbește despre „acarieni” care „scapă de cosuri mici dacă sunt intepate ". [3] Cu toate acestea, denumirea de „scabie” se datorează medicului roman Celsus care a descris caracteristicile sale. [3]

Mulți sunt autorii antici care au descris manifestările, inclusiv medicul arab Abu el Hasan Ahmed el Tabari în 970 și câțiva ani mai târziu Hildegard de Bingen și medicul maur Ibn Zuhr . [4]

Etiologia a fost descrisă pentru prima dată într-o scrisoare a lui Giovanni Cosimo Bonomo și Diacinto Cestoni în 1687 , deci nu într-un document oficial. [5] O publicație medicală pe această temă a trebuit să aștepte până în 1868 . [6]

Epidemiologie

Scabia este una dintre cele mai frecvente trei boli de piele la copii, alături de tinea și pioderma . [7] Acarienii sunt distribuiți în întreaga lume și afectează în mod egal toate vârstele, etniile și clasele socio-economice din diferite zone climatice. [8] Scabia se găsește mai frecvent în zonele aglomerate în condiții de trai insalubre. [9] În toată lumea, începând cu 2009, se estimează că apar 300 de milioane de cazuri de scabie în fiecare an, deși acest lucru este mult discutat. [10] [11] Se estimează că 1 până la 10% din populația lumii este infestată cu scabie, dar în unele populații rata infecției poate ajunge la 50-80%. [7]

În Italia , numărul cazurilor crește: de fapt, a trecut de la 2.000 / 3.500 de cazuri în anii 1989-2000 la peste 5.700 în 2003. [12] În Egipt , incidența este de 1,1%; copiii sub 10 ani sunt cei mai afectați. [13] În Danemarca, din 1900 până în 1975, au fost raportate peste 850.000 de cazuri, arătând o incidență mai mare la femei. [14]

Etiologie

Boala este cauzată de mai multe specii de acarieni, în special de acarianul scabiei femele ( Sarcoptes scabiei ). Transmiterea are loc prin contact direct de la persoane sau animale de companie deja infectate. [15] Femela sapă vizuini în epidermă unde depune 1-3 ouă în fiecare zi, murind după 1-2 luni; la nașterea noilor acarieni, aceștia la rândul lor creează vizuini. Se susține că există o infecție atunci când apar 10-15 femele și în cele mai grave cazuri poate fi observată chiar și în prezența a mii de exemplare. [16] Dintre toate ouăle depuse, se estimează că doar 1% sau mai puțin devin adulți. [17]

semne si simptome

Simptomele caracteristice ale unei infestări cu scabie sunt mâncărimi intense și vizuini ale pielii. [18] Urmele vizuinelor sunt deseori liniare, până la punctul în care patru sau mai multe linii mai clare sunt deseori suficiente pentru diagnosticul bolii.

Eczemă

Site-uri implicate frecvent în erupții cutanate de scabie. [8]

Gropile superficiale de scabie apar de obicei în zonele mâinilor, picioarelor, încheieturilor, coatelor, spatelui, feselor și organelor genitale externe. [18] Cu excepția sugarilor și a persoanelor imunosupresate, infecția nu apare de obicei în pielea feței sau a scalpului . Vizuinele sunt create prin excavarea acarianului adult în epidermă . [18]

La majoritatea oamenilor, vizuinele săpate de acarieni apar liniar sau în formă de S, adesea însoțite de ceea ce apare ca rânduri de mici mușcături de insecte. Aceste marcaje se găsesc adesea în crăpăturile corpului, cum ar fi între degete și degetele de la picioare, în jurul zonei genitale și sub sânii femeilor. [19]

Simptomele apar de obicei la două până la șase săptămâni după infestare la persoanele care nu au fost niciodată expuse la scabie. Pentru cei care au contractat anterior scabie, simptomele pot apărea în câteva zile după infestare. Cu toate acestea, nu este imposibil ca simptomele să apară după câteva luni sau ani. [10] Formarea de vezicule și pustule pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor este un simptom caracteristic al scabiei la copii. [19]

Scabie crustă

Scabia crustată, numită anterior scabie norvegiană, este cea mai severă formă și apare la persoanele în vârstă sau cu deficiențe imunologice, cum ar fi cele cu SIDA , cancer sau pe medicamente imunosupresoare . [10] [18] [20] În aceste cazuri apar și alopecie , eozinofilie și afectarea unghiilor. Pacientul devine astfel un teren de reproducere mai fertil pentru acarienii care se răspândesc pe corpul gazdei, cu excepția feței. Persoanele care suferă de scabie în crustă prezintă erupții solzoase, mâncărime ușoară și cruste groase de piele care conțin mii de acarieni. [8]

Diagnostic

În zonele geografice în care scabia este comună, poate fi diagnosticată clinic atunci când apare mâncărime răspândită alături de leziuni caracteristice ale colonului sau există mâncărime de la un alt membru al familiei. [7]

Clasic semn de scabie este vizuini căpușă sculptate în piele. [7] Pentru a detecta vizuina, zona suspectă este frecată cu cerneala unui stilou stilou sau cu o soluție topică de tetraciclină , care strălucește sub o lumină specială. Pata de pe piele este apoi ștearsă cu un tampon cu alcool. Dacă persoana este infestată de scabie, zigzagul caracteristic sau forma S a vizuinei apare prin piele. Cu toate acestea, fiabilitatea acestui test este scăzută, deoarece vizuinele sunt rare și pot fi ascunse de zgârieturi. [7] Diagnosticul se face după găsirea atât a acarienilor scabiei, cât și a ouălor și a peletelor fecale. [7]

Diagnostic diferentiat

Simptomele infestării cu scabie pot fi confundate cu alte afecțiuni ale pielii, inclusiv dermatită , sifilis , diferite sindroame legate de urticarie , reacții alergice și infecție cu alți ectoparaziți, cum ar fi păduchii și puricii . [21]

Tratament

Există o serie de medicamente care sunt eficiente împotriva scabiei. Cu toate acestea, tratamentul trebuie adesea să implice întreaga familie sau comunitate pentru a preveni reinfectarea. [7] Antihistaminicele se numără printre medicamentele care pot fi utilizate pentru ameliorarea mâncărimii. [22]

Permetrin

Permetrina este cel mai eficient medicament pentru scabie [23] și este tratamentul la alegere. [7] [24] Se aplică de la gât în ​​jos, de obicei la culcare, apoi se lasă aprins timp de 8-14 ore. [7] O aplicație este de obicei suficientă pentru infestări ușoare. În cazurile moderate sau severe, se aplică o doză suplimentară la 7 până la 14 zile după prima. [7] [24] [25] Permetrina provoacă iritații ușoare ale pielii, dar senzația este tolerabilă. [18] Acest medicament este cel mai scump dintre tratamentele topice. [18]

Ivermectina

Ivermectina este un medicament oral care s-a dovedit a fi eficient în tratarea scabiei, adesea într-o singură doză, în numeroase studii clinice. [1] [7] Este tratamentul de alegere pentru scabia crustată, adesea în combinație cu un agent topic. [7] [18] Ivermectina nu a fost testată la copii și, prin urmare, nu este recomandată sub vârsta de șase ani. [18]

Preparatele topice de ivermectină s-au dovedit a fi eficiente pentru scabie la adulți. De asemenea, sunt interesante datorită costului redus, ușurinței de preparare și toxicității reduse. [26] Sunt utile și pentru râia sarcoptică, analogul veterinar al scabiei umane. [27]

Alții

Alte tratamente includ utilizarea de lindan , benzoat de benzii , crotamiton , malation și preparate de sulf. [7] [18] Lindanul este eficient, cu toate acestea există unele îngrijorări cu privire la potențialul său neurotoxicitate care și-au limitat disponibilitatea în multe țări; [18] a fost aprobat în Statele Unite pentru a fi utilizat ca tratament de a doua linie. [28] Unguentele de sulf sau benzil benzoat sunt adesea folosite în țările în curs de dezvoltare datorită costului lor redus. [18] S-a dovedit că soluțiile de sulf de 10% sunt eficiente [29] și sunt utilizate de obicei timp de cel puțin o săptămână. [18] Crotamiton s- a dovedit a fi mai puțin eficient decât permetrina în studii limitate. [18] Cu toate acestea, utilizarea crotamitonului sau a unui preparat de sulf în locul permetrinei este adesea recomandată la copii din cauza preocupărilor cu privire la absorbția acestuia prin piele. [7]

Profilaxia la domiciliu

Acarianul scabiei este un parazit și departe de solzii noștri trăiește maxim 2-3 zile.

Indicații simple și vizate:

  • spălați toate lenjeria, covoarele, fețele pentru canapele, cearșafurile, husele pentru saltele și fețele de pernă la o temperatură ridicată
  • spălați toate hainele la o temperatură ridicată, inclusiv prosoapele și halatele de baie
  • sigilați ermetic saltelele într-o pungă de plastic pentru câteva zile
  • efectuați o curățare temeinică a casei

Prognoză

În funcție de gravitatea formei, îngrijirea igienică este uneori suficientă pentru a pune capăt efectelor bolii în câteva luni. Dacă nu este tratat și este o formă severă, poate persista zeci de ani. [30]

Prevenirea

Programele de tratament în vrac care utilizează permetrină topică sau ivermectină orală s-au dovedit a fi eficiente în reducerea prevalenței scabiei la unele populații. [7] Nu există vaccin disponibil. Este recomandat tratamentul simultan al tuturor persoanelor cu care ați avut un contact strâns, chiar dacă nu prezintă simptome de infestare. [7] Infestarea asimptomatică este relativ frecventă. [7] Diverse obiecte din viața de zi cu zi reprezintă un risc scăzut de transmitere, cu excepția cazului de scabie crustă, astfel încât curățenia este de mică importanță. [7] Pe de altă parte, spațiile folosite de persoanele cu scabie crustată necesită o curățare temeinică. [31]

Notă

  1. ^ a b OMS - Boala legată de apă , la who.int , Organizația Mondială a Sănătății. Adus la 20 ianuarie 2018 .
  2. ^ Mai multe detalii despre descoperirile din Edward K Markell, John, David C.; Petri, William H, Markell și Voge's medical parasitology ediția a noua , New York - Milano, Elsevier Saunders, 2006, ISBN 0-7216-4793-6 .
  3. ^ a b Roncalli RA, Istoria scabiei în medicina veterinară și umană de la vremea biblică la cea modernă , în veterinar. Parazitol. , vol. 25, nr. 2, iulie 1987, pp. 193–8, DOI : 10.1016 / 0304-4017 (87) 90104-X , PMID 3307123 .
  4. ^ M. Ramos-e-Silva, GC. Bonomo, Giovan Cosimo Bonomo (1663-1696): descoperitor al etiologiei scabiei. , în Int J Dermatol , vol. 37, n. 8, august 1998, pp. 625-30, PMID 9732015 .
  5. ^ DAR. Montesu, F. Cottoni; GC. Bonomo; D. Cestoni, GC Bonomo și D. Cestoni. Descoperitori ai originii parazitare a scabiei. , în Am J Dermatopathol , vol. 13, n. 4, august 1991, pp. 425-7, PMID 1928627 .
  6. ^ Hebra, F. 1868. Despre boala pielii, inclusiv exanthemata, vol. 2:, p. 164-252. The New Sydenham Society, Londra, Regatul Unit. (Traducere de CH Fagge și PH Pye-Smith.).
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Andrews RM, McCarthy J, Carapetis JR, Currie BJ, Tulburări ale pielii, inclusiv piodermă, scabie și infecții tinea , în Pediatr. Clin. North Am. , Vol. 56, nr. 6, decembrie 2009, pp. 1421–40, DOI : 10.1016 / j.pcl.2009.09.002 , PMID 19962029 .
  8. ^ a b c DPDx - Scabies , on Laboratory Identification of Parazites of Public Health Concern , CDC.
  9. ^ MS verde, Epidemiologia scabiei , în Epidemiol Rev , vol. 11, n. 1, 1989, pp. 126-50, PMID 2509232 .
  10. ^ a b c S. Bouvresse și O. Chosidow, Scabies in health settings , în Curr Opin Infect Dis , vol. 23, n. 2, aprilie 2010, pp. 111-8, DOI : 10.1097 / QCO.0b013e328336821b , PMID 20075729 .
  11. ^ MI Hicks, Elston, DM, Scabies , în terapia dermatologică , vol. 22, n. 4, 2009 iul-aug, pp. 279–92, DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2009.01243.x , PMID 19580575 .
  12. ^ Giorgio Bartolozzi, Guglielmi Maurizio, Pediatrie, principii și practică clinică p.762 , Torino, Elsevier-Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3033-6 .
  13. ^ AA. Hegazy, NM. Darwish; IN ABSENTA. Abdel-Hamid; SM. Hammad, Epidemiologia și controlul scabiei într-un sat egiptean. , în Int J Dermatol , vol. 38, nr. 4, aprilie 1999, pp. 291-5, PMID 10321946 .
  14. ^ Christophersen J., The epidemiology of scabies in Denmark, 1900 to 1975. , în Arch Dermatol. , vol. 114, 1978, pp. 747-50.
  15. ^ Hafner C., Scabies , în Hautarzt. , vol. 60, februarie 2009.
  16. ^ Giorgio Bartolozzi, Guglielmi Maurizio, Pediatrie, principii și practică clinică p.761 , Torino, Elsevier-Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3033-6 .
  17. ^ Mellanby, K. 1944. Dezvoltarea simptomelor, infecției parazitare și imunității la scabia umană. Parazitologie 35: 197-206.
  18. ^ a b c d e f g h i j k l m Hay RJ, Scabies and piodermas - diagnostic and treatment , în Dermatol Ther , vol. 22, n. 6, 2009, pp. 466–74, DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2009.01270.x , PMID 19889132 .
  19. ^ a b Scabies ( PDF ), pe DermNet NZ , Noua Zeelandă Dermatological Society Incorporated (arhivat din original la 27 martie 2009) .
  20. ^ Hicks MI, Elston DM, Scabies , în Dermatol Ther , vol. 22, n. 4, 2009, pp. 279–92, DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2009.01243.x , PMID 19580575 .
  21. ^ Arlian LG, Biology, host relations, and epidemiology of Sarcoptes scabiei , in Annu. Pr. Entomol. , vol. 34, 1989, pp. 139–61, DOI : 10.1146 / annurev.en.34.010189.001035 , PMID 2494934 .
  22. ^ Cleveland Clinic Journal of Medicine iulie 2008 vol. 75 7 474–478 link online [ link rupt ]
  23. ^ Strong M, Johnstone PW, Intervenții pentru tratarea scabiei , în Mark Strong (ed.), Cochrane Database Syst Rev , n. 3, 2007, pp. CD000320, DOI : 10.1002 / 14651858.CD000320.pub2 , PMID 17636630 .
  24. ^ a b Scabies , la idph.state.il.us , Illinois Department of Public Health, ianuarie 2008. Accesat la 7 octombrie 2010 .
  25. ^ The Pill Book , Bantam Books, 2010, pp. 867–869, ISBN 978-0-553-59340-2 .
  26. ^ Victoria J, Trujillo R, Ivermectină topică: un nou tratament de succes pentru scabie , în Pediatr Dermatol , vol. 18, nr. 1, 2001, pp. 63-5, DOI : 10.1046 / j.1525-1470.2001.018001063.x , PMID 11207977 . Adus pe 24 octombrie 2010 .
  27. ^ Cercetare parazitologie, volumul 78, numărul 2 , springerlink.com , SpringerLink. Adus la 14 noiembrie 2010 (arhivat din original la 26 aprilie 2020) .
  28. ^ Recomandare de sănătate publică FDA: Siguranța produselor topice de lindan pentru tratamentul scabiei și păduchilor , la fda.gov . Adus la 14 noiembrie 2010 .
  29. ^ Jin-Gang A, Sheng-Xiang X, Sheng-Bin X și colab. , Calitatea vieții pacienților cu scabie , în J Eur Acad Dermatol Venereol , vol. 24, n. 10, martie 2010, p. 1187, DOI : 10.1111 / j.1468-3083.2010.03618.x , PMID 20236379 .
  30. ^ Mauro Moroni, esposito Roberto, De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a p.363 , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  31. ^ CDC - Prevenire și Control - Scabie , la cdc.gov , Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Adus pe 9 octombrie 2010 .

Bibliografie

  • Mauro Moroni, Roberto Esposito; De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  • Giorgio Bartolozzi, Guglielmi Maurizio, Pediatrie, principii și practică clinică , Torino, Elsevier-Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3033-6 .
  • Douglas M. Anderson, Elliot Michelle A., Dicționarul medical, asistent medical și aliat al sănătății Mosby, ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 31000 · LCCN (EN) sh85117892 · BNF (FR) cb12252709b (data)
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină