Acesta este un articol de calitate. Faceți clic aici pentru informații mai detaliate

Sindromul prolapsului valvei mitrale

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul prolapsului valvei mitrale
Prolaps mitral cardiac IT.svg
Specialitate cardiologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 394,0 și 424,0
OMIM 157700 , 607829 , 610840 , 607829 , 610840 și 157700
Plasă D008945
MedlinePlus 000180
eMedicină 759004 și 155494
Sinonime
Sindromul Barlow
sindromul clicului sistolic
sfârșitul sindromului suflului sistolic
sindromul valvei mitrale mixomatoase
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul prolapsului valvei mitrale , denumit și sindromul Barlow sau sindromul clicului sistolic sau sindromul murmurului sistolic final [1] , este o boală valvulară caracterizată prin deplasarea unei cuspide anormale îngroșate a valvei mitrale în atriul stâng în timpul sistolei [2] .

În 1963 cardiologul John Brereton Barlow și colaboratorii săi [3] au confirmat, prin cineangiografie, modul în care anumite cazuri cu clic și murmur s-au datorat insuficienței valvei mitrale [1] . Termenul „sindrom de prolaps al valvei mitrale” a fost inventat de J. Michael Criley în 1966 [4] , fiind preluat doar de alți autori [5] [6] .

Este prezent la 5-10% din populația lumii, în general cu simptome precise, dar cu un risc scăzut de complicații [7] . Etiologia sa poate avea o natură degenerativă și cuprinde un spectru larg de modificări infiltrative sau displazice în țesutul mitral, cum ar fi fibroelastoza endocardică și sindromul Marfan [8] .

Cea mai frecventă constatare este prolapsul (adică evadarea unui intestin din cavitatea în care este conținut, printr-o deschidere naturală: în acest caz este un clapet de supapă, care iese din ventricul în atriul stâng) a unuia sau mai multor segmente datorate alungirii și / sau ruperii cordoanelor tendinoase sau coaptării reduse a lambourilor datorită disfuncției anatomo-funcționale a aparatului mitral, situații care pot duce la insuficiența valvei [9] . În cazuri severe, poate duce la insuficiență mitrală severă sau poate complica endocardita [10] sau poate duce la stop cardiac [11] , dacă se declanșează aritmii ventriculare maligne [7] .

Epidemiologie și note istorice

În 1963, John Brereton Barlow a descris caracteristicile auscultatorii ale

"O boală congenitală în care unul sau ambele membre ale mitralei ies în atriul stâng în timpul sistolei ... unii pacienți au un clic de închidere mezostolică și un murmur sistolic final [...] [3] [4] "

Termenul „prolaps de valvă mitrală” a fost inventat de Dr. John Michael Criley în aprilie 1964 și a fost atât de popular încât a fost acceptat de majoritatea cardiologilor, comparativ cu alți termeni folosiți pentru aceeași boală [5] .

Mulți ani, cunoașterea acestei boli a fost slabă și a fost asociată cu o varietate de semne și simptome , fără nicio legătură logică, inclusiv dispnee , astenie , angină pectorală și polietelie (plus mameloane ) [7] . Modificarea criteriilor pentru diagnosticarea prolapsului valvei mitrale cu utilizarea ecocardiografiei a condus la o suprainserție a pacienților în studii epidemiologice și de prevalență [12] . Studii mai recente, din 1998 până în 2002, confirmă faptul că supra-diagnosticul prolapsului mitral depindea de metode de diagnostic învechite și mai puțin fiabile, cum ar fi și mai presus de toate ecocardiografia în modul M. Din 1980, odată cu apariția ecocardiografiei bidimensionale prima și tridimensională mai târziu, a fost posibilă reclasificarea diferitelor subtipuri în raport cu noile criterii [13] .

Între 1980 și 1990 s-a crezut că acest sindrom a afectat 5-15% din întreaga populație, [14] în timp ce astăzi, după definirea criteriilor ecocardografice de diagnostic precise [7] , incidența a fost estimată la 3-5% la nivel mondial ( în Statele Unite ale Americii este prezent la 0,6-2,4% din populație, fiind mai frecvent decât valva aortică bicuspidă [1] ), deși prolapsul rămâne una dintre cele mai frecvente boli dintre anomaliile valvei. Afectează ambele sexe și nu există diferențe în funcție de vârstă [12] . Unele date din SUA, bazate pe prevalența prolapsului în autopsii , ar oferi o estimare a prevalenței în populație de aproximativ 7-10% [7] .

Etiologie

Aparatul de valvă mitrală este o structură complexă din punct de vedere anatomic, formată din inel, clapete de supapă, corzi de tendon , mușchi papilari și pereții ventriculului, atriului și rădăcinii aortice [1] . Cele mai frecvente cauze care implică modificări ale aparatului valvular se referă la cauze degenerative și infiltrative ale țesutului mitral, cum ar fi fibroelastoză, boala Barlow, sindromul Ehlers-Danlos , sindromul Marfan și osteogeneza imperfectă [1] . Cu toate acestea, sunt recunoscute alte câteva patologii care au în comun modificarea anatomică patognomonică a sindromului [1] .

Prolapsul valvei primare este uneori asociat cu o formă familială cu moștenire autozomală dominantă cu penetranță variabilă [1] . Modificările genetice legate de cromozomul 11 , 16 și cromozomul 15 au fost asociate în special cu prolapsul valvei cu caracteristici mixomatoase [15] ; a cromozomului 15, FBN1 gena este implicată: fibinei 1 (legat de sindromul Marfan ) [8] . Anorexia nervoasă a fost asociată foarte des cu prolapsul, probabil legat de scăderea diametrelor cardiace tipice acestei patologii [16] [17] .

Alți autori consideră că prolapsul poate rezulta dintr-o embriogeneză defectă a liniei celulare de origine mezenchimală, explicând astfel asocierea valvulopatiei cu o incidență crescută a bolii Von Willebrand și a altor coagulopatii [8] .

Dacă prolapsul valvular a fost singura patologie găsită la pacient, transformarea mixomatoasă a cuspizilor pentru a înlocui țesutul conjunctiv este principala cauză a dezvoltării prolapsului. [6]

Au fost identificate și alte cauze, cum ar fi în cazul sindromului X fragil , sindromului Marfan [18] , febrei reumatice , endocarditei , scoliozei și nu mai puțin de vârstă înaintată, care poate determina calcificarea distrofică a inelului cu modificarea consecventă a mobilității valvei pliante [19] .

Patogenie și anatomie patologică

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Valva mitrală .
Degenerescenta mixomatoasă a valvei mitrale la un câine. Rețineți dilatarea și necoaptarea clapelor.
LA: atriul stâng; LV: ventriculul stâng.

Valva mitrală este una dintre valvele atrioventriculare ale inimii, a cărei funcție este de a permite trecerea sângelui de la atriu la ventricul în timpul diastolei și de a preveni creșterea acestuia din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul sistolei . [20]

Supapele atrioventriculare includ:

  • formațiuni fibroase care alcătuiesc inelul supapei;
  • clapetele sau clapetele supapei;
  • corzile tendinoase cu mușchii papilari. [20]

Valva mitrală are două cuspizi: unul, mai mare, așezat înainte și medial, care corespunde peretelui anterior și stâng al septului, se confruntă cu orificiul aortic și se numește cuspid anterior sau aortic; cealaltă, mai mică, plasată în spate și lateral, care corespunde peretelui posterior al ventriculului stâng și se numește cuspidă posterioară [21] [22] . Clapetele sunt compuse din țesut conjunctiv , bogat în fibre elastice și colagen . Cele două puncte în care clapetele supapelor se unesc între ele și inelul valvular sunt numite comisuri: această zonă poate fi identificată prin axa mușchilor papilari corespunzători și a cordoanelor tendinoase comisurale. Deschiderea supapei este înconjurată, după cum sa menționat, de un inel fibros: o structură circumferențială a țesutului conjunctiv care delimitează orificiul supapei [21] [23] .

La pacienții cu prolaps de valvă mitrală, în forma sa clasică, există o acumulare de proteoglicani și un exces de țesut conjunctiv care tinde să separe fibrele de colagen ale stratului fibros [24] . Acest lucru se datorează acumulării de dermatan sulfat , glicozaminoglicanilor sau mucopolizaharidelor acide și nu infiltratelor inflamatorii; excesul de sulfat de dermatan caracterizează îngroșarea lambourilor în degenerarea mixomatoasă a țesuturilor provocând redundanță, creșterea volumului și insuficiența funcțională a cuspidului afectat [25] .

În consecință, întregul aparat valvular slăbește, provocând frecvent alungirea și ruperea cordoanelor tendinoase, în special a lamboului posterior. Acesta poate deveni un proces cronic, în special la femeile de peste 60 de ani, și predispune la calcificarea inelară cu hipertrofie și insuficiență mitrală [26] .

Alte leziuni mai avansate, care implică adesea lamboul posterior, duc la o îngroșare vizibilă cu prolaps sever în atriul stâng.

Complicații

În istoria sindromului și până la începutul anilor 1980, s-au propus asociații între prolapsul mitral și o serie de complicații grave, cum ar fi moartea subită și aritmiile cardiace complexe [27] , embolia pulmonară și cerebrală, endocardita , insuficiența mitrală severă cu inima eșec [28] . În realitate, cazuri individuale sau serii foarte limitate au condus la părtiniri importante de selecție, pentru care tabloul clinic al prolapsului mitral a dus deseori la evaluări care nu au fost întotdeauna corecte [29] .

Din 1986, numărul pacienților înrolați și urmărirea acestora au crescut exponențial și acest lucru a făcut posibilă clarificarea care sunt parametrii care pot avea o semnificație prognostică în această valvulopatie: în special, fiind o patologie ereditară [30] [31 ] ] , este posibil să se obțină informații cu privire la riscul clinic de complicații în mod corect, deoarece este lipsit de prejudecăți de selecție [32] , fiind capabil să evalueze rudele, adică subiecți neselectați [33] și constatând că, în cazurile asimptomatice, riscul de complicații este de aproximativ un sfert din aceea la subiecții simptomatici.

A fost elaborat un profil de risc clinic, identificând cel puțin trei subgrupuri [33] :

  1. subgrup cu risc crescut, cu o incidență anuală a complicațiilor de aproximativ 5%; format din pacienți cu insuficiență mitrală severă;
  2. subgrup de risc intermediar, între 1 și 2% pe an, alcătuit din bărbați;
  3. subgrup cu risc scăzut, <0,5% pe an, care include femeile tinere.

Incidența complicațiilor este raportată în procente cuprinse între 0,3 și 3,7 la 100 de pacienți / an [34] [35] [36], deoarece diferitele istorii naturale exprimă caracteristici diferite în populațiile observate [37] .

Cele mai frecvente complicații sunt enumerate mai jos:

  • Regurgitație mitrală: Prolapsul este adesea, dar nu întotdeauna, însoțit de insuficiență valvulară. Cele mai grave situații sunt asociate cu insuficiență severă din ruperea cordoanelor tendinoase de tip ischemic și / sau degenerativ ( sindrom Marfan ) [34] , în alte cazuri insuficiența nu este de natură să creeze probleme hemodinamice.
  • Tromboembolism: acestea nu sunt foarte frecvente, dar embolii retiniene au fost descrise la un număr limitat de pacienți [38] [39] [40] , în timp ce accidentul vascular cerebral embolic este prezent într-un procent mai mare (până la 25% dintre pacienții cu insuficiență valvulară) [41] ., Dacă este însoțit de comorbidități [42] .
  • Aritmii cardiace: simptomatologia raportată cel mai frecvent de purtătorii de prolaps este palpitația : mai multe studii pe populații mari au arătat o corelație între aritmii și prezența insuficienței mitrale , dar în număr mai mic dacă este în absența acestui semn [43] :
  1. Aritmii atriale: fibrilația atrială și flutterul atrial sunt printre cele mai frecvente aritmii [44] , adesea legate de vârsta pacientului. Rareori au fost raportate tulburări ale conducerii cardiace [45] ;
  2. Aritmii ventriculare: sunt mai prezente la pacienții cu prolaps valvular asociat cu insuficiență mitrală, procentul variază de la 40 la 90%, comparativ cu populația martor [41] . Acestea sunt adesea bătăi premature frecvente, repetitive ( extrasistole ) și tahicardii ventriculare nesustenate [7] . Unele studii au arătat o anumită corelație între moartea subită și prolapsul valvei mitrale complicată de insuficiența severă a valvei [46] , mai ales atunci când este asociată cu lambouri mixomatoase.

Clinica

Clasificare

Diagrama unei inimi inversate; observați concavitatea clapelor care demonstrează prolapsul valvei.
LV: ventriculul stâng; LA: atriul stâng; RV: ventriculul drept; RA: atriul drept.

Prolapsul valvei mitrale poate fi clasificat în primar (cu modificări ale sistemului de valve) și funcțional (cu sistem de valve normal). În realitate, există cel puțin trei clasificări, făcute de trei autori diferiți:

  • Carpentier în 1980 [9] , a propus una care se baza pe motilitatea lambourilor (clasificare chirurgicală): tip I, normal; tip II, excesiv; tip III, restrictiv;
  • Barlow în 1985 [47] au raportat diferite imagini anatomice: tălăzuire, simplu umflarea și protruzia flapsurile în atriul; prolaps , proeminență sistolică a clapelor valvei cu necoaptarea marginilor și regurgitare consecutivă; supapă floppy , proeminență extremă a cuspidelor mitrale voluminoase asociate cu anomalii ale cordoanelor tendinoase; supapă flail , mitrală neacordată în orice punct al inelului, datorită ruperii cordoanelor tendinoase;
  • Devereux în 1987 [48] ​​a propus următoarele:
  1. prolaps clasic, atunci când există o deplasare, fie că este superioară sau posterioară, a lambourilor mitrale în raport cu inelul ≥2 mm dacă este sistolic final, ≥3 mm dacă este holosistolic. Grosimea supapei este ≥5 mm [49] ;
  2. prolaps non-clasic dacă grosimea este <5mm [12] .

În prezent, cea mai acceptată și corectă clasificare este ultima din Devereux, întrucât în ​​definiția sa nu include coaptarea clapelor și, prin urmare, nu consideră că insuficiența supapei , adesea inexistentă, este considerată a fi de la sine înțeleasă . De fapt, regurgitarea ar trebui considerată mai mult o complicație decât o constatare prezentă vreodată [7] .

semne si simptome

Auscultația cardiacă permite identificarea pacienților care suferă de insuficiență mitrală într-un mod simplu și rapid: principalul semn clinic constă într-un clic neexpulsiv localizat în mezo-telesistolă, datorită încordării rapide a cordoanelor tendinoase alungite sau a clapei prolapsante care atinge excursia sa maximă. Uneori este urmat de un murmur mezotelesistolic crescendo-decrescendo [50] .

Important în scopuri de diagnostic este variația clicului cu privire la primul tonus cardiac și durata murmurului inimii în raport cu unele manevre specifice: toate manevrele care reduc volumul ventricular stâng (în picioare, manevra Valsalva ) fac clicul devreme și murmurul mai lung, în timp ce toate manevrele care măresc volumul ventricular stâng (ghemuit, exercițiu izometric intens) întârzie clicul și scurtează murmurul [51] .

Din motive necunoscute, pacienții cu prolaps mitral tind să aibă un indice de masă corporală scăzut și sunt mai subțiri. Adesea prezent la purtătorii sindromului Ehlers-Danlos , al distrofiei miotone Steinert și al sindromului Marfan , ajungând la aproximativ 90% din constatările din sindromul din urmă [51] .

Simptomele, care sunt destul de variabile, pot include durere precordială atipică [52] , astenie , tahicardie [53] (uneori referitoare la aritmii ) și dispnee . În cazuri rare, sincopa [54] .

Încercări de laborator și instrumentale

Cele mai frecvent utilizate teste pentru un diagnostic corect sunt următoarele:

  • Electrocardiogramă : Acest lucru este de obicei normal. În unele cazuri este posibil să se identifice undele T inversate [55] [56] ., Modificări ale segmentului ST [56] [57] . o Prelungirea intervalului QT este prezent uneori în conductele inferioare (DII, DIII, aVF) [50] [58] . Aceste modificări sunt mai frecvente în timpul exercițiului [59] .
  • Ecocardiografia unidimensională și bidimensională este examenul care poate evalua în mod direct valva mitrală și care oferă informații morfologice asupra lambourilor și dinamicii de închidere a acestora. Secțiunile ecocardiografice utilizate în general pentru diagnosticul prolapsului valvei mitrale sunt axa lungă parasternală și camera apicală 3 [56] . Într-adevăr, pentru conformarea șeii a supapei, secțiunea apicală cu 4 camere nu ar trebui utilizată, deși este adesea evaluată oricum [13] . Se analizează următorii parametri [7] :
  • mobilitatea clapelor (normală, excesivă sau redusă);
  • fixarea sau modul în care sunt abordate marginile;
  • coaptarea, adică metoda de contact între marginile clapelor;
  • în final, trebuie măsurat diametrul inelului mitral, care trebuie legat de lungimea lamboului anterior din diastolă.
  • Ecocardiografia transesofagiană și cea mai recentă tridimensională permit o evaluare mai precisă a valvei, a întinderii și mecanicii oricărei regurgitații asociate [60] . În special, ecoul tridimensional este deosebit de util în patologiile tratate chirurgical datorită tipului de imagine care poate fi reconstituit [61] [62] .

Testele mai puțin frecvente, dar uneori utilizate pentru diagnostic diferențial, pot include radiografie toracică, scintigrafie miocardică , cateterism cardiac și studiu electrofiziologic [63] .

Imagini de ecocardiografie transesofagiană cu prolaps semnificativ al valvei mitrale, ușor identificabile în al treilea cadru din stânga

Tratament

Apariția chirurgicală a unei rupturi de tendon prolapsul lamboului mitral anterior
Controlul cu soluție fiziologică a rezultatului bun al reparației
Operație de reparare mitrală cu plasarea inelului artificial și a cordoanelor tendinoase

Majoritatea prolapselor valvei mitrale sunt asimptomatice și este puțin probabil să ajungă la terapia chirurgicală. În realitate, un anumit procent de pacienți, dacă este prezentă insuficiență valvulară și aceasta este moderată, vor fi supuși unor evaluări clinice serioase pentru a urmări tendința modificărilor anatomice în timp și pentru a putea defini calendarul chirurgical cu o precizie mai mare [64] .

Se pot distinge cel puțin trei etape în urmărirea acestor pacienți:

  1. în prima fază, dacă există doar o mică umflare ( ondulare ) care poate fi observată doar pe ecocardiogramă și fără zgomote adăugate la auscultație , nu trebuie luată în considerare nici o terapie, nici medicală, nici chirurgicală;
  2. în a doua fază, dacă apare o adevărată insuficiență a valvei prolapsului, vor intra în joc diverși parametri, dintre care cei mai importanți sunt: ​​gradul de insuficiență și influența acestuia asupra vaselor pulmonare din amonte care descarcă sângele în atriul stâng, gradul de dilatarea atriului și dimensiunea ventriculului stâng [65] ;
  3. în cea de-a treia fază, dacă regurgitația este severă sau există un flit mitral de la ruperea cordoanelor tendinoase, intervenția va trebui făcută într-un timp scurt.

Un pacient nu trece neapărat prin toate cele trei faze, în general problema apare în prezența regurgitației, care poate provoca modificări anatomice importante în timp. Tehnicile se concentrează în prezent pe terapia chirurgicală minim invazivă [66] [67] [68] și pe reconstrucția valvei, mai degrabă decât pe implantarea protezelor valvei cardiace [69] . [70] [71] .

În reparațiile mitrale cu prolaps sever de la degenerescența mixomatoasă și non-mixomatoasă, se utilizează tot mai mult corzi artificiale, care au confirmat rezultate excelente pe termen scurt și mediu [72] [73] .

De câțiva ani, reparația robotică a fost utilizată la pacienții cu probleme tradiționale de corecție chirurgicală [74] .

Sunt în curs studii pentru a compara anuloplastia mitrală cu inelul subdimensionat cu înlocuirea protetică, pentru insuficiența mitrală severă din ischemia miocardică [75] .

Prognoză

De obicei, prolapsul valvei mitrale este o boală cu prognostic benign. Cu toate acestea, în unele registre, mortalitatea generală este cu 15-20% mai mare decât media pentru populația generală [76] .

Ceea ce se corelează cel mai bine cu mortalitatea sunt severitatea regurgitației mitrale și fracția redusă de ejecție, asociată cu vârsta [77] .

Pentru pacienții operați pentru mixom, riscul de recidivă a regurgitației, evidențiat de ecocardiografia postoperatorie după o lună, 5 ani și 8 ani după operație, este de aproximativ 94%, 58% și, respectiv, 27%. Motivul numărului mare de recăderi se poate datora reparării chirurgicale nesatisfăcătoare, datorită procesului degenerativ al valvei mitrale mixomatoase [78] .

Prevenirea

După cum sa repetat de mai multe ori, prolapsul mitral este foarte adesea asimptomatic, prin urmare recomandările pot fi împărțite în generale și specifice:

  • Generalități: abținere de la fumat, atenție la aportul de contraceptive , deoarece la unii subiecți predispuși de posibila coprezență a coagulopatiei [1] poate provoca tromboză , atenție la greutate, practică activitate fizică regulată.
  • Specificități: utilizarea profilaxiei antibiotice în funcție de riscul de endocardită:
  1. crescută la pacienții cu proteze valvulare cardiace ,
  2. moderat la persoanele cu prolaps mitral cu insuficiență valvulară,
  3. scăzut în purtători de prolaps fără insuficiență, asimptomatic.

În general, se recomandă utilizarea profilaxiei antibiotice în îngrijirea dentară [79] , în proceduri precum bronhoscopii și colonoscopii și biopsii [80] [81].

Sarcina

Prolapsul mitral apare mai frecvent la femeile tinere și fertile. Este adesea o anomalie congenitală izolată, dar uneori, așa cum am menționat deja, este asociată cu sindromul Marfan sau alte patologii congenitale [19] .

Pacientele cu prolaps nu au în general probleme în timpul sarcinii : creșterea relativă a camerelor ventriculare în timpul gestației reduce discrepanța dintre valvă și ventricul , astfel încât femeile însărcinate asimptomatice nu necesită niciun tratament specific [82] . pe lângă profilaxia cu antibiotice în timpul nașterii , când endocardita bacteriană poate deveni o posibilă complicație [83] .

La pacienții cu aritmii , beta-blocantele sunt adesea utilizate [84] . Rareori, pacientele însărcinate se complică cu embolie sistemică sau pulmonară, atât de mult încât trebuie să utilizeze terapia anticoagulantă [83] .

Pacienții trebuie să fie asigurați că această boală valvulară este în general benignă [82] . și va fi urmată cu ecocardiografie pe tot parcursul gestației, acordând o atenție deosebită oricărei variații a regurgitației, dacă este prezentă deja înainte de sarcină [85] .

Prolapsul valvei mitrale la sportivi

În domeniul medicinei sportive , evaluarea agoniștilor cu prolaps de valvă mitrală este mai mult o problemă medico-legală decât una clinică, deoarece trebuie eliberată certificarea adecvării pentru activitate competitivă. [86]

Unele studii clinice cu follow-up-uri de chiar si cativa ani au indicat că mitrala supapa de boli legate de prolapsul este o substanțial benignă a bolilor de inima si nu afecteaza performantele atletice în sport, care poate fi , de asemenea , de un înalt nivel. În ciuda acestui fapt, pot fi asociate unele complicații, adesea aritmice , și din acest motiv acordarea de fitness sportiv subiecților cu prolaps de valvă mitrală este supusă unui protocol de studiu precis. [86]

Sportivi cu:

Clasificarea activităților sportive în raport cu angajamentul sistemului cardiovascular se bazează în principal pe analiza ritmului cardiac și a tensiunii arteriale , împreună cu trei indici fundamentali: rezistența periferică, debitul cardiac și gradul de stimulare adrenergică , legat și de influențele emoționale. în timpul competițiilor sportive . [92] Variațiile frecvenței cardiace, rezistenței periferice și debitului cardiac au făcut posibilă identificarea a patru grupuri: „Grupul ABC” cu efort cardiovascular mic, „Grupul D” cu efort mediu spre mare. [nouăzeci și doi]

La subiecții cu aspect mixomatos și redundant al clapelor valvei, dar cu insuficiență mitrală ușoară, poate fi luată în considerare condiția competitivă pentru sporturile din grupa A și grupa B, cum ar fi navigația și sporturile ecvestre . [86] Se recomandă verificări cardiologice semestriale, întrucât prolapsul poate suferi o alterare anatomică și funcțională în raport cu posibila progresie a degenerescenței mucoide și posibilitatea de alterări și ruperea cordoanelor tendinoase. [nouăzeci și doi]

Prolaps mitral la animale

Ecocardiografie : flux atrial retrograd în inima canină. Fluxul retrograd este reprezentat în principal de „mozaicul culorilor” și albastru.

Boala mitrală este cea mai frecventă boală cronică dobândită la câini , reprezentând 70 până la 80% din toate bolile cardiace canine [93] [94] .

Odată cu apariția ecocardiografiei , diagnosticele s-au înmulțit, comparativ cu tehnicile anterioare utilizate, cum ar fi cateterismul cardiac și angiografia .

Prevalența este mai mare la câinii mici (pudelii, teckelii , chihuahua-urile și mestizii) și apare în jurul vârstei de 8-11 ani. Unele studii au evidențiat probleme chiar și la o rasă care în mod normal nu este afectată cel mai mult ca Cavalier King Charles Spaniel . [95]

Studii recente au arătat cum stresul mecanic poate provoca circulația unor substanțe care favorizează degenerarea mixomatoasă: una dintre aceste substanțe, serotonina , pare să joace un rol primordial. [96] Modalitățile de activare neurohormonală și momentul în care aceasta are loc în cursul bolii sunt încă probleme de controversă.

Repararea valvei sau intervenția chirurgicală cardiacă de înlocuire a fost introdusă recent în practica clinică, dar pare promițătoare și decisivă la fel cu chirurgia umană. [96]

Au fost raportate cazuri de endocardită bacteriană la personalul medical veterinar afectat de prolaps mitral: agentul patogen ar fi fost contractat în timpul rutinei de lucru și secundar mușcăturilor sau zgârieturilor neobișnuite [97] .

Notă

  1. ^ a b c d e f g h Hurst , pp. 1715-1724 .
  2. ^ Hurst , p. 1715 .
  3. ^ a b ( EN ) JB Barlow, WA Pocok, P. Marchand și M. Denny, Semnificația murmurilor sistolici târzii , în Am Heart J , vol. 66, nr. 4, 1963, pp. 443-452.
  4. ^ a b ( EN ) JB Barlow și CK Bosman, proeminență anevrismală a pliantului posterior al valvei mitrale. Un sindrom auscultator-electrocardiografic. , în Am Heart J , vol. 71, nr. 2, 1966, pp. 166-78, PMID 4159172 .
  5. ^ a b ( EN ) RP Lewis, CF Wooley, AJ Kolibash și H. Boudoulas, Epidemia prolapsului valvei mitrale: fapt sau ficțiune. , în Trans Am Clin Climatol Assoc , vol. 98, 1987, pp. 222-36, PMID 3303618 . .
  6. ^ a b ( EN ) KD Boudoulas e H. Boudoulas, Floppy mitral valve (FMV)/mitral valve prolapse (MVP) and the FMV/MVP syndrome: pathophysiologic mechanisms and pathogenesis of symptoms. , in Cardiology , vol. 126, n. 2, 2013, pp. 69-80, DOI : 10.1159/000351094 , PMID 23942374 .
  7. ^ a b c d e f g h E. Amici et al. , Rassegna Il prolasso valvolare mitralico ( PDF ), in G Ital Cardiol , vol. 7, gennaio 2006, pp. 4-22. URL consultato il 5 giugno 2014 .
  8. ^ a b c Hurst , p. 1716 .
  9. ^ a b ( EN ) A. Carpentier et al. , Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal , in J Thorac cardiovsc Surgery , vol. 79, n. 3, marzo 1980, pp. 338-348, PMID 7354634 .
  10. ^ ( EN ) R. Pecoraro et al. , Staphylococcus lugdunensis Endocarditis Complicated by Embolism in an 18-Year-Old Woman with Mitral Valve Prolapse , in Case Rep Infect Dis. , vol. 2013, 2013, PMID 23424690 .
  11. ^ ( EN ) P. Kligfield et al. , Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. , in Am Heart J , vol. 113, n. 5, maggio 1987, pp. 1298-1307, PMID 3554947 .
  12. ^ a b c ( EN ) LA Freed et al. , Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. , in N England J of Med , vol. 341, n. 1, luglio 1999, pp. 1-7, PMID 10387935 .
  13. ^ a b ( EN ) JP =Dal-Bianco e RA Levine,Anatomy of the mitral valve apparatus: role of 2D and 3D echocardiography , in Cardiol Clin , vol. 31, n. 2, maggio 2013, pp. 151-64, DOI : 10.1016/j.ccl.2013.03.001 , PMC 3856635 , PMID 23743068 .
  14. ^ ( EN ) D. Levy e D. Savage, Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. , in Am Heart J , vol. 113, n. 5, 1987, pp. 1281-90, PMID 3554946 .
  15. ^ ( EN ) E. Hayek, CN Gring e BP Griffin, Mitral valve prolapse , in Lancet , vol. 365, n. 9458, 2005, pp. 507-18, DOI : 10.1016/S0140-6736(05)17869-6 , PMID 15705461 .
  16. ^ ( ES ) TO Cheng, Mitral valve prolapse is a frequent cardiovascular finding in patients with anorexia nervosa , in Rev Esp Cardiol , vol. 56, n. 12, dicembre 2003, p. 1246, PMID 14670280 .
  17. ^ ( EN ) K. Sauls et al. ,Developmental basis for filamin-A-associated myxomatous mitral valve disease , in Cardiovasc. Res. , vol. 96, n. 1, ottobre 2012, pp. 109-19, DOI : 10.1093/cvr/cvs238 , PMC 3444235 , PMID 22843703 .
  18. ^ ( EN ) MH Davari et al. , Cardiovascular Manifestation of a Family with Marfan's Syndrome , in J Tehran Heart Cent , vol. 6, n. 1, 2011, pp. 37-40, PMC 3466859 , PMID 23074603 .
  19. ^ a b ( EN ) RO Bonow et al. , ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons , in Circulation , vol. 114, n. 5, agosto 2006, pp. e84–231, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176857 , PMID 16880336 .
  20. ^ a b Testut e Latarjet , pp. 511-513 .
  21. ^ a b Valvola mitrale , su cardio-chirurgia.com . URL consultato il 6 novembre 2014 .
  22. ^ Testut e Latarjet , p. 513 .
  23. ^ Anatomia della valvola mitrale ( PDF ), su giorgiogolia.it . URL consultato il 6 novembre 2014 (archiviato dall' url originale il 28 luglio 2014) .
  24. ^ ( EN ) P. Whittaker et al. ,Quantitative structural analysis of collagen in chordae tendineae and its relation to floppy mitral valves and proteoglycan infiltration , in Br Heart J , vol. 57, n. 3, marzo 1987, pp. 264-9, PMC 1216423 , PMID 3566985 .
  25. ^ ( EN ) R. Mahimkar et al. ,Cardiac transgenic matrix metalloproteinase-2 expression induces myxomatous valve degeneration: a potential model of mitral valve prolapse disease , in Cardiovasc. Pathol. , vol. 18, n. 5, 2009, pp. 253-61, DOI : 10.1016/j.carpath.2008.08.001 , PMC 3367668 , PMID 18835790 .
  26. ^ ( EN ) DN Cağdaş e FA Paç, A case of cardiac valvular dysplasia , in Anadolu Kardiyol Derg , vol. 9, n. 6, dicembre 2009, pp. E22–3, PMID 19965310 .
  27. ^ ( EN ) EE van der Wall e MJ Schalij,Mitral valve prolapse: a source of arrhythmias? , in Int J Cardiovasc Imaging , vol. 26, n. 2, febbraio 2010, pp. 147-9, DOI : 10.1007/s10554-009-9540-4 , PMC 2817081 , PMID 20175294 .
  28. ^ ( EN ) RB Devereux et al. , Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management , in Ann. Intern. Med. , vol. 111, n. 4, agosto 1989, pp. 305-17, PMID 2667419 .
  29. ^ ( EN ) KM Kessler, Prolapse paranoia , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 11, n. 1, gennaio 1988, pp. 48-9, PMID 3335705 .
  30. ^ ( EN ) LA Freed et al. ,A locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 11p15.4 , in Am. J. Hum. Genet. , vol. 72, n. 6, giugno 2003, pp. 1551-9, DOI : 10.1086/375452 , PMC 1180315 , PMID 12707861 .
  31. ^ ( EN ) F. Nesta et al. , New locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 13: clinical insights from genetic studies , in Circulation , vol. 112, n. 13, settembre 2005, pp. 2022-30, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.51693 , PMID 16172273 .
  32. ^ ( EN ) AG Motulsky, Sounding board. Biased ascertainment and the natural history of diseases , in N. Engl. J. Med. , vol. 298, n. 21, maggio 1978, pp. 1196-7, DOI : 10.1056/NEJM197805252982111 , PMID 651950 .
  33. ^ a b ( EN ) A. Zuppiroli et al. , Natural history of mitral valve prolapse , in Am. J. Cardiol. , vol. 75, n. 15, maggio 1995, pp. 1028-32, PMID 7747683 .
  34. ^ a b ( EN ) AR Marks et al. , Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral-valve prolapse , in N. Engl. J. Med. , vol. 320, n. 16, aprile 1989, pp. 1031-6, DOI : 10.1056/NEJM198904203201602 , PMID 2927482 .
  35. ^ ( EN ) GS Bisset et al. , Clinical spectrum and long-term follow-up of isolated mitral valve prolapse in 119 children , in Circulation , vol. 62, n. 2, agosto 1980, pp. 423-9, PMID 6772335 .
  36. ^ ( EN ) Z. Vered et al. , Mitral valve prolapse. Quantitative analysis and long-term follow-up , in Isr. J. Med. Sci. , vol. 21, n. 8, agosto 1985, pp. 644-8, PMID 4044229 .
  37. ^ A. Zuppiroli et al. , "Natural histories" of mitral valve prolapse. Influence of patient selection on cardiovascular event rates , in Ital Heart J , vol. 2, n. 2, febbraio 2001, pp. 107-14, PMID 11256537 .
  38. ^ ( EN ) ND Caltrider et al. , Retinal emboli in patients with mitral valve prolapse , in Am. J. Ophthalmol. , vol. 90, n. 4, ottobre 1980, pp. 534-9, PMID 7424751 .
  39. ^ ( EN ) MH Seelenfreund et al. , Mitral valve prolapse (Barlow's syndrome) and retinal emboli , in Metab Pediatr Syst Ophthalmol , vol. 11, n. 3, 1988, pp. 119-21, PMID 3205165 .
  40. ^ ( EN ) F. van Rhee et al. ,Bilateral retinal artery occlusion due to mitral valve prolapse , in Br J Ophthalmol , vol. 75, n. 7, luglio 1991, pp. 436-7, PMC 1042415 , PMID 1854701 .
  41. ^ a b Hurst , p. 1722 .
  42. ^ ( EN ) TA Elhussein, SJ Hutchison e N. Said, Unique congenital malformation of the mitral valve associated with anomalous coronary arteries and stroke , in J Cardiovasc Ultrasound , vol. 22, n. 1, marzo 2014, pp. 43 –5, DOI : 10.4250/jcu.2014.22.1.43 , PMC 3992349 , PMID 24753810 .
  43. ^ ( EN ) Kligfield et al. , Complex arrhythmias in mitral regurgitation with and without mitral valve prolapse: contrast to arrhythmias in mitral valve prolapse without mitral regurgitation , in Am. J. Cardiol. , vol. 55, n. 13, giugno 1985, pp. 1545-9, PMID 4003297 .
  44. ^ ( EN ) F. Grigioni et al. , Atrial fibrillation complicating the course of degenerative mitral regurgitation: determinants and long-term outcome , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 40, n. 1, luglio 2002, pp. 84-92, PMID 12103260 .
  45. ^ ( EN ) A. D'aloia et al. , Mitral valve prolapse and conduction disturbances: the forgotten association , in Cardiovasc J Afr , vol. 21, n. 6, 2010, pp. 327-9, PMID 21135981 .
  46. ^ ( EN ) CS Sriram et al. , Malignant bileaflet mitral valve prolapse syndrome in patients with otherwise idiopathic out-of-hospital cardiac arrest , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 62, n. 3, luglio 2013, pp. 222-30, DOI : 10.1016/j.jacc.2013.02.060 , PMID 23563135 .
  47. ^ ( EN ) JB Barlow et al. , Billowing, floppy, prolapsed or flail mitral valve? , in Am J Cardiol , vol. 55, febbraio 1985, pp. 501-2.
  48. ^ ( EN ) RB Devereux et al. , Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic, and prognostic considerations ( abstract ), in Am J Heart , vol. 113, 1987, pp. 1265-80, PMID 3554945 .
  49. ^ ( EN ) GI Tagarakis et al. , Classic and non-classic forms of mitral valve prolapse , in Anadolu Kardiyol Derg , vol. 12, n. 1, febbraio 2012, pp. 2-4, DOI : 10.5152/akd.2012.001 , PMID 22214735 .
  50. ^ a b Hurst , p. 1717 .
  51. ^ a b Hurst , p. 1718 .
  52. ^ ( EN ) DG Gibson e DJ Brown, Abnormal left ventricular wall movement in patients with chest pain and normal coronary arteriograms. Relation to inferior T wave changes and mitral prolapse , in Br Heart J , vol. 41, n. 4, aprile 1979, pp. 385-91, PMC 482044 , PMID 465205 .
  53. ^ ( EN ) D. Dursunoğlu, H. Evrengül e E. Semiz, [Mitral valve prolapse syndrome: orthostatic hypotension and physiopathology of its clinical symptomathologies] , in Anadolu Kardiyol Derg , vol. 3, n. 1, marzo 2003, pp. 60-4, PMID 12626313 .
  54. ^ ( EN ) T. Strecker e A. Agaimy,Giant left atrial myxoma causing drop attacks by prolapsing into the mitral valve , in Int J Clin Exp Pathol , vol. 5, n. 9, 2012, pp. 996-9, PMC 3484485 , PMID 23119119 .
  55. ^ ( EN ) F. Migliore et al. , Prevalence of cardiomyopathy in Italian asymptomatic children with electrocardiographic T-wave inversion at preparticipation screening , in Circulation , vol. 125, n. 3, gennaio 2012, pp. 529-38, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055673 , PMID 22179535 .
  56. ^ a b c Hurst , p. 1719 .
  57. ^ ( EN ) AP Michaelides et al. ,ST-Segment Depression in Hyperventilation Indicates a False Positive Exercise Test in Patients with Mitral Valve Prolapse , in Cardiol Res Pract , vol. 201, 2010, pp. 541-781, DOI : 10.4061/2010/541781 , PMC 2990857 , PMID 21113438 .
  58. ^ ( EN ) MM Peighambari et al. , Electrocardiographic changes in mitral valve prolapse syndrome , in J Cardiovasc Thorac Res , vol. 6, n. 1, 2014, pp. 21-3, DOI : 10.5681/jcvtr.2014.004 , PMC 3992727 , PMID 24753827 .
  59. ^ a b ( EN ) AK Steriotis et al. ,Noninvasive cardiac screening in young athletes with ventricular arrhythmias , in Am. J. Cardiol. , vol. 111, n. 4, febbraio 2013, pp. 557-62, DOI : 10.1016/j.amjcard.2012.10.044 , PMC 3569714 , PMID 23219000 .
  60. ^ Hurst , p. 1720 .
  61. ^ ( EN ) Lee AP et al. , Quantitative analysis of mitral valve morphology in mitral valve prolapse with real-time 3-dimensional echocardiography: importance of annular saddle shape in the pathogenesis of mitral regurgitation , in Circulation , vol. 127, n. 7, febbraio 2013, pp. 832-41, DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.118083 , PMID 23266859 .
  62. ^ ( EN ) A. Eyal et al. ,Pre-operative systolic anterior motion of the mitral valve in a patient undergoing mitral valve repair , in Eur Heart J Acute Cardiovasc Care , vol. 2, n. 1, marzo 2013, pp. 88-95, DOI : 10.1177/2048872613475890 , PMC 3760582 , PMID 24062939 .
  63. ^ Hurst , pp. 1720-1721 .
  64. ^ Ruolo e timing della cardiochirurgia nel prolasso mitralico. Indicazioni, tecniche operatorie, risultati ( PDF ), su sicoa.net . URL consultato il 6 novembre 2014 (archiviato dall' url originale il 14 luglio 2014) .
  65. ^ ( EN ) RS Gabriel et al. ,Mapping of mitral regurgitant defects by cardiovascular magnetic resonance in moderate or severe mitral regurgitation secondary to mitral valve prolapse , in J Cardiovasc Magn Reson , vol. 10, 2008, p. 16, DOI : 10.1186/1532-429X-10-16 , PMC 2324092 , PMID 18400088 .
  66. ^ ( EN ) B. Ritwick et al. ,Minimally Invasive Mitral Valve Procedures: The Current State , in Minim Invasive Surg , vol. 201, 2013, p. 8, DOI : 10.1155/2013/679276 , PMC 3870135 , PMID 24382998 .
  67. ^ ( EN ) LH Cohn e JG Byrne,Minimally invasive mitral valve surgery: current status , in Tex Heart Inst J , vol. 40, n. 5, 2013, pp. 575-6, PMC 3853829 , PMID 24391326 .
  68. ^ ( PT ) JV Castro Neto et al. ,Minimally invasive procedures - direct and video-assisted forms in the treatment of heart diseases , in Arq. Bras. Cardiol. , vol. 102, n. 3, marzo 2014, pp. 219-25, DOI : 10.5935/abc.20140004 , PMC 3987317 , PMID 24553983 .
  69. ^ Hurst , p. 1724 .
  70. ^ ( EN ) OA Vengen et al. , Outcome of mitral valve plasty or replacement: atrial fibrillation an effect modifier , in J Cardiothorac Surg , vol. 8, n. 1, giugno 2013, p. 142, DOI : 10.1186/1749-8090-8-142 , PMC 3673869 , PMID 23724788 .
  71. ^ ( EN ) A. Lio et al. , Mitral valve repair versus replacement in patients with ischaemic mitral regurgitation and depressed ejection fraction: risk factors for early and mid-term mortality , in Interact Cardiovasc Thorac Surg , marzo 2014, DOI : 10.1093/icvts/ivu066 , PMID 24676552 .
  72. ^ ( EN ) R. García Fuster et al. , Artificial chordae in the setting of complex mitral valve repair: early outcomes using the folding leaflet technique , in Interact Cardiovasc Thorac Surg , vol. 18, n. 5, maggio 2014, pp. 586-95, DOI : 10.1093/icvts/ivu013 , PMID 24525854 .
  73. ^ ( EN ) P. Gaur et al. , Mitral valve repair versus replacement in the elderly: Short-term and long-term outcomes , in J. Thorac. Cardiovasc. Surg. , gennaio 2014, DOI : 10.1016/j.jtcvs.2014.01.032 , PMID 24589201 .
  74. ^ ( EN ) Suri RM e HM Burkhart,Optimizing outcomes of robotic mitral valve repair for all prolapse anatomy: the Suri-Burkhart technique , in Ann Cardiothorac Surg , vol. 2, n. 6, novembre 2013, pp. 841-845, DOI : 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.10.05 , PMC 3857047 , PMID 24349993 .
  75. ^ ( EN ) MA Acker et al. , Surgery for severe ischemic mitral regurgitation , in N. Engl. J. Med. , vol. 370, n. 15, aprile 2014, p. 1463, DOI : 10.1056/NEJMc1401885 , PMID 24716690 .
  76. ^ ( EN ) JF Avierinos et al. , Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community , in Circulation , vol. 106, n. 11, settembre 2002, pp. 1355-61, PMID 12221052 .
  77. ^ ( JA ) Y. Doi et al. , Clinical profile and prognosis of mitral valve prolapse: influence of aging to the complications , in Nihon Ronen Igakkai Zasshi , vol. 25, n. 5, settembre 1988, pp. 474-9, PMID 3210359 .
  78. ^ Hurst , p. 1723 .
  79. ^ ( EN ) FY Chee e CH How, Doctor, my dentist wants your opinion , in Singapore Med J , vol. 54, n. 1, gennaio 2013, pp. 11-3, PMID 23338910 .
  80. ^ ( EN ) AS Dajani et al. , Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association , in Clin. Infect. Dis. , vol. 25, n. 6, dicembre 1997, pp. 1448-58, PMID 9431393 .
  81. ^ ( EN ) BD Weiss, Management of MVP with antibiotic prophylaxis , in Am Fam Physician , vol. 64, n. 1, luglio 2001, p. 36, PMID 11456436 .
  82. ^ a b Hurst , p. 2156 .
  83. ^ a b Malattie cardiache in gravidanza , su msd-italia.it . URL consultato il 20 agosto 2014 (archiviato dall' url originale il 4 febbraio 2013) .
  84. ^ Opie , pp. 19-20 .
  85. ^ ( EN ) V. Regitz-Zagrosek et al. , ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC) , in Eur. Heart J. , vol. 32, n. 24, dicembre 2011, pp. 3147-97, DOI : 10.1093/eurheartj/ehr218 , PMID 21873418 .
  86. ^ a b c Protocolli cardiologici per il giudizio di idoneità allo sport agonistico COCIS 2009-Valvulopatie , su ambrosiafitness.it . URL consultato il 23 agosto 2014 .
  87. ^ ( EN ) F. Colivicchi et al. , Exercise-related syncope in young competitive athletes without evidence of structural heart disease. Clinical presentation and long-term outcome , in Eur. Heart J. , vol. 23, n. 14, luglio 2002, pp. 1125-30, PMID 12090751 .
  88. ^ ( EN ) C. Basso et al. , Cardiovascular causes of sudden death in young individuals including athletes , in Cardiol Rev , vol. 7, n. 3, 1999, pp. 127-35, PMID 10423663 .
  89. ^ ( EN ) CE Lawless e TM Best, Electrocardiograms in athletes: interpretation and diagnostic accuracy , in Med Sci Sports Exerc , vol. 40, n. 5, maggio 2008, pp. 787-98, DOI : 10.1249/MSS.0b013e318164dd18 , PMID 18408622 .
  90. ^ ( EN ) G. Markiewicz-Łoskot et al. , Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapse , in Clin Cardiol , vol. 32, n. 8, agosto 2009, pp. E36–9, DOI : 10.1002/clc.20398 , PMID 19455568 .
  91. ^ ( EN ) A. Garson, Arrhythmias and sudden cardiac death in elite athletes. American College of Cardiology, 16th Bethesda Conference , in Pediatr Med Chir , vol. 20, n. 2, 1998, pp. 101-3, PMID 9706632 .
  92. ^ a b c Protocolli cardiologici per il giudizio di idoneità allo sport agonistico COCIS 2009-Classificazione , su ambrosiafitness.it . URL consultato il 23 agosto 2014 .
  93. ^ ( EN ) HG Parker e P. Kilroy-Glynn,Myxomatous mitral valve disease in dogs: does size matter? , in J Vet Cardiol , vol. 14, n. 1, marzo 2012, pp. 19-29, DOI : 10.1016/j.jvc.2012.01.006 , PMC 3307894 , PMID 22356836 .
  94. ^ ( EN ) HD Pedersen e J. Häggström, Mitral valve prolapse in the dog: a model of mitral valve prolapse in man , in Cardiovasc. Res. , vol. 47, n. 2, agosto 2000, pp. 234-43, PMID 10946060 .
  95. ^ ( EN ) HD Pedersen et al. ,Mitral valve prolapse in 3-year-old healthy Cavalier King Charles Spaniels. An echocardiographic study , in Can. J. Vet. Res. , vol. 59, n. 4, ottobre 1995, pp. 294-8, PMC 1263784 , PMID 8548691 .
  96. ^ a b S. Crosara e M. Borgarelli, La malattia valvolare mitralica cronica nel cane , su veterinaria.scivac.org . URL consultato il 22 febbraio 2018 (archiviato dall' url originale il 23 febbraio 2018) .
  97. ^ ( EN ) RL Oehler et al. , Bite-related and septic syndromes caused by cats and dogs , in Lancet Infect Dis , vol. 9, n. 7, luglio 2009, pp. 439-47, DOI : 10.1016/S1473-3099(09)70110-0 , PMID 19555903 .

Bibliografia

  • Léo Testut e André Latarjet, Miologia-Angiologia , in Trattato di anatomia umana. Anatomia descrittiva e microscopica – Organogenesi , vol. 2, 5ª ed., Torino, UTET, 1973, ISBN non esistente.
  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, & Allied Health Dictionary , 6ª ed., New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
  • Sergio Dalla Volta, L. Daliento, R. Razzolini, Malattie del cuore e dei vasi , 3ª ed., Milano, McGraw-Hill, 2005, ISBN 88-386-2994-3 .
  • Tinsley Randolph Harrison, Principi di medicina interna (il manuale) , 16ª ed., New York, Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
  • Joseph C. Segen,Concise Dictionary of Modern Medicine , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
  • Eugene Braunwald, Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas P. Zipes, Douglas L. Mann, Braunwald's Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine , 8ª ed., Saunders Elsevier, 2008, ISBN 978-1-4160-4105-4 .
  • John Willis Hurst, Il cuore , 12ª ed., Milano, McGraw-Hill, 2009, ISBN 978-88-386-3943-2 .
  • Ettore Bartoli, Medicina interna: metodologia, semeiotica, fisiopatologia, clinica, terapia medica , Genova, Restless Architect of Human Possibilities sas (RAHP sas), 2010, ISBN 978-88-904381-1-0 .
  • Luigi Badano, M. Galderisi, D. Muraru, S. Mondillo, Ecocardiografia multiplanare e tridimensionale real-time , Livorno, MB&Care Health and Science Publishing, 2011, ISBN 978-88-902384-1-3 .
  • Lionel H. Opie, Gersh Bernard J., Farmaci per il cuore , 8ª ed., Milano, Edra, 2014, ISBN 978-88-214-3768-7 .

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Wikimedaglia
Questa è una voce di qualità .
È stata riconosciuta come tale il giorno 7 agosto 2014 — vai alla segnalazione .
Naturalmente sono ben accetti altri suggerimenti e modifiche che migliorino ulteriormente il lavoro svolto.

Segnalazioni · Criteri di ammissione · Voci di qualità in altre lingue

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_da_prolasso_valvolare_mitralico&oldid=122374533 "