Sindromul de tunel carpian

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Sindromul de tunel carpian
Secțiunea transversală a încheieturii mâinii. Nervul median este de culoare galbenă. Tunelul carpian este format din oase și ligamentul transvers carpian
Specialitate	neurologie și ortopedie
Clasificare și resurse externe (EN)
OMIM	115430
Plasă	D002349
MedlinePlus	000433
eMedicină	1243192 , 327330 , 822792 și 388525
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul tunelului carpian este o neuropatie datorată iritării sau comprimării nervului median în timp ce trece prin canalul carpian .

Simptomatologie

Sindromul se datorează cel mai frecvent inflamației cronice a bursei tendonului flexor ( tenosinovită ), care comprimă nervul median .

Poate să apară în timpul sarcinii, la subiecții care suferă de hipotiroidism și la pacienții cu poliartrită reumatoidă . Este mai frecvent la persoanele care își folosesc mâinile pentru precizie și muncă repetitivă de obicei. De asemenea, este foarte frecvent (23% versus 1% dintre pacienții din eșantionul martor) la cei care suferă de fibromialgie .

Sindromul apare mai des la subiecții de peste 40 de ani (dar și la bărbații de treizeci de ani care fac eforturi precum bowling , mișcarea repetată a mouse-ului, folosirea ciocanului , cântatul la tobe sau percuția ), cu tulburări de sensibilitate ( durere , parestezie ) și slăbiciune care afectează primele 3 degete ( degetul mare , degetul arătător și mijlociu ) și jumătate din al patrulea deget al mâinii . Aceste tulburări, care apar în principal în timpul nopții, pot evolua în cele mai severe cazuri într-o pierdere progresivă și ireversibilă a sensibilității în primele 3 degete și în mână pe partea volar, urmată de hipo-atrofia mușchilor mâinii ( thenar mușchii ).

Pacientul va avea dificultăți în lucrul cu degetele, cum ar fi desfacerea sticlei sau tricotatul. În etapele inițiale, pacientul se plânge de parestezie de șoc. Clinic, durerea și parestezia pot fi evocate prin percuție fazică la nivelul tunelului carpian ( semnul Tinel ). Dacă pacientul se plânge de tremurături, semnul trebuie considerat pozitiv. Un alt semn caracteristic este manevra Phalen care constă în menținerea încheieturilor hiperflexate una față de cealaltă timp de 1 minut: apariția paresteziei trebuie considerată un semn pozitiv pentru sindrom.

Diagnostic

Evaluarea clinică a sindromului are loc prin colectarea simptomelor de care se plânge pacientul și prin manevrele ortopedice menționate mai sus. Diagnosticul este certificat cu electromiografie.

Tratament

Tratamentul este inițial medical printr-o infiltrare atentă a cortizonului în stadiile incipiente. Când sindromul este cronic, este preferabil tratamentul chirurgical sub anestezie locală, care constă într-o eliberare a nervului la nivelul carpului ( sindesmotomia ligamentului carpian transvers). Acest lucru se poate face prin două proceduri diferite, una definită ca o incizie largă care creează o incizie în palma mâinii și care are drept consecință o perioadă de recuperare de aproximativ 90 de zile, cu excepția complicațiilor create de cicatrice mari sau printr-un endoscopic tehnică chirurgicală care creează o mică incizie (0,2 - 0,5 cm) în situl carpian, volar și care permite o recuperare și, prin urmare, posibilitatea utilizării imediate a mâinii. În prezent, tendința medicinii (standardul aur) indică procedura endoscopică, care are numeroase beneficii și un risc mai mic de complicații și o durată identică cu cea deschisă. ^[1]

După operație, durerea se rezolvă rapid, în timp ce paresteziile pot persista chiar și câteva săptămâni, deoarece nervul, când este foarte comprimat, se recuperează foarte lent. Dacă compresia a durat prea mult cu atrofia axonului, nervul nu se mai recuperează în ciuda intervenției chirurgicale.

Prevenirea și postura

Poziția corectă în utilizarea tastaturii permite reducerea sindromului tunelului carpian. În Italia, utilizarea profesională a tastaturilor, înălțimea, caracteristicile poziției corecte a șezutului și celelalte indicații pe această temă sunt stabilite prin Decretul legislativ 9 aprilie 2008, nr. 81 ( Legea consolidată privind siguranța la locul de muncă )

Notă

^ Giorgio Pajardi, Loris Pegoli și Giorgio Pivato, Eliberarea tunelului carpian endoscopic: experiența noastră cu 12.702 de cazuri , în chirurgia mâinilor: un jurnal internațional dedicat chirurgiei mâinilor și membrelor superioare și cercetări conexe: Jurnalul Federației Asia-Pacific a Societăților pentru Chirurgie Mâinii , vol. 13, n. 1, 1 ianuarie 2008, pp. 21-26, DOI : 10.1142 / S0218810408003815 . Adus pe 24 septembrie 2015 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sindromul tunelului carpian

linkuri externe

( EN ) Sindromul tunelului carpian , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Controlul autorității	Thesaurus BNCF 57552 · LCCN (RO) sh85020424 · BNF (FR) cb12448008n (data)

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Giorgio Pajardi, Loris Pegoli și Giorgio Pivato, Eliberarea tunelului carpian endoscopic: experiența noastră cu 12.702 de cazuri , în chirurgia mâinilor: un jurnal internațional dedicat chirurgiei mâinilor și membrelor superioare și cercetări conexe: Jurnalul Federației Asia-Pacific a Societăților pentru Chirurgie Mâinii , vol. 13, n. 1, 1 ianuarie 2008, pp. 21-26, DOI : 10.1142 / S0218810408003815 . Adus pe 24 septembrie 2015 .

[1]