Sindromul de realimentare

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul de realimentare
Om vietnamez înfometat, 1966. JPEG
Specialitate nutriție
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D055677

Pentru sindromul de realimentare , în domeniul medical, ne referim la un set de tulburări metabolice care afectează persoanele care prezintă dificultăți în ieșirea dintr-o stare de malnutriție . Această patologie a fost descrisă pentru prima dată în timpul celui de- al doilea război mondial din Japonia , printre prizonierii luptelor. [1] [2]

Caracteristici

Orice persoană care a primit un aport neglijabil de nutrienți timp de 5 zile consecutive are riscul de a dezvolta un sindrom de realimentare.

Sindromul de realimentare apare de obicei în termen de patru zile de la începerea unei realimentări adecvate. Pacienții pot dezvolta tulburări hidro-electrolitice și, în special, hipofosfatemie , împreună cu tulburări neurologice , pulmonare , cardiace , neuromusculare și hematologice .

În timpul postului prelungit, organismul încearcă să păstreze conținutul de proteine ​​musculare, destinat proceselor catabolice , trecând la un tip de metabolism care, ca sursă principală de energie, se bazează pe derivați ai corpurilor cetonice și acizi grași . Ficatul își scade acțiunea de gluconeogeneză , conservând astfel proteinele musculare. Intracelular, multe minerale sunt sever reduse în această perioadă, deși nivelurile serice rămân în limite normale. În special, în timpul postului, secreția de insulină este suprimată în timp ce secreția de glucagon este crescută.

În timpul fazei de realimentare, secreția de insulină reia ca răspuns la creșterea glicemiei . De asemenea, cresc glicogenul , grăsimile și proteinele . Acest proces necesită fosfați , magneziu și potasiu, care sunt deja la niveluri scăzute. De asemenea, depozitele se epuizează rapid. Formarea de carbohidrați fosforilați în ficat și mușchiul scheletic epuizează rapid ATP intracelular, similar cu 2,3-difosfogliceratul din celulele roșii din sânge . Acest lucru duce la disfuncție celulară și oxigenarea insuficientă a diferitelor țesuturi și organe ale corpului. Realimentarea crește rata metabolică bazală . Mulți electroliți se deplasează în compartimentul intracelular și acest lucru are loc cu o scădere a electroliților serici: printre ei fosfat, potasiu și magneziu. Concentrațiile de zahăr din sânge și vitamina B1 (tiamină) pot fi, de asemenea, reduse. Aritmiile cardiace sunt cea mai frecventă cauză de deces din sindromul de realimentare. Nu trebuie uitate alte manifestări grave și care pun viața în pericol: confuzie mentală , comă , convulsii și insuficiență cardiacă .

Acest sindrom poate apărea devreme în tratamentul persoanelor cu anorexie nervoasă , atunci când pacienții sunt inițiați într-o dietă sănătoasă. Mișcările electrolitice și echilibrul fluidelor pot crește volumul de lucru al mușchiului cardiac și al ritmului cardiac . Aceste efecte combinate pot duce la insuficiență cardiacă acută.

Terapie

Tratamentul este un suport nutrițional, dieta trebuie să fie bogată în vitamine, în special tiamină, dar și în glucoză , potasiu și magneziu .

Prognoză

Prognosticul poate fi chiar fatal. [3] Adesea, această stare se datorează unui episod de anorexie nervoasă , al cărui tratament poate duce inițial la acest sindrom , la câteva zile după începerea tratamentului, aceeași perioadă trece și pentru alte cazuri de privare de la sursa de alimentare.

Notă

  1. ^ DAR. Schnitker, PE. Mattman; TL. Bliss, Un studiu clinic al malnutriției la prizonierii de război japonezi. , în Ann Intern Med , vol. 35, nr. 1, iulie 1951, pp. 69-96, PMID 14847450 .
  2. ^ D. Robson, E. Welch; NJ. Fag; GV. Gill, Consecințele captivității: efectele asupra sănătății ale închisorii din Extremul Orient în Al Doilea Război Mondial. , în QJM , vol. 102, nr. 2, februarie 2009, pp. 87-96, DOI : 10.1093 / qjmed / hcn137 , PMID 18854350 .
  3. ^ Crook M, Hally V, Panteli J, Importanța sindromului de realimentare , în Nutriție , vol. 17, n. 7-8, pp. 632-637.

Bibliografie

  • Hearing S, sindrom de reîncărcare , în BMJ , vol. 328, nr. 7445, 2004, pp. 908-909.

Elemente conexe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină