Serviciul de urgență și urgență în Italia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Serviciul de Sănătate de Urgență și Urgență Medicală ( SSUEM ) este serviciul de urgență și alarmă de sănătate dintr-un birou extrahospitalar activ în Italia și care răspunde la numărul de telefon „ 118 ”, chiar dacă numărul unic de urgență este deja activ în unele regiuni italiene. 112 .

Serviciul este alcătuit din centre operaționale, cu competențe provinciale sau supraprovinciale, în care lucrează tehnicieni, asistenți medicali și medici și vehicule de urgență ( ambulanțe , salvare auto- medicală și elicopteră ) care sunt activate pe teritoriul național ca răspuns la solicitări pentru ajutor și asistență., primit de la cetățeni privați.

De asemenea, îndeplinește sarcina de punct unic de contact pentru urgențe de sănătate de tot felul.

Gestionarea și organizarea serviciului pot fi de competență regională (cu companii regionale dedicate precum AREU în Lombardia și ARES 118 în Lazio), provinciale sau delegate autorităților locale de sănătate individuale.

118

118 este un număr național (în unele realități acum există doar 112, numărul unic de urgență) activ 24 de ore pe zi și șapte zile pe săptămână, gratuit pe întreg teritoriul italian atât de la telefoane fixe, cât și de la telefoane mobile , chiar și fără cartelă SIM .

După cum sa menționat deja, gestionarea și sarcinile conexe ale serviciului „118” sunt stabilite de obicei la nivel regional și, în unele zone ale Italiei, chiar provinciale și locale. Deci, nu în toate zonele Italiei, 118 îndeplinesc aceleași sarcini.

De exemplu, în Lombardia, 118 îndeplinește, de asemenea, sarcina de „coordonator” pentru sistemul de transport urgent al sângelui, al organelor și al echipei medicale relative pentru transplant , utilizând mijloacele furnizate de asociațiile afiliate; în regiunile în care 118 este responsabilitatea provinciilor individuale sau chiar la nivel local, totuși, pot fi găsite ușoare diferențe, cum ar fi pregătirea de bază a personalului și tipul de mijloace utilizate.

În Lombardia , în Friuli Venezia Giulia , în Piemont , în provinciile autonome Trento și Bolzano, în Liguria , în Sicilia și înorașul metropolitan Roma Capitale, NUE este activ în prezent, un singur număr de urgență 112 , un singur număr de telefon care reunește toate apelurile telefonice efectuate la numerele de urgență 112, 113, 115 și 118 la un singur centru de operațiuni. [1]

Sarcina instituțională a NUE, definită ca un "tablou de distribuție laic", deoarece folosește activitatea operatorilor tehnici nespecializați, este de a identifica apelantul și locația pentru care este solicitată intervenția de urgență și de a transmite solicitarea către centru de operațiuni pentru al doilea nivel competent (urgență sanitară, carabinieri, poliție și pompieri).

Istorie

Primul nucleu 118 s-a născut la Bologna la 1 iunie 1990 cu ocazia Cupei Mondiale .

În același timp, 118 au fost activate în Udine, dar primul serviciu care acoperă o întreagă provincie s-a născut în Gorizia în 1991, ales ca laborator de Regiunea FVG care, împreună cu Emilia-Romagna, a fost, prin urmare, prima regiune care a activat serviciu.

În 1990, Bologna Soccorso era încă un nucleu independent, dar a răspuns deja la numărul 118.

Serviciul „118”, așa cum este astăzi, a fost înființat în urma Decretului Lege privind sănătatea (așa-numitul „decret De Lorenzo”) semnat de președintele Republicii Francesco Cossiga la 27 martie 1992 și publicat în Monitorul Oficial . n. 76 din 31 martie 1992, unde au fost înființate 118 centre operaționale și în celelalte orașe, pe baza inovațiilor introduse la Bologna.

Cu Legea regională nr. 9 din 03-08-2004 REGIUNEA LAZIO este promovată „Instituția companiei regionale de urgență sanitară ARES 118”, prima companie de sănătate publică dedicată salvării în afara spitalului care unifică direcția celor 118 activități delegate anterior companiile individuale de sănătate provinciale, oferind o organigramă internă similară cu cea a spitalelor. Urmează apoi agenția regională de urgență AREU 118 din Lombardia, care sa născut la 2 aprilie 2008 cu rezoluția Consiliului regional nr. VIII / 6994 în punerea în aplicare a legii regionale 32/2007, inițial ca structură de coordonare a 118 provinciale. AREU 118 va coordona experimentarea sistemului 112 în Italia, trecând de la agenție la companie.

BULETIN OFICIAL AL ​​REGIUNII LAZIO

N. 22 din 10 august 2004 SUPLIMENT ORDINAR N. 6 Aceste puncte forte au vizat în principal coordonarea diferitelor asociații voluntare , ale căror intervenții au fost gestionate de un singur centru care a împiedicat suprapunerea intervențiilor și neînțelegerile; managementul de urgență a fost încredințat asistenților medicali special pregătiți (cu abilități de telecomunicații și IT, precum și abilități de sănătate), în timp ce partea medicală a fost încredințată unui medic responsabil.

Apel

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Apel de urgență .

Apelul este redirecționat automat către 118 centru de operațiuni competent teritorial în zona fizică în care se află apelantul.

Medici, asistenți medicali și operatori tehnici cu instruire specifică în plante; procedura prevede localizarea evenimentului și o evaluare imediată a nivelului de urgență al apelului. Personalul la momentul răspunsului:

  • localizează evenimentul, utilizând un software de management dedicat echipat cu un modul cartografic ( sistem de informații geografice ) sau verifică corectitudinea locației NUE în provinciile în care este activ numărul unic de urgențe;
  • evaluează severitatea evenimentului, adresând apelantului câteva întrebări simple și atribuie o prioritate cererii prin atribuirea unui cod de culoare de severitate;
  • trimite vehicule de urgență adecvate pentru situații de urgență și la nivelul său de prioritate. Mijloacele utilizate în general sunt MSB (vehicul de salvare de bază), MSI (vehicul de salvare intermediar) sau MSA (vehicul de salvare avansat), acesta din urmă poate fi pe aripă de cauciuc sau rotativă (salvare cu elicopterul )

Întrebările adresate de operatorul de telefonie se referă în principal la:

  • Unde este locul de urgență: trebuie să fie indicate orașul, strada și cel mai apropiat număr de stradă. Dacă este necesar, este necesar să se raporteze orice dificultăți pe traseu care ar putea împiedica salvarea. Dacă sunt disponibile și dacă sunt solicitate de operator, coordonatele (latitudine, longitudine) detectate de GPS ar putea fi utile, în special pentru intervenția elicopterului.
  • Ce s-a întâmplat: apelantul trebuie să ofere pe scurt toate informațiile de care este conștient, specificând:
    • Tipul evenimentului care a avut loc;
    • Nivelul de conștiență al victimei și dacă victima are respirație și circulație sau nu;
    • Descrierea scenei și detalii precum prezența persoanelor blocate, principiile de incendiu, substanțe chimice sau periculoase, clădiri nesigure, obstrucționarea traficului etc.
  • Identificarea apelantului: Autenticitatea apelului este verificată. Pasul poate fi omis acolo unde există posibilitatea identificării apelantului prin numărul de telefon sau în cazul în care există sisteme automate de recunoaștere a apelantului.
  • Număr de telefon: poate fi solicitat (dacă nu este disponibil automat) pentru orice contact de către Centrul de operațiuni în caz de nevoie, cerere de clarificare sau comunicări.

Este foarte important ca comunicarea să fie închisă numai de către operator, niciodată de către apelant, pentru a se asigura că toate datele au fost comunicate. După apel, apelantul ar trebui să păstreze telefonul liber.

Codurile de prioritate

Fiecare eveniment, în raport cu informațiile colectate, este asociat cu un cod de culoare de severitate care este afișat în lista de mai jos.

Definiția codului de culoare:

  • Alb , non-critic : un serviciu este definit ca non-critic care, cu o certitudine rezonabilă, nu trebuie finalizat într-un timp scurt;
  • Intervenție verde , amânabilă ;
  • Intervenție galbenă , care nu poate fi întârziată de urgență, asupra pacientului / pacienților, cu compromiterea a cel puțin unei funcții vitale. Utilizarea semnalului acustic de urgență (sirena) și a luminilor intermitente albastre (în unele situații numai cu autorizarea explicită a Centrului de Operațiuni);
  • Intervenție de urgență roșie asupra pacientului (pacienților) cu compromiterea mai multor funcții vitale. Utilizarea semnalului acustic de urgență (sirena) și a luminilor intermitente albastre (în unele situații numai cu autorizarea explicită a Centrului de Operațiuni);
  • Albastru, stop cardiac, introdus în unele regiuni (cum ar fi Liguria, Emilia Romagna, Toscana și altele) chiar dacă, conform legislației actuale ( DM 17 decembrie 2008 , care modifică și integrează DM 15 mai 1992), acest Cod de culoare nu există , și este folosit pentru a diferenția Roșu sugestiv de stop cardiac de toate celelalte.

Fiecare fază a gestionării unei intervenții de salvare este clasificată cu un Cod de culoare.

Prin urmare, există coduri de culoare care identifică severitatea / prioritatea evenimentului în următoarele faze (T) de salvare:

  • T0: Cod de apel,
  • T1: Codul de trimitere a vehiculului,
  • T2: Codul principal de potrivire,
  • T3: Cod secundar de confirmare,
  • T4: Codul de retur al vehiculului,
  • T5: Codul de acceptare a primului ajutor.

Aceste Coduri sunt atribuite în timpul diferitelor faze ale gestionării evenimentului de către diferiții Operatori de Salvare care intră în contact cu pacientul.

Este evident că în timpul aceleiași operațiuni de salvare pot fi atribuite diferite coduri de culoare la același eveniment în raport cu: tipul de patologie, evoluția sau îmbunătățirea stării clinice a pacientului și situația logistică concomitentă.

În unele situații există, de asemenea, un Cod de culoare neagră care poate fi atribuit în fazele T2, T3 și T5, care evidențiază pacienții găsiți morți de medicii care au intervenit la eveniment; Codul de culoare NEGRU nu poate fi atribuit în fazele T0, T1 și T4, deoarece organismele deja certificate prin constatarea decesului nu pot fi transportate legal cu ambulanța, chiar dacă decesul ar trebui să aibă loc în timpul fazei de transport de urgență.

Codul alb, pe de altă parte, nu poate fi atribuit în faza T1 a expedierii vehiculului, deoarece pacienții clasificați cu acest cod nu au dreptul de a accesa sistemul de urgență sanitară, el poate fi în schimb atribuit în faza de clasificare a T0 apel, (în cazul în care apelul nu va fi urmat de expedierea vehiculului de salvare) sau feedback T2 și T3 (în acest caz pacientul nu va fi încărcat pe vehicul și transportat la spital), ambulanța revenind fără pacientul va fi clasificat în Codul Alb.

Intervenţie

Odată ce apelul a fost acceptat, asistentul din Centrul Operațional transmite fișa tehnică unui operator radio (dispecer), care alege cele mai potrivite și mai competitive mijloace disponibile în aria teritorială de competență (sau cea mai apropiată de locul accidentului) ) la care să atribuiți serviciul.

Echipajul mijloacelor de salvare primește prin legătură radio dedicată sau apel telefonic de la CO 118 la sediul social sau chiar (în unele situații, de exemplu, Lombardia) printr-o intranet de stație cu computerul său, adresa, numele pacientului și un cod ( care poate combina codul de prioritate și alte date, cum ar fi tipul de intervenție și zona geografică), ora și un număr de identificare al serviciului. Numai în cele mai grave cazuri se furnizează și informații cu privire la starea pacientului, deoarece comunicațiile radio sunt supuse unor riscuri mai mari în ceea ce privește confidențialitatea .

Pentru serviciul 118 există trei tipuri de vehicule de urgență standard în vigoare în aproape toate regiunile:

O mașină din AREU Lombardia bazată pe Subaru Forester
  • Vehicul de salvare de bază ( MSB sau BLS în engleză ): Ambulanțe deținute de asociații, cooperative sociale sau organizații voluntare, cu salvatori tehnici la bord, certificați și calificați pentru serviciile de urgență 118, cu cursuri de pregătire specifice în spate și cu echipamente de bază „de bază” la bordul vehiculului (protocol BLS- D).
Automedica ( MSA ) care sprijină o ambulanță mobilă de salvare ( MSB ) de 118 în Florența

Vehiculul necesită în mod normal prezența minimă a cel puțin 2 sau 3 (conform diferitelor protocoale regionale și locale) salvatori tehnici, care pot fi atât voluntari, cât și angajați ai diferitelor „cruci” afiliați, și care sunt calificați pentru serviciile de salvare medicală. urgent după urmarea unui curs de formare specific în funcție de realitatea locală și eventual cu un brevet BLS-D (utilizarea defibrilatorului semiautomat ); unul dintre ei acoperă rolul de șofer și altul cel de șef de echipaj, iar altul cel de salvator (în situațiile în care există trei salvatori).

Conform reglementărilor locale, echipajului obișnuit de 3 persoane poate fi adăugat un salvator instruit sau un salvator suplimentar calificat (cunoscut sub numele de „Quarto” ).

  • Vehicul de salvare intermediar ( MSI, MSAB sau ILS ): Ambulanță care, în plus față de 1/2 salvatori (dintre care unul este șofer), include de obicei o asistentă medicală instruită în echipaj, autorizată să aplice algoritmi de intervenție socio-asistență specifici și avansați .
  • Vehicul de salvare avansat ( MSA sau ALS ), ambulanța, de asemenea, definită ca ambulanță medicală : deoarece echipajul include unul sau doi salvatori (dintre care unul este șofer), o asistentă medicală și un medic , adesea anestezist-resuscitator , care provin din secția de urgență sau direct din centrul de operațiuni.

Un alt tip de MSA este auto-medical , o mașină, pe bază de „ SUV ” sau „ monovolum ”, care nu este utilizată pentru transportul pacienților și care, îndrumat de un salvator, transportă medicul și asistentele la locul evenimentului în sprijinirea vehiculelor de urgență.

În situațiile în care ambulanțele sunt doar MSB: în caz de nevoie, echipa de sănătate va urmări pacientul la bord, până la spitalul de destinație.

În acest caz, medicul auto va urma ambulanța.

În unele zone din Italia, este activ un alt tip de MSI , definit ca „auto-asistență medicală”, adică o mașină, condusă de un salvator și care transportă o asistentă la locul evenimentului în sprijinul MSB-urilor.

În caz de accidente rutiere, Centrul de Operațiuni va alerta Poliția Rutieră sau Poliția Municipală pentru supravegheri și gestionarea traficului vehiculelor la locul accidentului și, dacă este necesar, Pompierii pentru asistență tehnică.

Dacă este necesar, 118 pot solicita și intervenția echipelor de salvare montană .

Odată la fața locului, personalul a trimis fonduri pentru evaluarea persoanei vătămate și, după stabilizarea și manevrele de prim ajutor, contactează centrul de operații pentru a transmite datele pacientului, situația întâlnită și pentru a obține informații despre spitalul la care se poate deplasa.

Nu sunteți întotdeauna trimis la cel mai apropiat spital, deoarece patologia pacientului poate necesita un spital cu secții foarte specializate, cum ar fi un traumatism, un centru pediatric, oftalmologic etc.

La sosirea în camera de urgență , asistenta de triaj reevaluează pacientul și stabilește codul de culoare cu care va fi tratat în secție.

În cazul în care este necesar un transport rapid pe o distanță lungă sau dacă locația evenimentului este dificil de accesat, elicopterul de salvare poate fi trimis, transportând un medic, o asistentă medicală și un tehnician de salvare a elicopterului (pe lângă pilot și tehnician aeronautic) care, evident, pot încărca pacientul să-l transfere la cel mai potrivit spital.

Diferitele tipuri de vehicule de urgență utilizate sunt de obicei stabilite la nivel regional și provincial și, prin urmare, aceste trei tipuri de ambulanțe nu sunt utilizate în toate zonele Italiei.

De exemplu, în Lombardia și Liguria , ambulanțele furnizate de asociații în acord cu CO 118 local, sunt de obicei toate vehiculele „MSB” cu la bord, deci numai salvatori, iar „MSA-urile” sunt doar pe o bază „ Automedică ” cu la bordul personalului sanitar pus la dispoziție de CO 118 și de diferitele spitale din zonă.

În timp ce în alte zone ale Italiei, vehiculele „MSB” nu există și, în schimb, există doar ambulanțe medicale (de exemplu, Calabria) sau, în cazuri rare, cu doar asistenta medicală la bord (de exemplu, Emilia Romagna) și, prin urmare, MSA și MSI.

În Regiunea Lazio, de exemplu, așa-numitele vehicule MSB oferă, pe lângă șofer și un posibil targă, prezența la bordul unei asistente medicale.

Asociații voluntare

După cum sa menționat, serviciul medical de urgență din Italia se bazează, în majoritatea regiunilor, aproape complet pe activitatea asociațiilor voluntare , care, în acord cu 118 centre de operare locale, oferă mijloace medicale (ambulanță, auto-medicale etc.) și personal salvatori, care pot fi fie voluntari (majoritatea), fie angajați (într-o măsură mai mică) ai instituției sau asociației în cauză.

Asociațiile sunt adesea asociate între ele la nivel național sau interregional, printre cele mai importante găsim Crucea Roșie italiană , Asociația Națională de Asistență Publică (ANPAS), Confederația Națională a Misericordiei d'Italia , care înființează statut și principii de urmat.

Fiecare asociație are propriile cerințe pentru înscrierea și permanența voluntarilor și adesea gestionează și instruirea lor, urmând liniile directoare stabilite de CO 118 local.

De obicei, este necesară vârsta majoratului pentru a intra în asociație, dar în multe cazuri sunt acceptate înregistrări și de la minori care vor fi destinați activităților sociale și educaționale.

Pentru a putea desfășura activitatea de salvator , fiecare regiune sau provincie autonomă stabilește procesul de instruire și activitățile pe care salvatorul le poate desfășura în deplină autonomie, împărțind eventual instruirea în diferite brevete sau niveluri. Numai brevetul operatorului AED IRC este recunoscut la nivel național, brevetele rămase sunt valabile numai în zona de competență a organismului care le stabilește (adesea regională).

Probleme legale

Obligația de salvare

Pentru a nu suporta infracțiunea de nerecuperare, cetățeanul care este martor la accidente este suficient pentru a alerta serviciile de salvare. În plus, dacă este capabil și dacă are cunoștințe adecvate, poate oferi primul ajutor persoanei vătămate, abținându-se totuși de intervenții stângace care pot fi prejudiciabile atât pentru persoana vătămată (agravarea leziunilor suferite și provocarea unor daune suplimentare), cât și pentru salvatorul improvizat. , care rămâne pe deplin responsabil - din punct de vedere civil și penal - pentru orice prejudiciu cauzat persoanei vătămate. [2]

Abuzuri ale serviciului

Apelurile telefonice primite de serviciu sunt înregistrate, în timp ce majoritatea centrelor operaționale pot afișa numărul din care provine apelul (chiar dacă este anonim, deoarece este mascat de utilizator sau pentru că numărul este format de un stand). Abuzul de serviciu este reglementat de articolul 658 din Codul penal, care îl definește ca fiind „ alarmat de Autoritate”: cererile repetate de asistență, considerate necorespunzătoare sau hărțuitoare, pot avea ca rezultat o amendă, dar și arestarea până la șase luni. [3] Infracțiunea sau insulta care vizează operatorii de servicii poate fi, de asemenea, clasificată ca insultă . [3]

Această categorie include, mai presus de toate, apelurile în care sunt raportate evenimente neprevăzute: aceste gesturi pot, printre altele, să ia forma unei întreruperi a serviciului public. [4]

Statutul special pentru vehiculele de urgență

Utilizarea semnalelor acustice și luminoase pentru vehiculele de urgență, care trebuie neapărat să fie comune [5] , este stabilită de art. 177 din Codul rutier , care, în paragraful 1, dă dreptul vehiculelor de urgență să utilizeze sirena în două tonuri și luminile intermitente (de obicei, dispozitivele prioritare sunt active în misiunile cu un cod galben sau roșu), [6] și în paragrafele 2 și 3 obligă vehiculele care merg pe același drum să părăsească pasul.

În special, utilizarea exclusivă a luminilor / luminilor intermitente albastre a fost stabilită pentru vehiculele de urgență, spre deosebire de vehiculele utilizate pentru transportul materialului inflamabil, a mărfurilor grele și altele care au doar lumini de avertizare portocalii sau non-de urgență. Prevenirea sau împiedicarea intervenției unui vehicul de urgență, de exemplu cu vehiculul parcat ilegal, implică o încălcare a codului de circulație, precum și o întrerupere a serviciului public.

Toate vehiculele de urgență deținute de asociații voluntare, regiuni, ASL și spitale sunt înregistrate cu o plăcuță de înmatriculare civilă și, prin urmare, în cazul încălcării CDS, șoferul va răspunde cu permisul său de conducere.

Numai vehiculele CISOM (Italian Relief Corps Order of Malta) sunt înmatriculate cu o plăcuță SMOM (placă de service italiană) și pentru a le putea conduce trebuie să faceți parte din CISOM sau să fiți membru al ordinului.

În schimb, vehiculele Crucii Roșii italiene sunt înregistrate pe o placă ministerială, iar pentru a conduce aceste vehicule, este necesar să obțineți o licență ministerială, urmând cursuri interne.

Discurs similar se referă la vehiculele Crucii Albe din Bolzano care sunt înregistrate pe placa ministerială „PC-ZS”

Potrivit CDS, pentru a conduce vehiculele de urgență, este necesar să fi ajuns la vârsta de 21 de ani și să fi obținut un permis de categoria B.

Notă

  1. ^ Instituția NUE 112 - DGR n. VIII / 10926/2008
  2. ^ Ghid de prim ajutor , pe prolocodiamante.it . Adus la 16 iulie 2007 ( arhivat la 8 octombrie 2007) .
  3. ^ a b Roberto Bo, Chemați două ambulanțe ca o glumă , în Gazzetta di Mantova , 20 mai 2004, p. 15 ( arhivat la 23 ianuarie 2019) .
  4. ^ Maria Sorbi, Alarme false , bloc 112 Șase din zece apeluri telefonice sunt inutile , pe ilgiornale.it , il Giornale , 12 februarie 2015. Accesat pe 27 octombrie 2019 ( arhivat pe 23 ianuarie 2019) .
  5. ^ Circulara din 10 aprilie 2001 n. 300 / A / 32890/105/19/3 al Ministerului de Interne
  6. ^ AREU - Agenția Regională de Urgență - Lombardia , pe areu.lombardia.it . Adus la 14 mai 2011 (arhivat din original la 14 octombrie 2012) .

Elemente conexe

linkuri externe