Istoria psihoterapiei
Despre psihoterapie s-ar putea spune ceea ce se spune despre psihologie însăși: are o istorie scurtă, dar un trecut antic.
Descriere
Originea psihoterapiei: antichitatea
Într-adevăr, tema „îngrijirii afecțiunilor” este la fel de veche ca civilizația însăși, iar încercările empirice de „îngrijire” a suferințelor emoționale și a tulburărilor mentale sunt o parte integrantă a sistemelor medicale antice, atât occidentale, cât și orientale. Încercări într-adevăr empirice, adesea bazate pe reguli generale ale „stilului de viață sănătos” și structurate în funcție de axiomele de bază ale sistemelor de valori ale diferitelor culturi și civilizații de referință, precum și pe principiile care decurg din conceptualizarea sa a psihicului (care ar putea fi numită „ prototeorie a minții ").
Chiar dacă reflecțiile cu un interes psihologic sau psihopatologic deosebit sunt deja prezente în Epopeea lui Gilgamesh (în special în ceea ce privește traumele emoționale), este cu cultura greacă o „reflecție operațională” articulată asupra celor mai bune modalități de a avea grijă de dificultățile emoționale, în coroborat cu dezvoltarea modelelor clasice filozofico-antropologice de boală și tratament.
Într-o primă fază, metodele de tratament sunt strâns legate de instanțele mitico-religioase. Sacrul este paradigma fondatoare a fizicii, la fel și condiția ca posibilitatea rezolvării acesteia să fie redusă, în mod simbolic, în această categorie. Au răspândit bine în Grecia templele lui Aesculapius , fiul lui Apollo și Coronis și protejează semizeul medicinii. În marile sanctuare din Pergamon și Epidaurus , preoții lui Aesculapius au întâmpinat pelerinii bolnavi, care începuseră cu mult înainte de „călătoria” lor, fizică și simbolică, spre recuperare. Într-o atmosferă hieratică bogată în simbolism, cerșetorul a fost așezat să doarmă în templu, unde, prin visele nocturne trimise de Aesculapius sau Apollo, s-au conturat indicațiile zeilor care vizează recuperarea sănătății. Interpretările preoților au făcut astfel posibilă readucerea la un nivel operațional a instanțelor simbolice reprezentate în conținutul viselor produse în acest context sacru.
Din exemplele vechi-miraculoase ale templelor sacre ale lui Asclepius, instrucțiunile de curățare a suferinței emoționale pe care le-au început să scadă mai târziu în direcția „reprezentărilor simbolice comune” odată cu apariția formelor progresive de Penthouse și Tragedie teatrală în Grecia clasică. Punerea în scenă colectivă imersivă, reprezentarea „apersonală” a rolurilor psihologice universale și puternic simbolice și a figurilor relaționale (în care a fost posibil să se identifice, sau să proiecteze părți importante din sine), utilizarea măștii ca punct de articulare a persoana / caracterul axei, măreția și rezonanța emoțională a aparatului scenic, rolul activ al „explicării simbolicului” reprezentat de Refren , au fost toate elementele care ar putea conduce la o împărtășire puternică a experiențelor emoționale și a temelor psihologice, într-un reprezentant și prelucrare. Din acest punct de vedere, tragedia greacă permite elitarea unor dinamisme profunde ale psihicului uman și, prin reprezentarea lor simbolică comună, le face accesibile și elaborabile pentru individ.
O evoluție ulterioară a gândirii grecești cu privire la aceste probleme o aveți cu Anaxagoras , care, în anumite privințe, are o mică „revoluție epistemologică” în acțiunea terapeutică. Modelul antropologic care stă la baza teoretizării filosofice anaxagoreice nu mai este cel hieratic, cu câteva secole mai devreme, al Templelor lui Aesculapius; nu mai este nici măcar acel simbolic-imersiv al teatrului mansardat: este modelul protoraționalist, al omului care percepe realul prin simțuri și îl „ordonează” cu logică. Este prototipul omului care trăiește acum în epoca Logosului și nu în cea a Mythosului. Evident, pe măsură ce modelul antropologic subiacent se schimbă, se schimbă și indicațiile practice pentru „preluarea controlului” suferinței psihice. Melete thanatou, reflecția detașată asupra morții, pe baze raționale și consolatoare, ia locul reprezentării sale teatrale a procesării sale sau a procesării mitico-simbolice.
Nu este „a juca un spectacol într-un teatru”, nu „a împărtăși interpretarea sensului unui vis”: întrebarea, didactic, condițiile logice pentru a forma un logo coerent asupra evenimentelor umane. Este o tranziție epistemologică și antropologică fundamentală, o schimbare de paradigmă, care va determina pentru sine toate evoluțiile ulterioare ale „tratamentului psihic”.
The sofiștii , Antifonte întâi, va reprezenta expresia maximă a acestei mișcări logice-dialectică in tratamentul afectiunilor emotionale. Același Antifonte a înființat în Corint ceea ce poate fi numit, probabil, prima „psihoterapie ambulatorie” a poveștii, în care faci o „logopedie”, un leac vorbitor.
În această matrice a fost creată și dezvoltată medicina hipocratică , prima școală de medicină adevărată antichitate structurată. Bazele „igienei vieții” ale medicinei hipocratice, care vizează restabilirea echilibrului dintre cele patru principii fundamentale (reprezentate de cele patru umori: sânge, flegmă, bilă galbenă, bilă neagră), sunt contextualizate într-o interacțiune relevantă medic-pacient și într-un „studiu al temperamentului” atent, în care structura „pedagogică” și dialogală își asumă o centralitate terapeutică, în cadrul unui model antropologic care sudează psihicul și soma.
Spre deosebire de reflecțiile anaxagoreice sau hipocratice, tradițiile medicale ulterioare (cum ar fi cele galeniene sau cele care derivă din tratamentul lui Celsus ) vor acorda mai puțină atenție acestei dimensiuni integratoare a îngrijirii psihice, asumând o atitudine față de suferința mentală care ar putea fi definită. ca parțial „reducționist” (potrivit lui Galen se poate acționa asupra suferinței psihice numai prin tratamentul organelor somatice), parțial „etic-critic” (pe urmele platoniene , pentru care suferința emoțională trebuie să fie confruntată și gestionată într-o directivă și foarte „asertiv”).
Dialogul psihoterapeutic, în acest nou context, alunecă în fundal și va rămâne acolo pentru o perioadă foarte lungă de timp, până de curând; în acest lung interregn, pasiunile în schimb îi interesau pe filozofi, poeți și mai târziu teologi.
Evul Mediu
În timpul Evului Mediu , conceptualizarea bolilor mintale a alunecat progresiv spre explicarea naturii religioase; dincolo de „deficiențele constituționale”, modelul explicativ predominant al simptomelor psihiatrice a fost cel al posesiei diabolice, a cărui paradigmă de vindecare era exorcismul sau exorcismul. Pentru perioade mari din Evul Mediu, cel puțin în Occident, bolile mintale și „vindecarea” lui au fost cu greu responsabilitatea teologiei pe care o avea medicina . Numai încet și mult mai târziu, după succesul umanismului , disciplinele medicale și de sănătate încep să reconsidere modelele patogenetice și terapeutice de tip natural "," nu "supranatural".
Modernul și contemporanul: descoperirea inconștientului
Povestea descoperirii Inconștientului sau, mai precis, a conceptualizării existenței și reliefului funcțional al unei structuri a psihismului greu accesibilă auto-reflecției conștiente, anticipează foarte mult nașterea psihanalizei , care se articulează exact în jurul constructului a Inconștientului structura sa teoretică.
Dacă o reflecție asupra „precursorilor conceptuali” ai „ inconștientului ” s-a dezvoltat încă din cele mai vechi timpuri, totuși, odată cu epoca modernă și apariția primelor teorii ale minții apare capacitatea de a conceptualiza existența unei instanțe inconștiente. În secolul al XVIII-lea , la fel cum „ empirismul și raționalismul păreau rafinate în Iluminismul naștent, probabil ca reacție au pus bazele primului„ iraționalism ”tipic istoriei culturale și ideilor de la începutul secolului al XIX-lea: de la romantism la Intuizionismi . În acest context, însă, iraționalismele care sunt foarte diferite de cele din secolele anterioare încep să se materializeze. În timp ce în trecut, aspectul iraționalist este îmbrăcat în teme religioase, atenția și recunoașterea posibilității de studiu organic și structurat, de asemenea, aspecte „nu logice” ale psihicului încep să apară în corespondența ciocnirii dintre Gassner și Franz Mesmer la sfârșitul secolul al XVIII-lea .
Gassner ( 1727 - 1779 ), preot și vindecător carismatic, a dobândit o mare faimă prin vindecări și exorcisme spectaculoase, puternic îmbibate de religiozitate populară. Conflictul său cu Mesmer ( 1734 - 1815 ), Iluminismul, și susținătorul inspirat al teoriei „ magnetismului animalului doctor”, criteriu al tranziției paradigmatice între modelele preiluministe și iluministe. All'opera Mesmer și în gândurile sale despre magnetismul animalului și „metoda sa de tratament” relativă, pot fi urmărite în două concepte cheie pentru dezvoltarea ulterioară a psihanalizei: centralitatea relației personale dintre „magnetizator” și pacient și utilizarea crizei (un fel de abateri cathartice) ca instrument de tratament. Acest ultim punct, mediat și de Gassner, a fost mult timp unul dintre principiile îngrijirii mintale în secolul al XIX-lea, până la „teoria abreacției” a lui Josef Breuer și Sigmund Freud .
În același timp, au început să se răspândească primele forme ale așa-numitei „terapii morale” (predominant tip ergoterapico și „încurajare morală”), mai ales în urma lucrării Philippe Pinel , care în 1793 , numit responsabil pentru Salpêtrière , „a îndepărtat lanțuri” la „cu handicap mintal” admis la ceea ce era atunci un fel de spital-închisoare, similar cu multe alte aziluri din secolul al XVIII-lea, au fost înființate în marile orașe europene și americane pentru adăpostirea (sau segregarea) pacienților psihiatrici. Răspândirea terapiilor morale ale lui Pinel, care a inclus refuzul utilizării violenței pentru controlul pacienților, lansarea programelor de reabilitare a ergoterapiei și a formelor de socializare, a început să răspândească ideea că bolile mintale (chiar grave) de care se poate avea grijă moduri foarte diferite decât în trecut și, adesea, cu scopuri curative și nu doar control social.
În diferite țări europene (în Franța, în Anglia sub influența filantropilor quaker , în Italia sub impulsul lecției lui Vincenzo Chiarugi etc.) au început să se răspândească primele „instituții publice” și primele „case de bătrâni”. „care se ocupă de boli mintale. În timp ce în instituțiile spitalului mintal abordarea Pineliano spune cu dificultate, iar instanța „controlului” rămâne predominantă, diferite forme de terapie morală s-au răspândit mai degrabă în „clinicile private”, precum cea fondată în 1821 de Esprit Blanche la Passy (Paris). ). Este vorba de adevărate forme embrionare de psihoterapie, înțelese atât ca „îngrijire integrată a suferinței mentale”, ca o formă de „logopedie” (prin logopedie).
„Școlile” franceze: Bernheim, Charcot, Janet
În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, după următoarele diviziuni vicisitudini în domeniul mesmeristilor (odată cu dezvoltarea poziției heterodoxe Puységur , elev al lui Mesmer , care și-a fondat propria școală), studiază „magnetismul” și „ Hipnoza ( termenul folosit de Braid ) a fost reluat în contextul francez, la Școala Nancy și Școala din Paris.
La Nancy , medicul Hippolyte Bernheim ( 1840 - 1919 ), un admirator al lui Liebault , a devenit interesat de somnul hipnotic în 1882 , după ce a constatat rezultatele pe care Liebault le-a reușit încă să obțină într-o gamă largă de studii de caz clinice. În paralel cu lucrarea din aceeași perioadă a fost dirijarea lui Jean-Martin Charcot la Salpetriere din Paris , Bernheim a răspândit cunoștințele și utilizarea metodelor ipnotistiche în medicină. În 1884 Bernheim a publicat textul seminal al Școlii Nancy (De la suggestion hypnotique dans l'état de veille), care a provocat începutul controversei cu Jean-Martin Charcot și elevii săi. De fapt, Bernheim a numit „ hipnoza ” ca un fel de „somn” (sau stare de conștiență modificată) produsă de sugestie, care ar putea avea și implicații terapeutice, și mai mult la nivel psihologic și neurologic. Dimpotrivă, Charcot a susținut că „ hipnoza era o afecțiune patologică foarte diferită de somn, care putea să apară doar la pacienții predispuși la isterie , bazată pe procese neurologice și că nu avea utilizări terapeutice speciale.
Bernheim , treptat, a început să folosească întotdeauna metoda mai puțin hipnotică, observând cum efectele obținute cu hipnoza puteau fi obținute și cu o formă de sugestie directă în timpul stării de veghe. Această sugestie a devenit vigilent constructul fundamental al teoriei Bernheimian, și în stadiile avansate ale carierei sale , a afirmat în mod explicit: "Les de sugestie ne fenomene care sont pas fonction d'un état magnétique (voir Mesmer), ni d'un état Hypnotique (voir Braid), ni d'un sommeil provoqué (voir Liébault) ".
Procedura de sugestie vigilentă a început apoi să fie apelată de psihoterapia Bernheim.
Această cercetare a fost destinată, în anii următori, parțial să se sudeze cu aceea, în același timp fiind articulată de Charcot la Salpetriere. Charcot a fost, de fapt, primul neurolog care a reflectat asupra aspectelor emoționale și a semnificațiilor psihologice ale fenomenelor de interes tipic neurologic (cum ar fi paralizia motorie), făcând astfel ipoteza că sindroamele isterice și simptomele lor somatice erau de înțeles și încadrate pe baza înțelegerii experiențelor afective. a pacientului. Lucrarea lui Charcot a fost prezentată și articulată mai bine de genialul său elev Pierre Janet , care a conceptualizat o teorie completă a traumei și a efectului disociativ al acesteia asupra proceselor normale de funcționare neuropsihologică (structurate pe mai multe „niveluri” structurale și funcționale). Janet a fost poate primul autor care a conceptualizat organic ipoteza că simptomele psihopatologiei , rezultate dintr-un eveniment traumatic , ar putea fi considerate o expresie simbolică a acestor amintiri traumatice, care au fost „separate” la nivel subconștient.
Începuturile psihoterapiei psihanalitice
Tocmai Salpetriere este tânărul Sigmund Freud , care a ajuns de la Viena cu o bursă în 1885 , urmat de o scurtă perioadă de lecții Charcot (care a impresionat profund) și a învățat utilizarea tehnicilor hipnotice și sugestive; tehnici și abordări pe care, când s-a întors la Viena, a început să le experimenteze în tratamentul primului său pacient alături de prietenul și mentorul său Josef Breuer .
Mulți dintre stimulii colectați în călătoria franceză se vor dovedi fructuoși pentru primele conceptualizări freudiene privind existența și funcționarea principiilor unui nivel psihic greu accesibil conștiinței, dar care joacă totuși un rol fundamental în articularea vieții psihice individuale. Freud și Breuer, în special, au preluat conceptul de isterie traumatică al lui Charcot (prin care un traumatism poate determina pacientul să aibă o stare de conștiință disociativă, similară cu cea hipnotică, care la rândul său poate facilita apariția fenomenelor sugestive) și l-a extins la isterie în general, presupunând că simptomele isterice (și, prin extensie, cele mai multe simptome nevrotice), au fost cauzate de reapariția unui eveniment traumatic în inconștient; un eveniment la care rămăseseră unele afectări care nu reușiseră să se „descarce” și care, prin urmare, a rămas cristalizat în psihicul individual, provocând consecințe negative.
Din această bază, mai întâi cu Preliminar și apoi cu comunicarea cu Studiile asupra isteriei, a luat naștere discuția teoretică a conceptului de inconștient în psihanaliză , cu toate dezvoltările sale ulterioare complexe (luând și - implicit - stimulii și sugestiile provenite din filozofice). reflecție asupra inconstientul tradiționale secolului al XIX - lea de șapte: Hartmann , Wolff , Schelling , Schopenhauer , Emerson , etc, și, pe anumite ipoteze, inclusiv stimulii sexologi epoca:. Krafft-Ebing , Albert Moll , Havelock Ellis ).
Între sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea , după separarea de Breuer, Freud a articulat într-un mod din ce în ce mai complet o posibilă teorie a rolului inconștientului în procesele psihice individuale într-o teorie a minții mai largă: o cale a început cu Proiectul unei psihologii ( 1895 ), bazat pe textul fundamental Interpretarea viselor ( 1899 ), apoi s-a dezvoltat în anii următori cu Psihopatologia vieții de zi cu zi ( 1901 ), cele Trei eseuri despre teoria sexuală ( 1905 ) , nașterea primelor cercuri psihanalitice etc.
Nașterea diferitelor abordări psihoterapeutice
În primul secol al XX-lea , precum și începutul dezvoltării și articularii modelului teoretic psihanalitic, prin toate evoluțiile sale complexe, atât din punct de vedere al practicii clinice, cât și a metapsihologiei (pentru sinteză, vezi Istoria psihanalizei ), încep să se dezvolte la în același timp, alte câteva paradigme psihoterapeutice , bazate pe diferite teorii ale minții .
Motivul coexistenței efective a diferitelor abordări psihoterapeutice provine în primul rând din coexistența diferitelor paradigme care stau la baza psihologice, adesea cu presupuneri epistemologice și meta-teoretice diferite.
Pentru fiecare „teorie a funcționării mentale normale” (adică obiectul „ psihologiilor ” de orientare teoretică diferită) corespunde de fapt o relativă „a teoriei funcționale psihice a funcționării” (subiectul psihopatologiei corespunzătoare); fiecăruia dintre acestea din urmă, acestea corespund unor modele diferite și congruente de „terapie”, care vor fi deci coerente epistemologic cu „teoria funcționării psihice normale” din care provin.
Dacă psihanaliza și psihoterapiile derivate din aceasta reprezintă o formă de psihoterapie în concordanță cu o paradigmă psihodinamică , alte tipuri de paradigmă psihologică (cum ar fi cele cognitiviste sau comportamentiste) vor corespunde, prin urmare, altor tipuri de abordări psihoterapeutice, care vor fi modelate în conformitate cu principiile de bază. presupuneri ale teoriei lor psihologice relative a originii. La Behaviourism corespund astfel terapiei comportamentale , în timp ce Cognitivismul corespunde terapiei cognitive și așa mai departe.
În secolul al XX-lea, înflorirea diferitelor școli psihologice a corespuns, în special din a doua jumătate a secolului, unei articulații notabile a modelelor psihoterapeutice conexe.
La începutul secolului al XX-lea
În primul secol , practica psihoterapiei începe să prindă contur și să se răspândească la nivel internațional.
În Europa, abordarea psihanalitică capătă statutul de paradigmă psihoterapeutică grație muncii lui Sigmund Freud și întregii prime mișcări psihanalitice. Comunitatea științifică era psihiatrică Psihanaliza valutară într-o manieră diversificată; la unele posturi universitare și clinici este apreciat ca o inovație importantă, la altele este respins sau criticat. Cu toate acestea, difuzarea practicii psihanalitice joacă un rol fundamental, în primele trei decenii ale secolului, în afirmarea utilității și importanței „terapiilor bazate pe cuvinte” în cadrul psihiatriei clinice, făcând evoluarea terapiei „generice”, de multe ori, morală. Secolul al XIX-lea într-o practică structurată, bazată pe un set de reguli împărtășite de practicienii săi și derivând dintr-o metapsihologie foarte specifică. Chiar și în clinicile de psihiatrie unde nu este bine privit, unele dintre conceptele și aspectele sale operaționale încep să se filtreze treptat în practica clinică.
Cu toate acestea, practica psihoterapiei a rămas în principal în psihiatrie științifică și profesională; la vremea respectivă, psihologii erau mai concentrați asupra cercetării experimentale și a construirii instrumentelor de evaluare , educaționale sau psiho .
La începutul anilor 10, au creat mișcarea psihanalitică în primele două divizii majore: cea a lui Adler ( 1911 ) și cea a lui Jung ( 1913 ). Fiecare dintre cele două, ca urmare a unor dezacorduri teoretice marcate cu Sigmund Freud , emise din mișcarea psihanalitică, pentru a-și stabili propria psihoterapeutică școlară orientată dinamic.
Alfred Adler a fondat psihologia individuală , ale cărei abordări terapeutice anticipau, în anumite aspecte, unele indicii ale viitoarelor psihoterapii cognitiviste din anii '60; Carl Gustav Jung a dezvoltat un sistem psihologic complex din care a derivat o formă de psihoterapie alternativă la psihanaliza clasică ( Psihologia analitică ).
În timpul primului război mondial , psihiatrii militari de toate nuanțele s-au trezit în nevoia de a improviza forme de „terapie rapidă” pentru a trata militarii în traumatizarea recentă, trebuind să fie repuși în poziție pentru a reveni repede pe front. Pe baza experienței dobândite de unii dintre acești pionieri (inclusiv britanicii William Rivers și Charles Myers , americanul Thomas Salmon , francezul Jean Lhermitte ), au fost dezvoltate de către modelele militare timpurii de „terapie scurtă” axate pe simptome (precursori îndepărtați ai terapiile scurte cuprind domeniul cognitiv-comportamental ).
În Statele Unite , în același timp, a început să înființeze o psihologie clinică a mișcării, de la înființarea Clinicii psihologice a Universității din Pennsylvania , opera lui Lightner Witmer ( 1896 ). Odată cu abordarea treptată afirmă comportamentistul , de autori precum John Watson și Burrhus Skinner , începând din anii '30 au început să se pună condiții pentru începerea practicilor psihoterapeutice bazate pe ipoteze diferite de cele ale psihanalizei, care într-adevăr acei comportamentaliști .
În același timp, mai mulți terapeuți încep să experimenteze noi intervenții clinice: de la grupul de intervenție , experimentat de Lazelle, Burrow și Slavson din anii '20, formele psihoterapiei „expresive”, pe care Psihodrama lui Jacob L. Moreno , până la intervenții să călătorească George Kelly (30 de ani).
Odată cu cel de- al doilea război mondial , modelele de „scurtă intervenție” axate pe simptome, dezvoltate într-o formă foarte embrionară în timpul primului război mondial , au fost reînviate și extinse încă o dată de psihiatrii militari.
Al doilea secol XX
Deși odată cu anii '50 au început să fie disponibile primele medicamente psihotrope , răspândirea psihoterapiei în întreaga lume a continuat să crească din ce în ce mai mult. Acest proces s-a datorat mai multor factori, care s-au încrucișat și sommarono a avut loc în deceniul respectiv, în special în Statele Unite :
- Popularitatea psihanalizei (în versiunea psihologiei ego-ului din Statele Unite );
- Creșterea mișcării comportamentale , care sub îndrumarea lui B. F. Skinner a propus întotdeauna mai mult ca paradigmă alternativă la cea a psihanalizei și în psihoterapie (prin dezvoltarea specificațiilor tehnice de condiționare / decondiționare, care a reprezentat primul clinicien de comportament ).
- Creșterea semnificativă a numărului de psihologi profesioniști, posibilă și stimulată de uriașele finanțări ale guvernului SUA în timpul celui de- al doilea război mondial și de popularitatea crescândă a psihologiei în rândul publicului larg.
- Extinderea câmpului profesional al psihologilor, care au trecut de la laboratorul clasic sau de la activitatea de evaluare la un accent progresiv pe temele psihologiei clinice (un accent care a însoțit tranziția multor teme clinice și psihopatologice de la competența psihiatrică exclusivă la competența psihologică, cu o expansiune tot mai mare în anii următori).
- Nașterea și dezvoltarea de noi abordări clinice bazate pe „vindecarea cuvântului”, cum ar fi abordările umanist-existențiale ale lui Carl Rogers , Rollo May și Abraham Maslow (așa-numita a treia forță, care s-a prezentat ca „a treia posibilitate” între psihanaliza și modificarea comportamentului ). De ei este legată parțial și psihanaliza conform abordării „existențiale” a lui Erich Fromm .
Cu câteva idei în analogie cu această din urmă abordare „umanistă”, începând din anii ’50 sunt articulate două școli majore de psihoterapie: Terapia Gestalt a lui Fritz Perls (care, cu toate acestea, are puține relații cu teoria Gestaltului originală, amprentă mai experimentalistă și percettologica) și Logoterapia (sau Analiza existențială) a lui Viktor Frankl .
În acei ani, Statele Unite s-au născut abordarea „ Analizei bioenergetice a lui Alexander Lowen (un student al discutatului Wilhelm Reich ) și începeți să articulați psihologia transpersonală , care combină unele dintre situațiile Psicosintesi (derivate la rândul lor din psihanaliză ) cu cele ale psihologiei existențiale . Astfel de mișcări vor facilita dezvoltarea lor dintr-un climat cultural din acei ani, legat de problemele disputate și dezvoltarea dimensiunilor experiențiale și alternative ; în ultimii ani, însă, au cunoscut un anumit declin.
Până la sfârșitul anilor '50 și începutul anilor '60, în paralel cu nașterea și dezvoltarea paradigmei cognitive (destinată în două decenii să integreze și să depășească comportamentul ), au început să se contureze noi metode psihoterapeutice: terapia cognitivă .
Prin contribuțiile lui Albert Ellis , cu Rational-Emotive Behavior Therapy (REBT) și Aaron Beck , care la aceeași Universitate din Pennsylvania, unde Lightner Witmer fondase prima Psihologie Clinică, a pus bazele terapiei cognitive clasice, paradigma cognitivă a psihologiei. devine, de asemenea, o paradigmă a psihoterapiei . Nel corso degli anni '70 il cognitivismo clinico si fonde con il neocomportamentismo (la revisione della Terapia comportamentale ad opera, principalmente, di Joseph Wolpe ), originando la psicoterapia cognitivo-comportamentale , che, assieme alle psicoterapie psicodinamiche , rappresenta uno dei due principali paradigmi di riferimento dei numerosi approcci terapeutici attualmente esistenti.
Sempre a partire dagli anni '60 e '70 iniziano a diffondersi le varie forme di terapia di gruppo , sia in ambito cognitivo (gruppi di auto-aiuto, o gruppi tematici), sia in ambito psicodinamico ( Gruppoanalisi ).
A latere dalle due scuole principali (cognitivo-comportamentale e psicodinamica) si situano invece i due paradigmi della Terapia Sistemica e del Costruttivismo , che originano da differenti matrici concettuali ed epistemologiche.
- La Terapia Sistemica , o Terapia Sistemico-relazionale, è fortemente influenzata dalla Teoria dei sistemi , dalla Cibernetica e dalla Pragmatica della comunicazione . Nei modelli sistemici, applicati in particolar modo alle dinamiche famigliari, il focus d'intervento è rappresentato dal "gruppo-famiglia" nella sua totalità: il "problema" non viene ascritto al singolo membro della famiglia che manifesta le eventuali difficoltà patologiche (il cosiddetto membro designato ), ma all'intero sistema di interazioni interne al nucleo famigliare. Il lavoro si focalizza quindi sugli assetti funzionali e strutturali delle (spesso disfunzionali) dinamiche comunicative e relazionali interne all'unità di lavoro (gruppo o famiglia). Uno dei principali sviluppi teorico-clinici della Terapia familiare ad indirizzo sistemico ebbe luogo proprio in Italia, dove tra gli anni '70 ed '80 si articolò il cosiddetto " Milan Approach ".
- Il Costruttivismo , derivato dal lavoro pionieristico di George Kelly sulla struttura ed il funzionamento del sistema dei Costrutti Personali (PCP - Personal Construct Psychology), riprende e tematizza in ottica psicoterapeutica alcune delle istanze della fenomenologia Husserliana , della seconda cibernetica di Heinz von Foerster e delle Psicologie del Significato vicine alla tradizione Logoterapica di Viktor Frankl ed all' ermeneutica di Hans-Georg Gadamer . Nella psicoterapia costruttivista il focus clinico è sulla rielaborazione dei significati soggettivi con cui il singolo costruisce la sua esperienza del mondo, ed attraverso cui "filtra" il senso degli eventi che gli succedono. Anche se il Costruttivismo è stato spesso avvicinato indebitamente al Cognitivismo clinico di seconda generazione, Kelly sottolineava spesso le profonde differenze epistemologiche tra il Costruttivismo ed il Cognitivismo , asserendo che la Teoria dei Costrutti Personali non era strutturalmente assimilabile ai modelli cognitivisti della personalità .
Per quanto riguarda le psicoterapie psicodinamiche , dagli anni '70 in poi si è registrato un notevole rinnovamento dei modelli teorico-clinici di riferimento, che dagli originali modelli pulsionalisti e della Psicologia dell'Io è andata evolvendosi ed articolandosi. A livello teorico, si sono progressivamente affermati i modelli relazionali ed intersoggettivi ; a livello clinico, si è notevolmente esteso l'ambito applicativo delle terapie psicodinamicamente orientate, che dalle aree "classiche" di intervento si sono allargate anche al trattamento delle psicosi e dei disturbi di personalità , ed hanno sperimentato nuove forme applicative ( interventi di gruppo , terapie a breve termine , etc.).
Tendenze attuali
A partire dagli anni '80, tre trend hanno iniziato a caratterizzare la scena internazionale della psicoterapia.
- La crescente integrazione, nell'ambito della psichiatria clinica, tra psicoterapia e intervento psicofarmacologico (che in molte situazioni si rivela più efficace della sola psicoterapia o del solo intervento farmacologico).
- Una certa tendenza all' eclettismo teorico-clinico , con un criterio pragmatico, con il quale nella pratica clinica vengono fattivamente integrate diverse tecniche di intervento tratte da differenti modelli teorici. Il tema è in realtà assai discusso. A favore dell'integrazione dei modelli, depone il fatto che diverse ricerche hanno evidenziato come i fattori aspecifici siano spesso più rilevanti di quelli "teorico-tecnici" specifici dei diversi approcci; inoltre, certe tecniche "importate" possono essere d'aiuto nell'integrare le tecniche tipiche di un certo approccio nella gestione di un particolare problema, o in una data fase della terapia. Le voci sollevate contro l'integrazione tendono invece a sottolineare il frequente rischio di eclettismo confuso ed affastellatorio, in cui tecniche derivate da modelli e paradigmi teorici profondamente diversi (e per certi aspetti poco compatibili) vengono semplicemente giustapposte l'una all'altra, con esiti spesso problematici ed una scarsa lucidità teorica di fondo.
- Lo sviluppo di un forte movimento di ricerca empirica sulla psicoterapia, che, attraverso l'applicazione di metodi di ricerca adattati dalla pratica sperimentale, cerca di studiare i risultati e/oi processi che caratterizzano la pratica psicoterapeutica, nei diversi approcci e davanti alle diverse psicopatologie ( processes/outcomes research ).
Queste dinamiche in atto nel mondo della psicoterapia sono finalizzate al continuo miglioramento degli standard di cura del disagio psichico; la storia della psicoterapia insegna che ogni modello teorico è in realtà in continua evoluzione, per adattarsi sempre di più alle esigenze dei pazienti ed ai disagi della società.
Bibliografia
- Atkinson, WW (1910). The History Of Psychotherapy , in Mind and Body or Mental States and Physical Conditions . Ristampato come libro a sé da Kessinger Publishing, LLC, 2010, ISBN 9781425338251
- Ellenberger, H. (1976) La scoperta dell'inconscio. Storia della psichiatria dinamica , Torino, Bollati Boringhieri, ISBN 9788833903675
- Foschi, R.; Innamorati, M. (2020). Storia critica della psicoterapia, Milano Cortina, ISBN 9788832851434
- Freedheim, DK (1992). History of Psychotherapy: A Century of Change , APA, ISBN 9781557981493 (versione italiana: Freedheim, DK (a cura di) (1998) Storia della psicoterapia: un secolo di cambiamenti , Roma, Ma.Gi., ISBN 9788886801324 )
- Hersen, M.; Sledger, WH (2002). Encyclopedia of Psychotherapy , (2 voll.), Academic Press, ISBN 9780123430106
- Vegetti Finzi, S. (1987). Storia della psicoanalisi , Milano, Mondadori, ISBN 9788804337393
Voci correlate
- Psicoterapia
- Storia della psicoanalisi
- Psicoanalisi
- Storia della psicologia
- Terapia comportamentale
- Terapia cognitiva
- Terapia cognitivo-comportamentale
- Terapia familiare
- Terapia di gruppo
- Psichiatria
- Introspezione
- Insight
- Coping
Collegamenti esterni
- Psychomedia - Area: problemi di psicoterapia , su psychomedia.it . URL consultato il 15-01-2008 .
- ( EN ) Society for the Exploration of Psychotherapy Integration , su cyberpsych.org . URL consultato il 15-01-2008 .
- ( EN ) Society for Psychotherapy Research , su psychotherapyresearch.org . URL consultato il 15-01-2008 (archiviato dall' url originale il 16 settembre 2007) .
