Transfuzie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Acest articol sau secțiune despre subiectul procedurilor medicale nu menționează sursele necesare sau sunt insuficiente. Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Transfuzie de sange
Terapia non-medicamentoasă O unitate de celule roșii din sânge .
Clasificare și resurse externe
ICD - 9	99,0
ICD -9-CM	99,0
Plasă	D001803
MedlinePlus	000431
Sinonime
transfuzie

Transfuzia este transmiterea sângelui sau a componentelor sanguine de la un organism, a spus donatorul, către altul care îl primește. În unele moduri, poate fi văzut ca un transplant și cum acest lucru poate da fenomene grave de incompatibilitate cunoscute sub numele de reacții de transfuzie. Trebuie considerată o terapie menită să înlocuiască sângele pierdut (în întregime sau în unele componente ale acestuia) în timp ce se așteaptă rezolvarea situației patologice care a dus la pierderea.

Donatorul poate fi din aceeași specie ca cel care a primit (transfuzie omologă) sau dintr-o specie diferită (transfuzie heterologă).

Dacă, pe de altă parte, donatorul și destinatarul sunt același subiect, adică dacă sângele este preluat și reinfuzat la aceeași persoană, vorbim de autotransfuzie (transfuzie autologă).

fundal

Același subiect în detaliu: istoricul transfuziei de sânge .

Aparatul de transfuzie din secolul al XIX-lea

Dispozitiv folosit în timpul celui de-al doilea război mondial pentru efectuarea transfuziilor.

Nu există informații certe despre practica transfuziei în timpurile străvechi. În unele lucrări medicale și literare se face referire la utilizarea sângelui, mai presus de toate pentru a da putere, frumusețe sau tinerețe, dar ipotezarea faptului că acest lucru s-a întâmplat în sens transfuzional pare a fi o întindere. Se pare mai probabil că administrația a fost mai degrabă pe cale orală, ca practică magică, comună multor popoare și multor ere, chiar înainte de a fi medicală. În sens terapeutic, Celso , deși se îndoiește, își amintește cum a fost posibilă vindecarea „ epilepsiei prin consumul de sânge al Gladiatorului tocmai decapitat, iar sângele medicamentos, după ce a fost dus la niște tineri, a fost administrat de un medic evreu papei Inocențiu al VIII-lea murind pentru a-l revigora.

Se pare că populațiile pre-columbiene din America de Sud au realizat cu succes transfuzii, favorizate inconștient de existența unui singur grup 0. ^[1]

Prima știre certă despre o transfuzie, așa cum o înțelegem, datează din 1667, când medicul Louis XIV Jean-Baptiste Denys a transfuzat sânge de miel într-un tânăr, pare bolnav de tifos. Cu toate acestea, pacientul va muri și JBDenis va fi acuzat de crimă. Practica, însă, începe să se răspândească chiar dacă cu rezultate atât de negative (în principal se folosește sânge de animal) încât este abandonat imediat. În 1679, la Roma, guvernul papal interzice practica.

Abia în 1818, James Blundell , un obstetrician britanic, folosește cu succes transfuzia într-un caz de hemoragie postpartum folosind soțul sângelui pacientului. În anii următori va efectua alte duzină de transfuzii, întotdeauna cu sânge uman, obținând un rezultat favorabil în jumătate din cazuri. Până acum s-a înțeles că utilizarea sângelui uman riscurile sunt mai mici, chiar dacă posibilitățile chiar și de reacții fatale rămân foarte mari. Același William Stewart Halsted , care și-a legat numele de intervenția mastectomiei radicale , a salvat viața sorei transfondendole în mod direct propriul lor sânge; a fost în 1881 .

Mai mult, austriacul Karl Landsteiner în 1901 a reușit să-și determine studiile că sângele ar putea aparține unor grupuri specifice (A, B, AB, 0) și această importantă descoperire a primit în 1930 Premiul Nobel pentru medicină . La sfârșitul celor treizeci de ani , împreună cu Alexander S. Wiener , a descoperit mai târziu factorul Rh .

Abia în 1913, un medic german care s-a mutat în America, Richard Lewisohn , a găsit metoda de conservare a sângelui, împiedicând coagularea și răcirea acestuia. Acest lucru le va permite să folosească amânat în timpul celor două războaie mondiale, exploatând și crearea unor bănci speciale de sânge .

Reacțiile imune periculoase păreau evitate sau dezvoltarea practicii transfuzionale părea să nu mai aibă obstacole, dar tocmai odată cu utilizarea sa pe scară largă a început să se facă afișe cu date alarmante: procentul ridicat de boli infecțioase grave la pacienții transfuzați (din moment ce „ Hepatita B și C toate „ SIDA ). Acest lucru ar fi condus la controale suplimentare asupra sângelui donatorului pentru a evita și acest tip de risc.

Tipuri de transfuzie

Sângele este o substanță complexă compusă din elemente celulare și plasmă, care la rândul său conține proteine, în care fiecare element constitutiv are funcția sa specifică. Prin urmare, datorită progreselor înregistrate în domeniul transfuziei de sânge, astăzi este posibil să se transfuzeze nu numai sânge integral, ci și constituenții săi separați.

Sângele integral proaspăt nu are instrucțiuni specifice, cu excepția cazurilor de sângerare complicată din coagulopatie consumivă care poate da unele rezultate pozitive; unul conservat este utilizat sub hemoragie severă în exanguinotrasfusioni .

După retragerea întregului sânge, după adăugarea unui anti-coagulant și conservant ( citrat de sodiu ), acesta este supus unui proces care permite obținerea separată a componentelor sale și a derivaților săi care vor fi folosiți în scopuri diferite. Este posibil de obtinut:

• Concentratele de celule roșii pentru sângerări atât de importante și anemie severă.
• Concentrat de trombocite : indicat în cazurile de trombocitopenie severă.
• Plasma conservată: utilă în hemoragiile caracterizate prin pierderea factorilor de coagulare sau în caz de scurgeri de plasmă (arsuri, obstrucție severă a intestinului).
• Plasma, proaspătă: sângerare din coagulopatie , coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Alternative la transfuzie

Transfuzia de sânge este utilă și, în unele circumstanțe, indispensabilă. Cu toate acestea, poate fi imposibil să o practici din diverse motive: dificultăți în găsirea cantității necesare sau a grupului necesar, opoziția pacientului din motive religioase, contraindicații. În aceste cazuri puteți utiliza așa-numiții înlocuitori ai sângelui:

• Soluțiile de cristaloid (apă și electroliți ), în special izotonice (ca NaCl 0,9%): fiind ipooncotiche tind să abandoneze prematur patul circulator.
• Soluțiile coloidale ( expandare de plasmă artificială și derivați de plasmă) care sunt isooncotiche au un efect mai durabil. Printre expansorul de plasmă amintiți-vă dextranul , gelatinele (Emagel) și amidonul hidroxietilic .

Autotransfuzie

Autotransfuzia este un sistem recurent în practica medicală care constă în preluarea unei cantități de sânge de la un pacient și stocarea acestuia astfel încât să poată fi injectat pacientului fără a fi nevoie să caute un donator compatibil în caz de nevoie.

Autotransfuzia este considerată dopare dacă este făcută pentru a crește contul eritrocitelor, cu o îmbunătățire a capacității de oxigenare a țesuturilor. De la sfârșitul anilor 1970, acestea au fost clasificate drept dopaje de către toate federațiile din orice sport.

Indicații pentru transfuzie

Reintegrarea masei sanguine în întregime sau a unora dintre componentele sale (globule roșii, trombocite, plasmă) este utilă, într-adevăr indispensabilă în multe condiții patologice și chirurgicale. Cu toate acestea, faptul că orice transfuzie poate implica riscuri necesită o mare prudență în practicarea acesteia. Decizia trebuie luată după monitorizarea unor parametri care permit evaluarea amplorii și tipului pierderii și stabilirea tipului de substanță care trebuie transfuzată (sânge integral, plasmă, concentrate de trombocite, globule roșii etc.). Parametrii care trebuie verificați sunt:

• cantitatea de volum de sânge (cantitatea de sânge prezentă într-un organism)
• de 'valori hematocrit
• de 'valori Hemoglobina
• valorile factorilor de coagulare
• numărul de trombocite circulante

Indicațiile pentru transfuzia de sânge sau a componentelor sale sunt:

• Boli genetice precum talasemia sau „ hemofilia ”. Majoritatea transfuziilor se fac pentru a trata pacienții cu aceste boli.
• Sângerări acute prin traume .
• Hemoragie netraumatică ( leucemii , limfoame , neoplasme , hemofilie , sângerări ale tractului digestiv etc.).
• Chirurgie majoră (sau hemoragie aleatorie sau iatrogenă în cele minore), transplanturi de organe
• Intoxicații .
• Arsuri .
• Deficiențe ale componentelor plasmatice ( albumină , fibrinogen , factori de coagulare și alți factori de plasmă).
• Complicatii obstetricale ( coagulare intravasculara diseminata , placenta previa ).

Tastare, teste de compatibilitate și complicații

Având în vedere consecințele grave care rezultă din transfuziile incompatibile, există o reglementare legală care reglementează procedurile (numite Type & Screen, tipare și screening anticorp) care urmează și care prevăd:

• determinarea sau confirmarea grupului sanguin și a tipului Rh al donatorului și al receptorului
• căutarea anticorpilor neregulată ( testul Coombs ) la donator
• testele relevă prezența anumitor boli infecțioase, inclusiv sifilisul , hepatita B și virusul West Nile la donator.
• dovezi ale unei compatibilități mai mari ( încrucișare ), în care serul pacientului este testat cu globule roșii ale donatorului, pentru a stabili absența reacțiilor de tip anticorp.

De regulă, pacientul este transfuzat cu globule roșii aparținând aceluiași grup. În caz de urgență, când tipul AB0 este necunoscut, celulele roșii din sânge de tip 0 pot fi transfuzate.

Posibilele complicații, ca urmare a unui trafic, pot fi:

• de tip imun: legat de incompatibilitate poate da afecțiuni clinice caracterizate prin frisoane și febră sau fenomene alergice de diferite grade până la șoc anafilactic . Posibile reacții grave hemolitice prin distrugerea globulelor roșii ale donatorului atacat de anticorpii receptorului la incompatibilitatea AB0, Rh etc. sau mai rar cu distrugerea eritrocitelor primitorului (când era din grupa A sau B a fost transfuzat cu cantități mari de sânge care conțin anticorpi împotriva A și B). Reacțiile hemolitice se caracterizează prin diferite simptome: greață, vărsături, dureri lombare, icter, până la insuficiență renală severă și șoc.

• tip neimun: legat de infecția materialului de utilizare, dar mai ales de infecțiile prezente în sângele transfuzat. Majoritatea acestor infecții sunt reprezentate de hepatita C și mai rar de la B, de la „ HIV din toxoplasmoză . La subiecții care trebuie să ia în mod regulat sânge integral (de exemplu, bolnavi de anemie mediteraneană ) este posibil să aveți intoxicație cronică cu fier .

Critici și scandaluri

Același subiect în detaliu: Cazul produselor sanguine infectate și scandalul sângelui infectat .

Procedurile de transfuzie au fost criticate, deoarece, uneori, au existat eșecuri ale controalelor din partea companiilor farmaceutice care au intrat pe piața produselor din sânge integral sau din sânge pe care știau că sunt infectate cu HIV și hepatita C ^{[2] [3] [4]}

Notă

Elemente conexe

• Testul Coombs
• Medicina transfuzională
• Imunohematologie
• Donare de sange

Alte proiecte

• Wikționarul conține intrarea în dicționar „ transfuzie ”
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte transfuzii de fișiere

linkuri externe

• (EN) Transfusion , of Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină