Transplant

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Divide
Se propune împărțirea acestei pagini în două, creându-se o alta intitulată Donarea de organe .
Comentariu : Împărțiți procedurile de transplant de procedurile și regulamentele de donație
Urmați sfaturile privind dimensiunea articolelor . Vezi și discuția .
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea tehnicii de cultură, consultați Transplant (botanică) .
Transplant (1968)

Transplantul este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea unui organ sau țesut cu altul preluat de la același individ (homotransplant sau autotransplant), de la un alt individ (alogrefă) sau de la un individ de o altă specie (xenotransplant) [1] [2] . Este adesea folosit ca sinonim pentru altoire , deși în acest caz transferul de organe sau țesuturi se efectuează fără efectuarea unei anastomoze chirurgicale [3] .

Îndepărtarea unui organ sau țesut dintr-un organism donator este o îndepărtare a organelor sau țesuturilor; termenul explant , pe de altă parte, este rezervat pentru îndepărtarea chirurgicală a unui organ transplantat anterior și îndepărtat din diverse motive [4] , deși este adesea folosit în sensul „îndepărtării”.

Definiție

Prin urmare, sunt identificate două faze: îndepărtarea piesei de la un subiect numit donator și transplantul sau altoirea ulterioară a acestuia pe un subiect numit destinatar , cu posibila îndepărtare a omologului nativ bolnav. Puteți transplanta organe ( rinichi , ficat , inimă , plămâni , intestin ), țesuturi ( cornee , os , cartilaj , valvă cardiacă , vase de sânge , piele ) sau ansambluri complexe (mână).

Există diferite tipuri de transplant, în funcție de donator (care poate - pentru unele organe - să fie o persoană vie). Se disting: transplantul ortotopic (organul original care funcționează defectuos este îndepărtat, iar organul donator este plasat în aceeași poziție anatomică cu organul original) și transplantul heterotopic (un nou organ este plasat unul lângă altul cu cel vechi nu mai este funcționare, care totuși rămâne la locul său; acest tip de transplant este numit și auxiliar ).

Din punct de vedere clinic, transplantul este singura posibilitate de tratament pentru un grup mare de boli degenerative, uneori cu evoluție acută, în care terapia de substituție nu este întotdeauna posibilă.

Cele mai populare transplanturi:

Cele mai populare grefe:

Pentru sânge vom vorbi despre transfuzie .

Tipuri de transplant

Homotransplant sau autotransplant

Homotransplantul de organe sau țesuturi regenerabile elimină riscul de respingere și necesitatea medicamentelor imunosupresoare. Este o opțiune care se prezintă în cazul intervențiilor programate, în care poate fi necesar un transplant de organ sau țesut.

În același timp cu homotransfuzia, este adesea programată și autotransfuzia de sânge.

Datorită progresului tehnicilor de crioconservare, este posibil să se ia celule în scopul unui posibil homotransplant, chiar și după o lungă perioadă de timp, în prezența patologiilor care o fac necesară. Un exemplu în acest sens este conservarea cordoanelor ombilicale sau îndepărtarea celulelor stem embrionare .

Alogrefă

Prin alogrefă înțelegem transplantul de organe sau țesuturi între doi subiecți diferiți din aceeași specie. Cu acest tip de transplant există riscul respingerii, deoarece sistemul imunitar poate recunoaște și ataca non-sinele (organele sau țesuturile) introduse.

Izotransplant

Izotransplantul este un tip de alogrefă în care donatorul și receptorul sunt identici genetic, la fel ca în cazul a doi gemeni homozigoti. Acest tip de transplant diferă de alte alogrefe deoarece organele izotransplantate sunt genetic identice cu cele ale destinatarului, corpul destinatarului recunoaște organul primit ca fiind propriu („sinele”) și nu declanșează reacția imună care duce la respingere.

Xenogrefă sau transplant de la un animal

Termenul de xenotransplant (din grecescul ξένος, care înseamnă „străin”) înseamnă transplantul de organe, țesuturi sau celule între organisme din două specii diferite.

Animalul cel mai studiat ca donator de organe pentru oameni este porcul , deoarece are asemănări anatomice cu specia umană. Cea mai mare barieră rămâne în continuare cea imunologică, dar mai multe cercetări se concentrează pe dezvoltarea animalelor modificate genetic pentru a putea depăși unele bariere. Cu toate acestea, chestiunile etice rămân, în special , de la animale activiștilor pentru drepturile, care se opun ideii de a crea animale folosite ca o rezervă de organe pentru ființele umane. Din punct de vedere strict medical, rămân însă unele îndoieli cu privire la posibilitatea transmiterii zoonozelor .

Cu toate acestea, tehnica rămâne promițătoare, având în vedere deficitul general de organe pentru alogrefe, în comparație cu cererea mare.

Condiții pentru efectuarea transplantului

Organele care urmează să fie transplantate pot fi preluate de la o persoană decedată, după ce moartea sa a fost constatată în conformitate cu procedurile prevăzute de lege (care diferă de la o țară la alta). Moartea constă în încetarea ireversibilă a tuturor funcțiilor creierului (creier și trunchi cerebral). Se poate ajunge în două moduri: (1) deoarece circulația sângelui încetează (de exemplu din cauza stopului cardiac); (2) deoarece creierul suferă leziuni foarte grave și încetează să funcționeze (de exemplu, traumatisme craniene, hemoragii cerebrale, ischemie cerebrală). În al doilea caz vorbim de moarte cerebrală , adesea numită, deși în mod necorespunzător, moarte cerebrală referindu-se la termenul anglo-saxon moarte cerebrală . În Italia, constatarea morții este reglementată de legi ad-hoc.

Moartea după stop cardiac (1) poate fi constatată „cu criterii cardiace”, adică cu înregistrarea continuă a unei urme electrocardiografice timp de cel puțin 20 de minute. Acest test poate fi efectuat de un medic și trebuie să documenteze absența activității cardiace, adică absența circulației sângelui. În cazul (2), adică la subiecții cu leziuni cerebrale supuse unui tratament de resuscitare, evaluarea este întotdeauna obligatorie, indiferent de orice donare de organe. În aceste cazuri, aceasta trebuie efectuată de un colegiu medical format din trei specialiști medicali: un expert în neurofiziologie, un anestezist-resuscitator, un legist (sau patolog sau director medical); colegiul medical trebuie să verifice, într-o perioadă de observație de cel puțin șase ore, coexistența unei serii de condiții (toate cerute de lege) compatibile cu încetarea completă a tuturor funcțiilor creierului:

  • stare de inconștiență
  • absența reflexelor trunchiului cerebral (structură responsabilă de menținerea funcțiilor fundamentale ale vieții)
  • absența respirației spontane (apnee)
  • absența oricărei activități electrice cerebrale, verificată prin electroencefalogramă
  • în cazurile în care nu este posibilă efectuarea tuturor testelor clinice sau instrumentale necesare evaluării, este necesar să se documenteze în prealabil, adică înainte de a începe evaluarea decesului, absența aportului de sânge la creier (sânge encefalic flux) prin investigații instrumentale (angiografie, doppler etc.).

Moartea cerebrală, care este „moartea” individului, nu trebuie confundată cu starea de comă și nici cu starea vegetativă care sunt condiții patologice, dar legate de un pacient viu,

Odată constatată moartea, organele și țesuturile pot fi îndepărtate. În cazul subiecților morți în tratamentul de resuscitare (în moartea creierului), după ce sa constatat decesul, tratamentul de resuscitare este suspendat și corpul este dus la morgă. Dacă se preconizează recoltarea organelor, se continuă sprijinul ventilației și resuscitării, cu singurul scop de conservare a organelor în scop de transplant; cadavrul, înainte de a fi dus la morgă, este dus în sala de operație pentru recoltarea organelor.

În cazurile de deces în urma unor evenimente din jurisdicția sistemului judiciar, donarea de organe și țesuturi este posibilă numai după obținerea „nulla osta” de la autoritatea judiciară competentă.

Organele îndepărtate sunt răcite și plasate în condiții optime pentru transport și implantare ulterioară în recipient. Durata efectivă a organului în astfel de condiții este însă limitată la scurte perioade de timp.

Înainte de transplant, trebuie stabilită biocompatibilitatea organului între donator și beneficiar, nu numai în ceea ce privește grupa sanguină și factorul Rh , ci și pentru alte caracteristici esențiale pentru succesul transplantului. Tratamentul post-transplant necesită tratament imunosupresor pe viață pentru a reduce șansele de respingere .

Criterii de gestionare a listelor de așteptare

Principalul criteriu pentru potrivirea donator / primitor este evident acela al compatibilității, bazat pe tiparea țesuturilor ; cu toate acestea, alegerea este influențată și de alți parametri, precum vârsta și starea generală a beneficiarului. În ultimii ani, îmbunătățirea tehnicilor de transplant a făcut posibilă efectuarea acestei operații chiar și la pacienții vârstnici, pe care organele de la donatori de vârstă similară sunt de preferință transplantate.

Trebuie remarcat faptul că numărul de organe necesare transplanturilor este aproape întotdeauna insuficient pentru a acoperi rapid listele de așteptare, astfel încât mortalitatea în rândul pacienților de pe listă poate fi mare.

Fenomenul așa-numitei „vânzări de organe” crește cu o anumită frecvență până la titluri, sau în Europa mită plătite medicilor satisfăcători pentru a face dosarele medicale mai grave decât cazul real și pentru a spori prioritatea pacientului pe lista de așteptare .

Criza organelor a condus Israelul în 2012 să includă predispoziția destinatarului de a-și dona organele ca o variabilă pentru compilarea acestei liste, de fapt cei care sunt în favoarea donării organelor lor vor avea o poziție mai favorabilă decât cei care nu. [5] .

Cum să devii donator

Legea 1 aprilie 1999 nr. 91 stabilește Sistemul de informații despre transplant (SIT) ca parte a sistemului național de informații privind sănătatea, pentru colectarea într-o singură bază de date, situată la Centrul național de transplant, a manifestărilor de voință, (pro sau contra) pe tema organelor de donație și țesuturi. În ceea ce privește destinatarii, listele de așteptare sunt gestionate la nivel regional. Centrele regionale de transplant și autoritățile locale de sănătate sunt conectate la SIT, care, conform Decretului ministerial menționat mai sus din 2000, joacă rolul de puncte de colectare pentru declarațiile de voință ale cetățenilor și transmiterea electronică a datelor aferente către SIT . SIT este interconectat cu baza de date care conține testamentele holografice ale membrilor AIDO , care sunt puse la dispoziție în timp real: în 2013 s-au colectat peste 1.230.000 de abonamente, față de 141.000 de declarații prin intermediul autorităților sanitare [6] , cu o primă legitimare a faptului că testamentul viu. Din 2013, este, de asemenea, posibil să vă înregistrați la SIT prin biroul de evidență al multor municipalități membre
Pentru organele de salvare a vieții, la pacienții aflați în situații de urgență, progresul transplantului trebuie urmat în timp, pe baza unui protocol național comun definit de Centrul Național de Transplant. Datele trebuie colectate într-un registru național. [7] .
Centrul Național de Transplant și Conferința de Stat-Regiuni stabilesc protocoale și orientări comune și naționale, valabile pentru centrele de transplant și listele regionale de așteptare, privind achiziția, tratamentul, depozitarea, transportul și distribuția, sau gestionarea listelor de așteptare și a criteriilor de atribuire.

De asemenea, legislația a fost actualizată de-a lungul timpului pentru a pune în aplicare directivele UE privind selecția donatorilor, precum și calitatea și siguranța organelor și transportul acestora; încă nu există directive care să armonizeze gestionarea listelor de așteptare și criteriile de alocare.

Transplant de donator viu

Pentru multe organe neregenerabile, este posibil să se recolteze atât de la un donator cadavric, cât și de la un donator viu.

Problema este delicată dacă ne gândim doar la cazul legalității transplantului de rinichi de la un donator viu. Definiția integrității fizice permite margini de discreție, deoarece îndepărtarea organelor neregenerabile induce o scădere permanentă a acestei integrități, deoarece nu există organe în organism fără funcție de care se poate priva fără consecințe (dacă nu este o chestiune de oameni bolnavi).

Organele cele mai interesate de donația vie sunt rinichii, deoarece sunt dubli. În al doilea rând, ficatul, care are o bună capacitate de regenerare. Îndepărtarea unuia dintre aceste organe permite donatorului să mențină o bună calitate a vieții și, în același timp, să îmbunătățească - dacă nu să salveze - viața beneficiarului.

O problemă dezbătută este legitimitatea transplanturilor de la fetuți născuți fără creier ( anencefalie ), dar cu o inimă și un organism sănătos și transplantabil, destinate în orice caz să moară. Se discută despre oportunitatea de a evita avortul și de a naște astfel de fături, a căror stare patologică este cunoscută chiar înainte de naștere, pentru a-și putea transplanta organele.

Dezbaterea etică se referă, pe de o parte, la posibilitatea creșterii disponibilității organelor și la reducerea costurilor și recurgerii la piața ilegală, pe de altă parte, riscul legalizării aprovizionării cu organe printr-o donație simulată, care, deși între donator și beneficiar asta nu se cunosc, ar putea ascunde o plată între părți, lucru dificil de dovedit.

Transplant mercenar

Transplantul mercenar este acela care implică plata unei taxe unui donator viu, care, în schimb, își oferă propriul organ.

În acest caz, transplantul poate implica numai organe și țesuturi care nu sunt vitale, chiar (de exemplu, rinichiul ) sau capabile de regenerare ( ficat , măduvă osoasă ).

Dezvoltarea în creștere a acestei practici se datorează cererii mai mari de transplanturi, disponibilității mai mici a transplanturilor de cadavre și extinderii listelor de așteptare, precum și unei oferte în creștere pe piața internațională. Legislația în acest sens variază de la stat la stat: în multe state (inclusiv Italia și Statele Unite ) este interzisă pe teritoriul național; în multe țări nu există legi în acest sens și, prin urmare, este permis implicit; în altele, transplantul mercenar este permis și reglementat de legi și reglementări specifice.

Transplantul mercenar este unul dintre cele mai dezbătute subiecte din bioetică . Susținătorii susțin că nu ar trebui împiedicată alegerea conștientă a donatorului, urmând cele 4 principii ale lui Beauchamp și Childress ; detractorii acestei practici fac apel la aceleași 4 principii (autonomie, caritate, non-maleficență, justiție), susținând că:

  • o alegere dictată de constrângeri economice nu poate fi considerată autonomă
  • îndepărtarea unui organ nu este benefică, în niciun caz
  • îndepărtarea în sine ar putea duce la daune imediate sau pe termen lung, în special în țările în care asistența medicală pentru donator nu este optimă.

Constituția europeană interzice transplantul de mercenari (Titlul I, art. II-3: Dreptul la integritatea persoanei - „În domeniul medicinii și biologiei, trebuie respectate în special următoarele: [...] c) interdicția asupra corpului uman și a părților sale ca atare sursă de profit ").

Legislația italiană interzice importul și exportul de organe în țări în care vânzarea este legală sau în care se practică îndepărtarea forțată a celor condamnați la moarte. Legea transplantului nu prevede sancțiuni penale pentru persoanele pentru care se constată prezența organelor sau a țesuturilor achiziționate (cu circumstanțele agravante ale vârstei minore sau folosirea organizațiilor paramafiei), din care sistemul judiciar nu găsește nicio urmă printr-un control referință încrucișată într-o bază de date națională sau în alte țări.

Mai mult, chiar și cei care cumpără un organ și efectuează un transplant clandestin în străinătate trebuie să-și expună situația unui medic, pentru prescrierea medicamentelor imunosupresoare și a altor tratamente la care sunt supuși pe viață primitorii de transplant. Un alt act care poate sugera un transplant de mercenar este anularea bruscă de pe listele de așteptare. În cele din urmă, verificând fișele medicale și examinând organul în sine, este posibil să se stabilească stocul etnic de origine și, mai presus de toate, vârsta „donatorului”.

Legislație

În decembrie 2000 , 60 de țări au ratificat la Palermo o Convenție împotriva crimei organizate transnaționale și 46 un protocol împotriva traficului de organe umane, care a intrat în vigoare între septembrie 2003 și ianuarie 2004. Italia, care a găzduit congresul, nu a emis încă legea instrumente pentru punerea în aplicare a acordului.

In Europa

Directivele 2010/45 / UE, 2006/17 / CE și 2006/86 / CE pun în aplicare Directiva 2004/23 / CE privind definirea standardelor de calitate și siguranță pentru donații, achiziții, control, procesare, conservare, depozitare și distribuție a țesuturi și celule umane.

2010/45 / UE (art.20) reiterează faptul că certificarea sau confirmarea decesului trebuie să fie în conformitate cu dispozițiile naționale înainte de procurarea de organe de la persoane decedate și alocarea organelor pe baza unor criterii transparente, nediscriminatorii și științific.
Transparența, trasabilitatea, nediscriminarea și tratamentul egal sunt menționate în principiu, lăsând implementarea concretă în sarcina statelor membre.

În Belgia

Legislația belgiană interzice transplanturile de organe neregenerabile, chiar dacă sunt prezente „în perechi”, sau care provoacă daune donatorului viu, dacă destinatarul nu este în pericol de viață și dacă același rezultat se poate obține cu scoaterea dintr-un cadavru. De exemplu, transplanturile de membre și cornee, care nu pot fi regenerate și sunt prezente „în perechi”, sunt interzise, ​​deoarece aceeași calitate a vieții după transplant poate fi obținută prin luarea dintr-un cadavru.

In China

În iulie 2006, China a adoptat un regulament care interzice persoanelor fizice și organizațiilor publice să accepte organisme drept „donații” și admite doar o astfel de practică instituțiilor medicale, școlilor medicale și institutelor de cercetare. De asemenea, este interzis transportul cadavrelor în țară în alte scopuri decât înmormântarea.

Numărul de transplanturi efectuate în China este printre cele mai mari din lume, cu peste 13.000 de transplanturi înregistrate în 2004, [8] și până la 20.000 în 2006. [ Citate necesare ] Cu toate acestea, din motive culturale, țara are rate extrem de mici de donații voluntare de organe. Între 2003 și 2009, doar 130 de persoane s-au oferit ca donatori de organe. [9] În 2010, Crucea Roșie chineză a lansat o inițiativă la nivel național de sensibilizare și creștere a numărului de donatori voluntari de organe, dar în primul an s-au înscris doar 37 de persoane. [10] Datorită nivelurilor scăzute de donații voluntare, este foarte probabil ca majoritatea organelor utilizate în transplanturi să provină de la prizonieri. În 1984, guvernul chinez a adoptat o lege care permite îndepărtarea organelor de la infractorii executați, cu condiția ca aceștia să își exprime consimțământul prealabil sau dacă nimeni nu revendică corpul. [11]

În ciuda absenței unui sistem eficient pentru donarea de organe, timpii de așteptare pentru obținerea de organe vitale în China sunt printre cele mai scurte din lume; durează adesea câteva săptămâni pentru organe precum rinichii, ficatul și inima. Acest lucru a făcut din China o destinație majoră pentru turismul de transplant [12] și o locație importantă pentru testarea anti-respingere a drogurilor. [13] [14] [15] Comerțul cu organe umane este o sursă de venit pentru facilitățile medicale, militare și de securitate publică chineze. [16] Întrucât nu există un sistem național de donare și alocare a organelor, spitalele obțin organe prin mediatori locali, inclusiv prin legăturile lor cu instanțele, centrele de detenție și închisorile.[17]

Pacienții care primesc un organ în China nu sunt, în general, informați cu privire la identitatea donatorului și nici nu primesc niciun document care să ateste consimțământul lor. În unele cazuri, pacienții nu au voie să cunoască identitatea personalului medical și a chirurgilor. Problema transparenței este agravată de lipsa unor orientări etice pentru cei care lucrează în domeniul transplanturilor sau de un sistem disciplinar pentru chirurgii care încalcă standardele etice. [ fără sursă ]

Începând cu anii 1990, din cauza îngrijorărilor tot mai mari cu privire la posibilele abuzuri rezultate din consimțământul forțat și corupție, grupurile medicale și organizațiile pentru drepturile omului au început să condamne China pentru utilizarea organelor deținuților. Aceste îngrijorări au reapărut în 2001, când un medic militar chinez a depus mărturie în fața Congresului Statelor Unite, spunând că a participat la sute de operații de extragere a organelor deținuților executați, dintre care unii nu erau încă morți. [18] În decembrie 2005, ministrul adjunct al sănătății din China, Huang Jiefu, a recunoscut că până la 95 la sută din organele transplantate provin de la deținuți executați, promițând măsuri de prevenire a abuzurilor. [19] [20] Huang a repetat aceleași afirmații în 2008 și 2010, afirmând că peste 90% din transplanturile de organe de la donatori decedați provin de la deținuți. [21] În 2006, Asociația Medicală Mondială a cerut Chinei să înceteze recoltarea de organe de la deținuți, deoarece aceștia nu sunt în măsură să își exprime liber consimțământul. [22]

În 2014, Huang Jiefu, directorul Comitetului chinez pentru transplant și donarea de organe, a anunțat că, de la 1 ianuarie 2015, organele deținuților morții nu vor mai fi utilizate. Știrile au fost raportate în ziare din întreaga lume, totuși numărul de transplanturi planificate pentru 2015 este mai mare decât în ​​anii precedenți. [23] Prin urmare, proveniența reală a organelor utilizate în transplanturile înregistrate rămâne un mister. Chiar și având în vedere utilizarea organelor deținuților cu condamnare la moarte, doar o minoritate a organelor angajate poate fi justificată. Ca să nu mai vorbim că mulți dintre cei condamnați ar putea să nu fie potriviți ca donatori din cauza problemelor de sănătate sau din alte motive.

În plus față de preocupările legate de achiziționarea de organe de la deținuții la condamnare la moarte , observatorii și cercetătorii internaționali și-au exprimat temerea că deținuții pentru infracțiuni de conspirație - în special practicienii Falun Gong , dar și tibetanii , uigurii și creștinii independenți - vor fi uciși pentru aprovizionarea transplantului industrie. Aceste persoane nu au fost condamnate pentru infracțiuni sângeroase sau violente și, în multe cazuri, au fost închise în afara instanței, din cauza credințelor lor politice sau religioase. Din 2006, au fost efectuate mai multe investigații internaționale care se concentrează pe problema recoltării forțate a organelor de la practicanții Falun Gong din China . Parlamentul European, Congresul SUA și multe alte parlamente din întreaga lume și-au exprimat îngrijorarea cu privire la concluziile anchetei și au adoptat mai multe rezoluții prin care solicită Chinei să înceteze imediat utilizarea „prizonierilor de conștiință” ca sursă de organe și să inițieze investigații suplimentare. ducând la urmărirea penală a celor responsabili și a celor implicați în această crimă împotriva umanității. [24] [25] [26]

In Italia

Legislația italiană nu a reglementat niciodată în mod explicit problema, acceptând implicit donarea de organe și țesuturi regenerabile (sânge, măduvă osoasă etc.), în timp ce vânzarea este ilegală.
De fapt, potrivit codului civil italian, „actele de dispoziție ale corpului care determină o scădere permanentă a integrității fizice nu sunt admise”. [27] Următoarele sunt donabile:

  • Organe: inimă, rinichi, ficat, plămâni, pancreas și intestine.
  • Țesuturi: piele, oase, tendoane, cartilaj, cornee, valve cardiace și vase de sânge.

Prima legislație pe această temă a fost legea din 1 aprilie 1999 n. 91, urmat de un decret al Ministerului Sănătății din 8 aprilie 2000. Acesta prevede o bază de date națională a donatorilor pentru transplanturi (și a celor care se opun), regula consimțământului tacit cu privire la donație, cu trimiterea către toți cetățenii a unui card pentru manifestarea voinței privind donația; spre deosebire de reglementările din alte țări, legea nu prevede:

  • o mențiune a testamentului viu,
  • o distincție între dreptul de a obiecta la îndepărtare și dreptul de a obiecta la transplantul de organe,
  • dreptul de a se opune oricărei îndepărtări sau transplanturi a oricărui organ tisular sau limitarea organelor supuse unei eventuale explantări sau transplanturi
  • obiecție de conștiință pentru medici și profesioniștii din domeniul sănătății implicați în intervenții
  • gestionarea transparentă a listelor de așteptare (prezentă în ceea ce privește prioritatea în timp a înregistrărilor, criteriile adoptate pentru candidatură și atribuirea de organisme) și accesul în timp util la date de către titularii de drepturi și interese legitime;

În Italia, aprobarea mută nu este practicabilă, deoarece decretul de punere în aplicare prevăzut la articolul 5 din Legea 91/99, care a instituit-o, nu a fost emis. La optsprezece ani de la intrarea în vigoare a legii, suntem încă reglementați de dispozițiile tranzitorii, care, în rezumat, prevăd o formă presupusă de donație dacă membrii familiei nu prezintă opoziția scrisă a persoanei și / sau opoziția lor cu promptitudine.
Articolul 23 care prevede: paragraful 1 „... este permisă continuarea îndepărtării organelor și țesuturilor ... cu excepția cazului în care subiectul și-a refuzat în mod explicit consimțământul”; paragraful 2 „... soțul nedespărțit este cel mai uxorio conviețuitor sau, în lipsa acestuia, copiii mai mari sau, în absența acestuia din urmă, părinții sau reprezentantul legal pot depune o opoziție scrisă în termenul corespunzător perioadei de observație; paragraful 3 „prezentarea opoziției scrise de către membrii familiei nu este permisă dacă din documente personale ... se pare că subiectul și-a exprimat voința în favoarea retragerii ...” cu excepția cazului în care cineva (familia sau prietenii) prezintă un autograf declararea subiectului contrar și a unei date ulterioare.

Centrul național unic de transplant (articolul 8, alineatul 6) definește parametrii și criteriile tehnice pentru introducerea datelor referitoare la persoanele care așteaptă transplantul, pentru a asigura omogenitatea datelor, cu referire specială la tipul și urgența transplantului solicitat, și să permită identificarea destinatarilor; identifică criteriile pentru definirea protocoalelor operaționale de atribuire a organelor și țesuturilor în funcție de parametrii stabiliți exclusiv pe baza urgențelor și compatibilităților rezultate din datele conținute în listele de așteptare.

Protocoalele în funcție de tipul de transplant exclud limitări discriminatorii pentru grupele de vârstă (exemplu: privilegierea tinerilor beneficiari), dar printre factorii de excludere pentru transplanturile la pacienții cu HIV există și incapacitatea de a furniza consimțământul informat, fără a specifica metode sau criterii de evaluare, privând efectiv cei care nu mai sunt în deplină posesie a facultăților lor mentale de la acces la transplanturi, așa cum se întâmplă pentru populația în vârstă.

Pacientul, încălcând instrucțiunile, se poate înscrie teoretic în mai multe centre regionale de transplant.

Cererile sunt mai întâi examinate și procesate la nivel regional / interregional, apoi la nivel național și, în final, pe o bază străină. Acest aspect poate determina o prioritate temporală nu dată exclusiv de criterii medicale precum urgența și eficacitatea intervenției (imunologie, compatibilitate și respingere etc.), ci de aspecte administrative precum înscrierea într-o listă de așteptare sau alta.

Procedurile trebuie să includă verificarea următoarelor puncte:

  • identitatea donatorului;
  • documentația privind consimțământul / exprimarea voinței;
  • evaluarea criteriilor de selecție a donatorilor;
  • evaluarea testelor de laborator.

Fiecărui centru regional sau interregional i se permite o carte de servicii care să indice [28] :

  • criteriile de înscriere ale centrului;
  • le cadenze e il protocollo dei controlli per rimanere in lista attiva;
  • l'impiego di un proprio algoritmo di assegnazione degli organi.

La legge vieta inoltre il trapianto di gonadi (testicoli ed ovaie) e quello dell' encefalo .
Ai fini del silenzio-assenso l'iscrizione ad un'associazione di donatori costituisce una prova della volontà di donare gli organi; nel caso in cui un parente presenti una dichiarazione autografa in cui il proprio caro manifesta una volontà contraria alla donazione, la donazione può essere oggetto di un divieto dell'autorità amministrativa (ad es. un Tribunale).

L'art. 5, inattuato, prevedeva dei decreti successivi per l'indicazione delle modalità per l'esercizio del diritto di opposizione, di cui la tessera sanitaria doveva essere solo un aspetto, ma di certo non la modalità principale ed esclusiva, sia per il rischio di smarrimento (il non-donatore deve avere sempre con sé la tessera), che per il rischio di manipolabilità del dato.

A maggio 2010, il Consiglio superiore di sanità , in accordo con la Comitato Nazionale di Bioetica , ha dato il via libera alla cosiddetta donazione samaritana , trapianto di organo da vivente su persone sconosciute. [29]

Note

  1. ^ trapianto , in Treccani.it – Vocabolario Treccani on line , Istituto dell'Enciclopedia Italiana.
  2. ^ Trapianto , su Dizionario di Medicina Treccani . URL consultato il 10 ottobre 2014 .
  3. ^ innesto , in Treccani.it – Vocabolario Treccani on line , Istituto dell'Enciclopedia Italiana.
  4. ^ Definizione di espianto
  5. ^ Israele cambia politica trapianti
  6. ^ LE NOVITÀ DEL SISTEMA TRAPIANTI ITALIANO su salute.gov, 2013
  7. ^ LINEE GUIDA PER LA VALUTAZIONE DI IDONEITÀ' DEL DONATORE E PROTOCOLLI SPECIFICI, Criteri generali per la valutazione di idoneità del donatore, (Revisione del 1º marzo 2005)
  8. ^ Huang Jiefu et al, "Health-System-Reform-in-China" The Lancet , 20 ottobre 2008. Retrieved 19 giugno 2015
  9. ^ Joshua Keating, “China Says it will Stop Harvesting Organs from Executed Prisoners”, slate.com, 4 dicembre 2014
  10. ^ Han Manman, “Organ donation pilot a failure after first year” Archiviato il 24 giugno 2015 in Internet Archive ., Beijing Today, 18 marzo 2011. Accessed 02-20-2015.
  11. ^ Human Rights Watch, “Organ Procurement and Judicial Execution in China” August 1994.
  12. ^ David McNeill and Clifford Coonan, “Japan's Rich Buy Organs from Executed Chinese Prisoners” , The Independent, 21 marzo 2006.
  13. ^ Arne Schwartz, “ Responsibilities of International Pharmaceutical Companies,” in State Organs: Transplant Abuse in China, David Matas and Torsten Trey (ed.), Seraphim Editions, 2012. pp 119-135.
  14. ^ Industry Watch, 3SBio and IsotechnikaSign Partnership toDevelop Voclosporin in China Volume 14, n° 9 asiabiotech.com , 2010.
  15. ^ David Matas, Anti‑rejection Drug Trials and Sales in China , American Transplant Congress, Philadelphia, April 30, 2011.
  16. ^ Nancy Scheper-Hughes, Rotten trade: Millennial capitalism, human values and global justice in organs trafficking , in Journal of Human Right , vol. 2, n. 2, 1º giugno 2003, pp. 198–203, DOI : 10.1080/1475483032000078189 .
  17. ^ David Matas, “Numbers,” in State Organs: Transplant Abuse in China, David Matas and Torsten Trey (ed.), Seraphim Editions, 2012. pp 77-93.
  18. ^ Craig Smith, “Doctor Says He Took Transplant Organs From Executed Chinese Prisoners” , New York Times, 29 giugno 2001. Accessed 06-19-2015.
  19. ^ Congressional Executive Commission on China Annual Report 2006, p. 59; note 224, p.201
  20. ^ Elizabeth Forsythe, “China's Organ Market” , The New Atlantis: Journal of Technology & Society, Estate 2009.
  21. ^ http://press.thelancet.com/chinaorgan.pdf [ collegamento interrotto ] ; “Presentation delivered at the Madrid Conference on Organ Donation and Transplantation, Madrid 2010, by Prof. Huang Jiefu, Vice Minister of Health, PRC
  22. ^ The World Medical Association Council Resolution on Organ Donation in China , su wma.net , World Medical Association. URL consultato il 9 giugno 2010 (archiviato dall' url originale il 4 dicembre 2010) .
  23. ^ “Stima trapianti 2015” 22 luglio 2015.
  24. ^ Parlamento Europeo, Risoluzione del Parlamento europeo del 12 dicembre 2013 sull'espianto coatto di organi in Cina
  25. ^ Congresso Usa, Risoluzione congesso USA .
  26. ^ Parlamento Australiano, Risoluzione del Parlamento Australiano circa il prelievo forzato di organi in Cina .
  27. ^ Art. 5 codice civile italiano
  28. ^ Linee guida per la gestione delle liste di attesa e la assegnazione dei trapianto di rene da donatore cadavere
  29. ^ Trapianti: possibile la "donazione samaritana" da ansa.it, 25 maggio 2010

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 11196 · LCCN ( EN ) sh85137008 · GND ( DE ) 4060675-2 · BNF ( FR ) cb122574954 (data)
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Trapianto&oldid=122431087 "