Serviciul național de sănătate (Italia)

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

1leftarrow blue.svg Element principal: statul asistenței sociale (Italia) .

Noul model al cardului de sănătate italian .

Serviciul Național de Sănătate ( SSN ), în sistemul juridic italian , identifică complexul de funcții, activități și servicii de asistență gestionate și furnizate de regiunile italiene.

Istorie

De la unificarea Italiei la perioada fascistă

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Istoria statului bunăstării în Italia: epoca liberală (1861-1921) și Istoria statului bunăstării în Italia: era fascistă (1922-1943) .

Înainte de înființare, sistemul de sănătate se baza pe numeroase „organizații de ajutor reciproc” sau „fonduri mutuale”. Principalul dintre aceștia a fost Institutul Național de Asigurări de Sănătate . Fiecare instituție era competentă pentru o anumită categorie de lucrători care, împreună cu persoanele aflate în întreținerea lor, erau înregistrați în mod obligatoriu la aceasta și, în acest fel, beneficiau de asigurări de sănătate pentru a oferi îngrijiri medicale și spitalicești, finanțate cu contribuțiile plătite de lucrătorii înșiși. angajatori. Dreptul la protecția sănătății a fost, prin urmare, legat nu de a fi cetățean, ci de a fi lucrător (sau membru al familiei sale), cu consecințele neacoperirii; au existat, de asemenea, inegalități între clienți înșiși, având în vedere denivelările serviciilor furnizate de diferitele fonduri mutuale.

Acest sistem a fost denumit în mod colectiv și popular reciproc (sănătate) [1] , un termen care în Italia a fost folosit pentru o perioadă foarte lungă de timp chiar și după depășirea sa și care este încă uneori folosit ca sinonim pentru actualul NHS [2] .

A doua perioadă postbelică

Legea din 13 martie 1958 , nr. 296 - emis în timpul guvernului Zoli - a înființat Ministerul Sănătății pentru prima dată în Italia, împărțind ACIS (Înaltul Comisar pentru Igienă și Sănătate Publică) [3] de Ministerul de Interne . Primul titular al departamentului a fost profesorul fiziolog Vincenzo Monaldi , al creștin-democraților . Cu legea din 12 februarie 1968 , nr. 132 (așa-numita „lege Mariotti”, de pe numele ministrului Luigi Mariotti , al Partidului Socialist Italian ), sistemul spitalelor a fost reformat, până atunci administrat în principal de asistență și organizații caritabile, transformându-le în organisme publice („spitale ") și care guvernează organizarea lor, clasificarea pe categorii, funcțiile în contextul planificării și finanțării naționale și regionale. Legea din 17 august 1974 , nr. 386 a stins datoriile acumulate de organismele de asigurări de sănătate față de spitale, a dizolvat consiliile de administrație ale primului și a dispus comisarul, transferând sarcinile din domeniul asistenței spitalicești către regiuni .

Legea 833/1978, instituția și reformele

În cele din urmă, guvernul Andreotti IV la propunerea ministrului sănătății Tina Anselmi [4] , cu legea din 23 decembrie 1978 , nr. 833 a abolit sistemul de ajutor reciproc și a înființat SSN - „Serviciul național de sănătate”, cu efect de la 1 iulie 1980 . Principiul călăuzitor al sistemului național de sănătate ar fi fost, în intențiile creatorilor săi, cel al sănătății ca bun universal utilizabil. [5] [6] Legea a extins activitatea de diseminare a sănătății ca un bun public esențial și, prin înființarea Fondului Național de Sănătate (FSN), mandatează guvernul central să găsească resurse anual [7] .

Noul sistem de sănătate, bazat pe rolul fundamental al regiunilor , a fost creat la inițiativa lui Aldo Aniasi , ministrul sănătății în guvernele Cossiga II și Forlani . Începând cu anii 1980, conceptul de sănătate ca bun universal și gratuit (și, prin urmare, un drept pentru autonomie) s-a schimbat progresiv în cel al unui bun necesar pentru echitate (o concesiune), ca fapt al echității față de cei săraci, mai degrabă decât ca un bun pentru toți cei prezenți în societate.

Odată cu anii nouăzeci și reformele care au avut loc pe baza legii delegate din 23 octombrie 1992, n. 421 , cu transformarea structurilor publice din unitățile locale de sănătate (USL) în autoritățile locale de sănătate (ASL), în competiție reciprocă, intrând în sectorul sănătății, ca și în alte domenii ale administrației publice, logică născută și proprie a companiilor private, precum atenția la costuri și rezultate și calitatea serviciului oferit. Decretul legislativ din 19 iunie 1999 , nr. 229 a introdus o disciplină, motivată de potențialul conflict de interese , pentru medicii angajați aflați în serviciu la ASL, cu interdicția de a desfășura activități private în cadrul structurilor publice ( intra-moenia ) și extern și cu obligația de a alege între unul dintre cele două tipuri de activități. Ulterior, a fost reintrodusă posibilitatea desfășurării de activități publice și private intra-moenia . În 2012, decretul Balduzzi se referea atunci la reorganizarea sistemului de sănătate din Italia și la reglementarea activităților medicale și științifice.

Descriere și caracteristici

Prin ea, art. 32 din Constituția italiană care stabilește „dreptul la sănătate” al tuturor persoanelor. Prin urmare, apare ca un sistem public „universalist”, tipic unui stat al bunăstării , care garantează îngrijirea sănătății tuturor cetățenilor, finanțat chiar de stat prin impozitare generală și venituri directe, primite de companiile locale de sănătate prin intermediul biletelor. acțiuni cu care clientul contribuie la cheltuieli) și servicii plătite.

Acesta este format , în esență , din diverse servicii de sănătate regionale, organismele și instituțiile de importanță națională și statul , care vizează garantarea de îngrijire a sănătății sau protecția sau protejarea a sănătății cetățenilor, calificați de legea italiană ca un fundamental drept al individului și interesul comunității , respectând demnitatea și libertatea persoanei umane.

Potrivit cercetărilor efectuate de OMS , care datează din 2000 , Italia a avut al doilea cel mai bun sistem de sănătate din lume în ceea ce privește eficiența cheltuielilor și accesul la îngrijirea publică a cetățenilor, după Franța . [8]

În 2014, potrivit unui clasament întocmit de Bloomberg, a fost al treilea în lume în ceea ce privește eficiența cheltuielilor. [9]

Pe baza principiului subsidiarității , serviciul de sănătate este împărțit în diferite niveluri de responsabilitate și guvernare: nivel central - statul are responsabilitatea de a asigura tuturor cetățenilor dreptul la sănătate printr-un sistem puternic de garanții, prin nivelurile esențiale ale Asistență (LEA); la nivel regional - regiunile au responsabilitatea directă pentru implementarea guvernului și cheltuielile pentru realizarea obiectivelor de sănătate ale țării.

Regiunile au competență exclusivă în reglementarea și organizarea serviciilor și activităților destinate protecției sănătății și a criteriilor de finanțare a autorităților locale de sănătate și a spitalelor, de asemenea, în ceea ce privește controlul managementului și evaluarea calității serviciilor de sănătate în conformitate cu prevederile generale. principiile stabilite de legile statului. [10]

Servicii la facilități afiliate și acreditate

Dacă structura privată este recunoscută și acreditată de SSN, cetățeanul poate profita de servicii (ambulatoriu, diagnostic, chirurgie etc.) plătind doar biletul relativ, la costul obișnuit pe care l-ar suporta într-o structură publică.

Serviciul Național de Sănătate, prin proceduri administrative care nu implică cetățeanul-utilizator, procedează ulterior la rambursarea către structura privată. Rambursarea variază în funcție de prezența complicațiilor și dacă patologia necesită (DRG chirurgical) sau nu necesită o intervenție chirurgicală (DRG medicală). DRG-urile chirurgicale au costuri mai mari, deoarece implică mai mulți profesioniști implicați și utilizarea unei instalații scumpe, cum ar fi sala de operații, și beneficiază de rambursări mai mari.

Rambursarea este independentă de rezultatul intervenției, chiar și în cazul decesului pacientului (sau în cazul morții presupuse) și nici nu are o sumă variabilă legată de parametrii de eficiență, calitate sau nivel de serviciu oferit.

Reglementările naționale, în special Pactul privind asistența medicală de stat, nu interzic structurilor private afiliate NHS să conecteze salariul variabil rezultat din angajații medicali și paramedici (neadministrativi) la obiectivele de rotire economică, care pot fi rambursări pentru serviciile de sănătate efectuate în temeiul acordului.

O excepție în acest sens este Emilia-Romagna care, pentru structurile private care decid să devină acreditate, necesită obligația de a angaja medici cu un salariu fix, fără cote variabile parametrizate la DRG-uri.

Săptămânal în regiuni, structurile compilează rapoarte săptămânale referitoare la „evenimente santinelă”, adică acele date care indică un comportament medical incorect, precum rata de spitalizare repetată pentru fiecare pacient și rata mortalității ”, în plus față de vizitele unităților de control operațional pe SDO și DRG.

Computerizarea și dematerializarea fluxurilor

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Rețeta Serviciului Național de Sănătate din Italia .

Implementarea unei funcții de control al managementului și a contabilității interne la costuri standard , integrate de un grup de indicatori de satisfacție a calității / serviciului / utilizatorilor, în sectorul sănătății, permite tendința către Regiuni și structurile individuale ale NHS un punct de referință pentru costurile individuale servicii medicale între costul „intern” și cel al:

  • alte structuri ale NHS regional
  • alte regiuni
  • rambursări către structuri private afiliate.

Pe baza acestor date de calitate, comunitatea într-un mod democratic și participativ, regiunea și structurile individuale pot:

  • face alegeri de a face sau cumpăra , atât „strategice”, cât și „tactice”: a decide dacă să re-internalizeze sau să mențină în continuare în cadrul ASL o structură publică capabilă să presteze un anumit serviciu, cu concurența structurilor private afiliate, sau prin amânarea utilizatorii exclusiv celor selectați dintre cei mai eficienți și eficienți indivizi;
  • furnizarea în leasing operațional sau financiar, a mașinilor și echipamentelor de diagnostic și chirurgical, cu opțiunea de a expira, cumpăra cu răscumpărare sau schimb și retragere cu o nouă livrare „de ultimă generație”;
  • implementarea intervențiilor pentru îmbunătățirea serviciului de sănătate furnizat.

Pentru un control mai mare al costurilor asistenței medicale, rețeta electronică a fost introdusă în 2016, care permite controlul falsificării rețetelor sau abuzurilor rezultate din furtul cărților de rețete: de exemplu, anterior cetățeanul putea beneficia de scutire (fără a avea dreptul la), pur și simplu completând formularul de autocertificare ISEE la clinicile de specialitate ASL sau semnând rețeta la farmacie la preluare; odată cu noul sistem, codurile de scutire apar pre-tipărite în prescripția medicului de familie. Așa cum a fost adoptat de regiunea Toscane începând cu 2014, cu prescripția electronică a medicamentelor / vizitelor / examenelor, devine fezabilă din punct de vedere tehnic (tipărit deja preumplut), plata biletului de sănătate cu un sistem de tarife proporțional și în creștere cu venitul, bazat pe ISEE . Indicatorul nu mai este utilizat doar pentru scutirea celor săraci și bolnavi cronici, ci ca referință pentru plățile în general pentru serviciile de sănătate.

Dematerializarea are ca scop implementarea măsurilor de adecvare a prescripțiilor, atribuirea și verificarea bugetului districtului, farmacovigilența și supravegherea epidemiologică (a se vedea paragraful 1 al articolului 50 din legea 326/2003 „monitorizarea cheltuielilor farmaceutice și de specialitate ale SSN”).

Procesele ulterioare de dematerializare se referă la imagistica de diagnostic și la documentația clinică de laborator, în conformitate cu Orientările naționale ale Ministerului Sănătății și ale Conferinței Stat-Regiuni. Aceste dematerializări sunt conținute în FSE, în conformitate cu Ghidul național electronic de evidență - Liniile directoare naționale din 10 februarie 2011, între guvern, regiuni și provincii autonome:

  • date personale
  • internări în spital
  • medicamente
  • scutiri
  • camera de urgență
  • rapoarte de analiză de laborator
  • vaccinări
  • jurnalul cetățeanului
  • rapoarte de radiologie.

Costuri standard

Legea nr. 111/2011 prevede o renegociere unilaterală a contractelor existente (și posibilitatea retragerii) dacă există diferențe în prețurile unitare care sunt cu 20 la sută mai mari decât prețurile stabilite de Autoritatea Națională Anticorupție Anac prin rezoluție, care reprezintă costuri standard pentru autoritățile contractante și centrele de cumpărare ale regiunilor și autoritățile locale de sănătate.

Cu Sentința nr. 104/2013 [11] , Curtea Constituțională a intervenit asupra autonomiei legislative în materie de sănătate a regiunilor supuse planurilor de rambursare a datoriilor, stabilind că bugetele regionale nu pot garanta beneficii suplimentare cu o creștere corespunzătoare a cheltuielilor, chiar dacă soldurile bugetare globale rămân neschimbate și această creștere este acoperită de resurse proprii, deci fără a utiliza resurse de stat. [12] În cazul de față, bugetul regional din Abruzzo prevedea rambursări suplimentare cu privire la LEA prevăzute în favoarea pacienților cu cancer, iar sarcina suplimentară a fost evaluată ca o încălcare a principiului de limitare a cheltuielilor de sănătate publică, referindu-se la principiul cel mai general al coordonării finanțelor publice.

Funcții și activități de mediu

care privesc sfera de mediu a omului, în sensul general al sănătății identificat de legea reformei sănătății, au rămas în competența departamentelor de prevenire .

Structura

Serviciul Național de Sănătate nu este o singură administrație, ci un set de entități și organisme care contribuie la realizarea obiectivelor de protejare a sănătății cetățenilor.

De fapt, este compus: [13] [14] [15]

Finanțare

Finanțarea fondului național de sănătate își găsește sursele în:

  • venituri proprii convenționale și venituri ale companiilor din domeniul sănătății
  • participarea regiunilor cu statut special
  • IRAP , impozit regional pe activități productive
  • IRPEF , impozit pe venitul personal

97,95% din resursele alocate sunt dedicate nivelurilor esențiale de asistență (LEA), adică serviciilor și serviciilor standard pe care Serviciul Național de Sănătate trebuie să le asigure fiecărui cetățean, gratuit sau partajat prin resursele dobândite cu sistemul. impozit.

La rândul lor, LEA-urile sunt redistribuite prin alocarea:

  • 5% pentru prevenirea comunității și a individului
  • 45% la îngrijiri spitalicești
  • 50% către raioanele prezente în zonă

Între regiuni și provincii autonome, LEA-urile sunt defalcate în funcție de cota de capital ponderată diferențiată sau în funcție de unele criterii care iau în considerare vârsta, sexul, nivelul de asistență privind cetățenii rezidenți, ratele de mortalitate, indicatorii teritoriali epidemiologici.

Fiecare Uls este finanțat de regiunea căreia îi aparține cu Fondul Regional de Sănătate prin cota de capital. Pentru niveluri de asistență mai mari decât cele prevăzute de Planul național de sănătate, fiecare regiune trebuie să-și folosească propriile resurse cu care va trebui să acopere și orice deficite de sănătate în gestionarea companiilor.

Sistemele de finanțare diferă între autoritățile locale de sănătate și spitale, de fapt:

  • în ASL
    • finanțarea funcției, pentru anumite costuri de activitate
    • cota de capital
  • în AO
    • împrumut pentru servicii, pentru servicii spitalicești și de specialitate
    • finanțarea funcției
    • venituri proprii

Dotarea pentru 2014 a fondului serviciului național de sănătate este de 109.902 miliarde. [16]

Participarea cetățenilor italieni la cheltuielile naționale de sănătate (adică biletele plătite de aceștia) este egală cu o sumă de 4,4 miliarde de euro (4 în 2011 [17] ), din care 2 miliarde pentru achiziționarea de medicamente, 755 milioane pentru bilete plătite pentru vizite și examinări efectuate în facilități private, dar afiliate la NHS și 1,5 miliarde pentru bilete pentru servicii în clinici și spitale publice și pentru acces la camera de urgență și vizite de specialitate [18] [19] [20] .

Planul național de sănătate indică obiective prioritare relevante pentru întreg teritoriul italian, pentru care sunt obligate cotele din Fondul național de sănătate, atribuite regiunilor pentru pregătirea proiectelor specifice, „pe baza liniilor directoare propuse de Ministerul Sănătății și aprobate de acord la Conferința de stat-regiuni " [21] . Acordul anual al Conferinței permanente de stat-regiuni privind „orientările proiectului pentru utilizarea, de către regiuni, a resurselor restrânse” [22] - (și orice acorduri) - au fost stipulate în cadrul Pactului pentru sănătate (financiar și acord programatic cu un orizont de referință de trei ani) [23] . Evaluarea proiectelor și achitarea fondurilor către regiuni în trecut au fost subordonate evaluării favorabile a Comitetului permanent pentru verificarea nivelurilor esențiale de asistență .

Date

Date Istat Pentru fiecare regiune italiană, a fost luată măsurarea AVQ (aspecte ale vieții de zi cu zi) referitoare la alimente, asistență medicală etc. pentru 100 de persoane cu aceleași caracteristici și se face suma.

Mai jos sunt paturile la 1000 de locuitori ai instituțiilor medicale publice și private, dezagregate la nivel regional. [24]

Teritoriu 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Piemont 5.32 5.04 4,95 4.47 4.38 4.21 4.11
Valle d'Aosta 3,85 3,75 3,83 3,61 3,50 3,44 3.37
Lombardia 5.15 5.00 4,82 4.53 4.28 4.16 4.13
Liguria 5.34 5.32 5.15 5.05 3,64 3,65 4.47
Trentino Alto Adige 5.34 5,38 5.18 4,78 4.37 4.16 4.55
Bolzano - Bozen 6.18 5,79 5,47 5.22 5.05 4,77 4,50
Trento 4.51 4,97 4.90 nd 3,72 nd 4.59
Veneto 5.09 4,83 4.65 4.47 4.19 3,96 3,83
Friuli Venezia Giulia 5,61 5.13 4,99 4,76 4.35 3,88 3,68
Emilia Romagna 5.12 4,85 4,85 4,77 4,67 4.39 4.46
Toscana 4,67 4.57 4.42 4.49 3,88 3,82 3,79
Umbria 4.26 3,97 3,79 3,67 3.32 3.30 3.09
Marche 4,99 4,88 4,70 4.57 3,76 4.03 3,98
Lazio 6.44 6.06 5,87 5,65 5.37 5.19 5.16
Abruzzo 5.23 4.32 4.15 4.60 4.05 3.52 4.20
Molise 4,97 4.58 4.65 4,77 5.03 4,99 5.22
Campania 3,76 3,56 3,58 3,47 3.03 3.10 3.23
Puglia 4,72 4.41 4.26 4.02 3,97 3,67 3,78
Basilicata 4.08 4.10 4.09 4.03 3.18 3.20 3.14
Calabria 4.45 4,50 5.05 4.16 5.01 4.24 3,87
Sicilia 4.01 3,84 3,84 3,94 3,75 3,50 3.45
Sardinia 4,94 5.08 4,66 4,66 4.47 4.34 4.31
Nord Vest 5.21 5.04 4,88 4.56 4.24 4.12 4.16
Nord-Est 5.18 4,92 4,81 4.64 4.40 4.13 4.11
Centru 5.51 5.26 5.09 4,98 4.52 4.45 4.41
Sud 4.31 4.06 4.09 3,89 3,73 3.51 3,61
Insulele 4.24 4.15 4.04 4.12 3,93 3,71 3,67
Italia 4,93 4,72 4,62 4.44 4.16 3,99 4.01

Conform celui de-al 30-lea Raport Italia publicat la sfârșitul anului 2017 de Eurispes , cheltuielile cu sănătatea reprezintă între 6 și 7% din PIB-ul național, cu o pondere de 36% pentru costul resurselor umane [25] și egală cu 14% din cheltuieli publice [26] .
Începând cu 2015, aproximativ 2,2 milioane de lucrători erau angajați în sectorul sănătății, echivalent cu 10% din forța de muncă a țării [26] . Italia se situează printre primele șase țări din Europa pentru rata de satisfacție a NHS și calitatea percepută de cetățeni [27] .

Planificarea sănătății

Serviciul Național de Sănătate se caracterizează printr-un sistem de „planificare a sănătății” [28] care este împărțit în:

  • în Planul național de sănătate
  • în planurile regionale de sănătate

„Planul național de sănătate” are o durată de trei ani (deși poate fi modificat pe parcursul perioadei de trei ani) și este adoptat de Guvern, la propunerea Ministerului Sănătății, după consultarea comisiilor parlamentare competente , precum și cele mai reprezentative confederații sindicale, ținând cont de propunerile depuse din regiuni.

Indică:

  • domeniile prioritare de intervenție, de asemenea, în scopul reducerii progresive a inegalităților sociale și teritoriale în ceea ce privește sănătatea
  • nivelurile esențiale de îngrijire a sănătății care trebuie asigurate pentru perioada de valabilitate a planului de trei ani
  • cota de capital din finanțarea asigurată regiunilor pentru fiecare an de valabilitate al planului și defalcarea acestuia pe niveluri de asistență
  • orientările care vizează orientarea Serviciului Național de Sănătate către îmbunătățirea continuă a calității asistenței, inclusiv prin implementarea proiectelor de interes supraregional
  • proiectele obiective, care urmează să fie puse în aplicare și prin integrarea funcțională și operațională a serviciilor de sănătate și a serviciilor de asistență socială ale autorităților locale
  • obiectivele generale și principalele sectoare ale cercetării biomedicale și de sănătate, asigurând, de asemenea, programul de cercetare aferent
  • nevoile legate de formarea de bază și liniile directoare referitoare la formarea continuă a personalului, precum și nevoile și îmbunătățirea resurselor umane
  • liniile directoare și căile diagnostice-terapeutice aferente pentru a favoriza, în cadrul fiecărei instituții de sănătate, dezvoltarea metodelor sistematice de revizuire și evaluare a practicilor clinice și de îngrijire și pentru a asigura aplicarea nivelurilor esențiale de asistență
  • criteriile și indicatorii pentru verificarea nivelurilor de asistență asigurate în raport cu cele prevăzute

Planul regional de sănătate

Planul regional de sănătate reprezintă planul strategic al obiectivelor pentru intervențiile în sănătate și funcționarea serviciilor pentru a satisface nevoile specifice ale populației regionale, de asemenea, cu referire la obiectivele planului național de sănătate. Regiunile, în termen de o sută cincizeci de zile de la data intrării în vigoare a planului național de sănătate, adoptă sau adaptează planurile regionale de sănătate.

Notă

  1. ^ 1971-1980: S-a născut Serviciul Național de Sănătate | Medicină , pe eenet.it . Adus la 4 martie 2016 ( arhivat la 7 martie 2016) .
  2. ^ Noile metode și calendarul controalelor atât în ​​administrația publică, cât și în sectorul privat , pe it.finance.yahoo.com . Adus la 1 mai 2015 ( arhivat la 5 martie 2016) .
  3. ^ Înalt comisar pentru igienă și sănătate publică, DGLT din 12 iulie 1945 n. 417 (instituție) și din 31 iulie 1945 n. 446 (competențe), stabilit prin Decretul de locotenență nr. 417 din 12 iulie 1945.
  4. ^ Mila Spicola, Serviciul Național de Sănătate are o mamă: Tina Anselmi , pe HuffPost , 11 martie 2020. Adus 16 martie 2020 ( arhivat 12 martie 2020) .
  5. ^ Matteo Samarani, Cum austeritatea a scufundat asistența medicală italiană , pe Osservatorioglobizzazione.it , 5 aprilie 2020. Accesat la 11 iunie 2020 ( arhivat la 11 iunie 2020) .
  6. ^ Matteo Samarani, Sănătate publică: un drept din logica păstrării de logica pieței Arhivat la 25 aprilie 2020 în Arhiva Internet ., Publicație de centrul de studiu Osservatorio Globalizzazione, accesat la 6 aprilie 2020 , p. 8
  7. ^ Ibidem.
  8. ^ Margherita De Bac, Sănătate, în clasamentul mondial italian bătut doar de Franța , în Corriere della Sera , 20 iunie 2000. Accesat la 25 martie 2013 (arhivat din original la 1 ianuarie 2016) .
  9. ^ Asistență medicală italiană? «Este cel mai eficient din Europa și al treilea din lume» , în Il Sole 24 Ore , 7 octombrie 2014. Adus la 7 octombrie 2013 ( arhivat la 5 martie 2016) .
  10. ^ Organele Serviciului Național de Sănătate , pe salute.gov.it , Ministerul Sănătății. Accesat la 6 octombrie 2013 (arhivat din original la 5 septembrie 2013) .
  11. ^ Curtea Constituțională, Sentința nr. 104/2013 , pe jurcost.org , Roma, 29 mai 2013. Adus la 12 iunie 2019 ( arhivat la 13 iunie 2013) .
  12. ^ Aspecte constituționale ale federalismului fiscal - dosarul XVII legislatura ( PDF ), pe senato.it , Departamentul de cercetare al Camerei și Senatului, martie 2017, p. 48. Accesat pe 12 iunie 2019 ( arhivat pe 12 iunie 2019) .
  13. ^ Ce înseamnă Serviciul Național de Sănătate? , pe Anap . Adus la 4 ianuarie 2021 .
  14. ^ Serviciul Național de Sănătate , la Departamentul Protecției Civile . Adus la 4 ianuarie 2021 .
  15. ^ Serviciul Național de Sănătate | Sapere.it , pe www.sapere.it . Adus la 4 ianuarie 2021 .
  16. ^ salute.gov.it , http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?id=66&area=Il_Ssn ( arhivat la 16 februarie 2016) .
  17. ^ Asistență medicală: Gissoni (Agenas), italienii plătesc 4 miliarde de bilete, este nevoie de capitaluri proprii pe regions.it . Accesat la 6 octombrie 2013 .
  18. ^ Bilet pentru asistență medicală: în 2012, italienii au cheltuit aproape 4 miliarde și jumătate pentru a se vindeca , pe ilsole24ore.com , Il Sole 24 Ore, 13 aprilie 2013. URL accesat la 6 octombrie 2013 ( arhivat la 10 iunie 2015) .
  19. ^ Sănătate, 4,4 miliarde de euro cheltuiți pe bilete , pe Lettera43.it , Lettera 43, 13 aprilie 2013. Accesat la 6 octombrie 2013 (arhivat din original la 16 iunie 2013) .
  20. ^ Balduzzi: "Alte 2 miliarde de bilete din 2014 nesustenabile. Decizie către următorul guvern" , pe Giornianosanita.it , Giornianosanità.it, 13 aprilie 2013. Accesat la 6 octombrie 2013 ( arhivat la 16 aprilie 2013) .
  21. ^ Acord pentru utilizarea de către regiuni a resurselor restrânse pentru realizarea obiectivelor cu caracter prioritar și de importanță națională pentru anul 2017 , pe regions.it , 6 noiembrie 2017. Accesat pe 5 noiembrie 2018 ( arhivat în noiembrie 6, 2017). Noiembrie 2018) . , în baza alin. 34 bis art. 1 din Legea nr. 662 din 23 decembrie 1996
  22. ^ Conținutul acordului 14 aprilie 2016 (Rep. 65 / CSR) , pe salute.gov.it , 4 august 2016. Accesat la 5 noiembrie 2018 (arhivat din original la 21 iunie 2016) .
  23. ^ Pact pentru sănătate pentru copiii de trei ani din 2001 până în 2016) , pe salute.gov.it , 14 iulie 2014. Accesat la 5 noiembrie 2018 ( arhivat la 13 martie 2018) .
  24. ^ Istat: Ministerul Sănătății, prin modele specifice de anchetă (modele Hsp), în cadrul sistemului informațional de sănătate, colectează informații despre datele personale ale instituțiilor medicale publice și private, caracteristicile organizaționale, spitalul obișnuit și de zi, echipamentul tehnic biomedical pentru diagnostic și tratament și datele de activitate ale secțiilor spitalului. , pe siqual.istat.it . Adus la 25 martie 2016 ( arhivat la 6 aprilie 2016) .
  25. ^ Eurispes: 30th Report on Italy , on regions.it , 30 ianuarie 2018 ( arhivat la 1 februarie 2018) . Găzduit pe programazionesanitaria.eu .
  26. ^ a b F. Pierpaoli, Sănătate: primul raport Eurispes-Enpam privind sistemul de sănătate din Italia , pe italianotizie24.it , 30 decembrie 2017 ( arhivat la 26 februarie 2019) .
  27. ^ E. Spadaro, Healthcare, Eurispes: „În Italia se cheltuie 14,1% din cheltuielile publice. Sotto la media europea di 1,1%” , su ofcs.report , 18 dicembre 2017 ( archiviato il 26 febbraio 2019) .
  28. ^ disciplinata dal Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, articolo 1 , in materia di " Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421 "

Bibliografia

Voci correlate

Collegamenti esterni

Controllo di autorità VIAF ( EN ) 167805027 · ISNI ( EN ) 0000 0001 2200 1395 · LCCN ( EN ) n2005071505 · GND ( DE ) 4212712-9 · BNF ( FR ) cb123789046 (data) · WorldCat Identities ( EN )lccn-n2005071505
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Servizio_sanitario_nazionale_(Italia)&oldid=122404406 "