Studiu de cohortă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Un studiu de cohortă (denumit uneori în mod eronat un studiu de panel prin traducerea slabă a unui studiu de panel în limba engleză) este o formă de studiu longitudinal (un tip de studiu observațional ) utilizat în medicină , științe sociale , științe actuariale și ecologie . Constă dintr-o analiză a factorilor de risc , urmărește un eșantion de persoane libere de boală și folosește corelații pentru a determina riscul absolut pentru o persoană de a o contracta. În epidemiologie este un tip de studiu clinic și poate fi comparat cu analize transversale . Studiile de cohortă se referă în principal la istoria și viața unor segmente de populații și la indivizii care le compun. [1] [2]

O cohortă este un grup de persoane care împărtășesc o caracteristică sau experiență comună într-o perioadă definită (de exemplu, de la naștere sau în timpul expunerii la un medicament sau la un poluant, sau după administrarea unui vaccin sau în timp ce urmează anumite proceduri medicale). Astfel, un grup de oameni născuți într-o anumită zi sau perioadă, de exemplu în 1948, formează o cohortă de naștere. Grupul de comparație poate fi populația generală din care este extrasă cohorta sau poate fi o altă cohortă de persoane despre care se crede că au o expunere redusă sau deloc la substanța investigată, dar altfel similară. Alternativ, subgrupurile din cohortă pot fi comparate între ele.

Un studiu controlat randomizat , în ierarhia studiilor în terapie, este o metodologie superioară, deoarece limitează potențialul oricărei condiționări prin atribuirea aleatorie a unui grup de pacienți la intervenție și a unui alt grup de pacienți la non-intervenție (placebo). Acest lucru minimizează posibilitatea ca incidența unei variabile ascunse (mai ales dacă este necunoscută) să difere între cele două grupuri. Cu toate acestea, este important să rețineți că un SCR poate să nu fie potrivit pentru toate cazurile, în timp ce alte metodologii pot fi mai adecvate pentru investigarea obiectivelor unui studiu.

Studiile de cohortă pot fi realizate prospectiv sau retrospectiv din datele arhivate. [3]

Cerere

În medicină, se efectuează adesea un studiu de cohortă pentru a obține dovezi care să nege existența unei asociații suspectate între cauză și efect; eșecul de a respinge o ipoteză întărește încrederea în ea. Este crucial ca cohorta să fie identificată înainte de debutul bolii care face obiectul anchetei. Grupurile de studiu urmăresc un grup de oameni care nu manifestă boala pentru o perioadă de timp și îi urmăresc pe cei care o dezvoltă (cazuri noi de incidente). Prin urmare, cohorta nu poate fi definită ca un grup de oameni care sunt deja bolnavi. Studiile prospective (longitudinale) de cohortă între expunere și boală sunt de mare ajutor în analiza asocierilor aleatorii, deși diferențierea cauzei adevărate necesită, de obicei, o confirmare suplimentară față de alte proceduri experimentale.

Avantajul datelor dintr-un studiu prospectiv de cohortă este că pot ajuta la determinarea factorilor de risc în contractarea unei boli noi, deoarece constau dintr-o observare longitudinală a individului în timp și o colectare de date la intervale regulate, deci distorsiunea memoriei. (prejudecata amintirii în engleză) este redusă. Cu toate acestea, studiile de cohortă sunt costisitoare de realizat, sunt sensibile la pierderea de cazuri ( abandon ) și durează mult timp pentru a genera date utile. Cu toate acestea, rezultatele obținute din studiile de cohortă pe termen lung sunt în mod substanțial de o calitate superioară celor obținute din studii retrospective / transversale. Studiile prospective de cohortă sunt considerate a fi cele care oferă cele mai fiabile rezultate în epidemiologia observațională. Acestea permit studierea unei game largi de asocieri între expunere și boală.

Unele studii de cohortă analizează grupuri de copii încă de la naștere și înregistrează un spectru larg de informații (expuneri). Valoarea studiului de cohortă depinde de capacitatea cercetătorilor de a rămâne în contact cu toți membrii cohortei. Unele studii au continuat de zeci de ani.

Într-un studiu de cohortă, populația investigată a constat din indivizi cu riscul de a contracta o anumită boală sau o modificare a stării de sănătate. [4]

Exemple

Un exemplu de întrebare epidemiologică la care se poate răspunde folosind un studiu de cohortă este: Expunerea la X (de exemplu, fumatul) este asociată cu rezultatul Y (de exemplu, cancerul pulmonar)? Un astfel de studiu ar recruta un grup de fumători și un grup de nefumători (grup neexpus) pentru a-i urmări pe o perioadă stabilită de timp și a nota diferențele în ratele de incidență a cancerului pulmonar între cele două grupuri la sfârșitul vieții. Pentru cele două grupuri, vor fi luate în considerare și multe alte variabile precum statutul economic sau stilul de viață, astfel încât variabila independentă (în acest caz fumatul) să poată fi izolată ca fiind cauza variabilei dependente (cancerul pulmonar). În acest exemplu, o creștere semnificativă statistic a incidenței cancerului pulmonar în grupul de fumători comparativ cu grupul de nefumători este dovada în favoarea ipotezei. Cu toate acestea, descoperirile rare, cum ar fi cancerul pulmonar, nu sunt în general studiate cu ajutorul unui studiu de cohortă, ci cu un studiu caz-control .

Termenii de studiu mai scurți sunt utilizați în mod obișnuit în cercetarea medicală ca formă de studiu clinic sau pentru a testa o anumită ipoteză de importanță clinică. Astfel de studii urmăresc de obicei două grupuri de pacienți pe o perioadă de timp și le compară în funcție de un punct final sau de un rezultat măsurabil între cele două probe.

Un studiu controlat randomizat , în ierarhia studiilor în terapie, este o metodologie superioară, deoarece limitează potențialul oricărei condiționări prin atribuirea aleatorie a unui grup de pacienți la intervenție și a unui alt grup de pacienți la non-intervenție (placebo). Acest lucru minimizează posibilitatea ca incidența unui factor de confuzie să difere între cele două grupuri. Cu toate acestea, uneori este impracticabil sau etic să conduci un SCR pentru a răspunde la o ipoteză clinică. Pentru a reveni la exemplul anterior, dacă există deja dovezi considerabile că fumatul cauzează cancer pulmonar, atunci convingerea unui eșantion de nefumători să fumeze pentru a testa ipoteza ar fi considerată, în general, lipsită de etică.

Două exemple de studii de cohortă care se desfășoară de peste 50 de ani sunt Framingham Heart Study și National Child Development Study (NCDS), cel mai larg studiat dintre studiile de cohortă din Marea Britanie . Constatările cheie ale NCDS și un profil detaliat al studiului apar în așa-numitul Jurnal Internațional de Epidemiologie . [5] De asemenea, [6] compară două studii, Millennium Cohort Study (SUA) și The King's Cohort (Marea Britanie).

Cel mai mare studiu de cohortă la femei este Studiul de sănătate al asistenților medicali . Început în 1976, urmează peste 120.000 de asistente medicale și a fost analizat pentru cele mai variate condiții și rezultate.

Cel mai mare studiu de cohortă din Africa este Birth to Twenty . Început în 1990, urmează peste 3.000 de copii născuți în săptămânile următoare eliberării lui Nelson Mandela din captivitate.

Alte exemple celebre sunt Studiul Grant care urmează un număr de absolvenți de la Harvard din anii 1950 și Studiul Whitehall care urmează 10.308 funcționari publici britanici.

Variații

Diagrama utilizată în anumite reprezentări grafice indică punctul de plecare și direcția studiilor de cohortă și caz-control. În studiile de caz-control, analiza rezultă din boli documentate, urmate de investigații efectuate pentru a ajunge la cauzele posibile. În studiile de cohortă, colectarea datelor începe cu presupusa cauză a bolii, în timp ce se fac observații privind apariția bolilor legate de agentul cauzal ipotetic. [7]

Cohorta actuală și istorică

Un studiu actual de cohortă reprezintă un adevărat studiu prospectiv în care datele de expunere sunt asamblate înainte de debutul bolii. De exemplu, Studiul Asociației de Planificare Familială Oxford din Marea Britanie, care a avut ca scop oferirea unei viziuni echilibrate a efectelor benefice și negative ale metodelor contraceptive. Acest studiu a furnizat o mulțime de informații cu privire la eficacitatea și siguranța metodelor contraceptive, în special pastilele orale, diafragma și mijloacele intrauterine.

Un studiu istoric de cohortă colectează date privind expunerea și debutul bolii după ce au avut loc evenimente și subiecții (cei expuși și nu expuși agentului studiat) sunt colectați din cataloage existente sau registre de sănătate publică.

O „ cohortă prospectivă ” definește grupurile înainte de finalizarea studiului, în timp ce studiile istorice, uneori denumite „ cohorta retrospectivă ”, definesc grupurile după colectarea datelor. Exemple dintre acestea din urmă sunt mortalitatea pe termen lung după o intervenție chirurgicală gastrică [8] și așa-numitele Studii despre cohorta nașterii Lothian . [9]

Deși studiile istorice sunt uneori denumite retrospective, aceasta este o denumire greșită, deoarece principiile metodologice ale studiilor de cohortă istorice și prospective sunt aceleași. [7]

Studiu caz-control imbricat

Un exemplu de studiu de caz-control imbricat este Indicatorii de inflamație și riscul bolilor arteriale coronariene la bărbați și femei , care a fost o analiză caz-control extrasă din cohorta Framingham Heart Study . [10]

Examinarea panoului de acasă

Un examen de panou de acasă este un subtip important de studiu de cohortă. Ei desenează exemple reprezentative de locuințe și le examinează, urmărind fiecare individ de-a lungul timpului, de obicei anual. Câteva exemple sunt Panel Study of Income Dynamics (din 1968) în SUA, Sozio-oekonomisches Panel (din 1984) în Germania, British Household Panel Survey (din 1991), Household, Income and Labour Dynamics in Australia Survey ( din 2001) și Comitetul european pentru gospodării (1994-2001).

Notă

  1. ^ Cohort Studies , pe socialresearchmethods.net , Web Center for Social Research Methods (arhivat din original la 9 septembrie 2011) .
  2. ^ Miquel Porta (ed.), A Dictionary of Epidemiology , 5th, New York, Oxford University Press, 2008 (arhivat din original la 4 iunie 2011) .
  3. ^ Întrebări frecvente: Ce este un studiu de cohortă? , pe ehib.org , Departamentul de Sănătate Publică din California, Direcția investigații privind sănătatea mediului, 2 iunie 2001 (arhivat din original la 26 iulie 2011) .
  4. ^ (EN) Ursula J. Blumenthal, Jay M. Fleisher, Steve A. Esrey și Anne Peasey, Capitolul 7: Epidemiologie: un instrument pentru evaluarea riscului (PDF), în Lorna Fewtrell și Jamie Bartram (ed) Calitatea apei: Ghiduri, standarde și sănătate: evaluarea riscului și gestionarea riscurilor pentru bolile infecțioase legate de apă , Editura IWA, 2001, pp. 143-144.
  5. ^ Power C și Elliott J, profilul cohortei: 1958 British Cohort Study , în International Journal of Epidemiology , vol. 35, nr. 1, 2006, pp. 34–41, DOI : 10.1093 / ije / dyi183 , PMID 16155052 .
  6. ^ Richard J Pinder, Neil Greenberg, Edward J Boyko, Gary D Gackstetter, Tomoko I Hooper, Dominic Murphy, Margaret AK Ryan, Besa Smith, Tyler C Smith, Timothy S Wells și Simon Wessely, Profilul a două cohorte: Marea Britanie și SUA studii de sănătate militară , în International Journal of Epidemiology , vol. 41, nr. 5, Oxford University Press , 2012, pp. 1272-1282, DOI : 10.1093 / ije / dyr096 .
  7. ^ a b O. Meirik, Cohort and Case-Control Studies , în Aldo Campana (eds), Reproductive Health , Geneva Foundation for Medical Education and Research.
  8. ^ Adams TD, Gress RE, Smith SC, R. Chad Halverson, Steven C. Simper, Wayne D. Rosamond, Michael J. Lamonte, Antoinette M. Stroup și Steven C. Hunt, Mortalitatea pe termen lung după operația de by-pass gastric , în N. Engl. J. Med. , Vol. 357, nr. 8, 2007, pp. 753–61, DOI : 10.1056 / NEJMoa066603 , PMID 17715409 .
  9. ^ The Lothian Birth Cohort Studies , pe psy.ed.ac.uk , Universitatea din Edinburgh. Adus la 8 mai 2011 (arhivat din original la 22 octombrie 2009) .
  10. ^ JK Pai, T Pischon, J Ma, Joann E. Manson, Susan E. Hankinson, Kaumudi Joshipura, Gary C. Curhan, Nader Rifai și Carolyn C. Cannuscio, Markeri inflamatori și riscul bolilor coronariene la bărbați și femei , în N. Engl. J. Med. , Vol. 351, nr. 25, 2004, pp. 2599-2610, DOI : 10.1056 / NEJMoa040967 , PMID 15602020 .

Elemente conexe

linkuri externe

Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Studio_di_coorte&oldid=111972702 ”