Viteza de sedimentare a eritrocitelor

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Măsurarea metodei Westergreen a vitezei de sedimentare a sângelui

Viteza de sedimentare a VSH sau a eritrocitelor (a ratei de sedimentare a eritrocitelor ) este o examinare care se efectuează pe sânge , se face necoagulabilă și se pune într-o pipetă gradată mică într-un indicator de poziție verticală, determinând viteza la care celulele roșii din sânge sunt separate de plasmă. depus pe fund. După 60 de minute, înălțimea coloanei care s-a format se măsoară în milimetri.

Metodă

VSH este determinat prin două metode:

Wintrobe constă în plasarea sângelui integral, redat incoagulabil, într-o pipetă gradată și lăsarea acestuia în poziție verticală timp de 1 oră.

Westergreen constă în plasarea sângelui diluat cu citrat de sodiu într-o pipetă gradată lungă de 200 mm și măsurarea sedimentului după o oră.

Ultima metodă este în prezent preferată ca standard, deoarece este mai simplă de realizat și mai ușor de reprodus. Măsurarea sedimentului după două ore a fost abandonată, deoarece nu oferă informații diagnostice suplimentare, precum și indicele Katz (IK), propus de chimistul Johann Rudolf Katz ( 1880 - 1938 ), care a calculat media dintre viteza de sedimentare a eritrocitelor după o oră și două ore.

IK = [mm sedimentare 1 oră + 1/2 mm sedimentare 2 ore] / 2

Indicele Katz

Formula pentru calcularea indicelui Katz:

$IK={\frac {VES(1ora)+{\frac {VES(2ore)}{2}}}{2}}$ ${\ displaystyle IK = {\ frac {VES (1 oră) + {\ frac {VES (2 ore)} {2}}} {2}}}$ $IK = {\ frac {{VES (1 oră) + {\ frac {{VES (2 ore)}} {{2}}}}} {{2}}}$

Valori de referinta

Cu metoda Wintrobe valoarea normală a VSH nu depășește 2 mm la nou-născut, la bărbatul adult atinge 15 mm, la femeia adultă 20 mm, în timp ce la vârstnici poate depăși 25 mm. Cu metoda Westergreen valorile normale sunt aproape duble, dar sunt mai puțin influențate de hematocrit , adică de variația concentrației de celule roșii din sânge.

Mecanismul sedimentării eritrocitelor

În pipetă, sedimentarea celulelor roșii din sânge este determinată de capacitatea lor de a se agrega formând așa-numitele rouleaux , adică grămezi de celule (comparabile cu grămezi de monede) în care diferitele elemente sunt legate între ele, nu prin anticorpi sau legături chimice , ci pur și simplu prin atracție între suprafețe.

În condiții normale, capacitatea de a se aglomera este relativ scăzută, deoarece există forțe respingătoare între celulele roșii din sânge care le mențin suspendate în plasmă. Dacă prezența globulinelor sau fibrinogenului în sânge este foarte mare, rolurile se formează mai ușor și, în consecință, VSH crește. Prezența macromoleculelor reduce de fapt forțele de respingere care îndepărtează celulele roșii din sânge unul de celălalt, precum și reducerea raportului de volum dintre celulele roșii din sânge și plasmă și creșterea vâscozității plasmatice.

Indicații pentru desfășurarea examenului

Măsurarea VSH are în principal trei scopuri:

semnalează prezența unui proces inflamator
monitorizați evoluția sau starea de activitate a unei boli
identifică patologiile oculte.

Deși lipsește specificitatea și sensibilitatea , testul este încă utilizat pe scară largă, deoarece este ieftin și ușor de realizat. Este, de asemenea, util ca test de prim nivel, deoarece majoritatea proceselor inflamatorii acute și cronice și a bolilor neoplazice sunt asociate cu o creștere a VSH.

Interpretarea VSH

O creștere a VSH poate indica disfuncționalități ale organismului nostru care pot da naștere unei suspiciuni diagnostice: valoarea sa crește în cursul anemiei , bolilor infecțioase , stărilor inflamatorii (de exemplu vasculită ) și stărilor neoplazice, infarctului miocardic acut , bolilor hepatice , deși relația dintre creșterea VSH și aceste boli nu este automată. Valoarea sa, de exemplu, crește în timpul sarcinii sau în timpul ciclului menstrual sau pur și simplu odată cu creșterea vârstei.

Un VSH ridicat la un pacient care nu are dovezi clinice de infecție ( febră , frisoane , mialgie , cefalee ) ar trebui să sugereze investigații suplimentare. Deoarece există multe procese patologice care pot duce la o creștere a VSH, această examinare trebuie considerată extrem de nespecifică și este necesar să se evite atribuirea acesteia de importanță fundamentală.

Prin urmare, nici prezența unei valori ESR normale nu poate fi utilizată pentru a exclude prezența unei boli inflamatorii sau a unui neoplasm .

Relația cu proteina C-reactivă

Proteina C reactivă este o proteină în fază acută produsă de ficat în timpul unei reacții inflamatorii. Deoarece nivelurile de proteine C reactive din sânge cresc mai rapid după debutul procesului inflamator sau infecțios, VSH este adesea înlocuită cu măsurarea proteinelor C reactive. Cu toate acestea, există dezavantaje specifice: de exemplu, atât testele ESR, cât și cele PCR au fost asociate independent cu diagnosticul de sinuzită maxilară acută ^[1], astfel încât, în unele cazuri, combinația celor două măsurători poate îmbunătăți sensibilitatea și specificitatea diagnosticului. Mai multe studii au investigat valorile de diagnostic diferențiale ale VSH și CRP în bolile inflamatorii și au concluzionat că VSH este un potențial biomarker semnificativ pentru diferențierea bolii. ^[2]

În timp ce VSH și CRP se corelează în general cu gradul de inflamație, în unele cazuri rezultatele pot fi discordante ^[3]


VSH ridicat / CRP scăzut	ESR scăzut / CRP înalt
Lupus eritematos sistemic Infecții osoase și articulare Accident vascular cerebral ischemic Waldenstrom macroglobulinemia Mielom multiplu Boala legată de IgG4 Insuficiență renală Niveluri scăzute de albumină serică	Infecții ale tractului urinar, GI, plămân și sânge Infarct Boala tromboembolică venoasă Artrita reumatoida Niveluri scăzute de albumină serică

Notă

Bibliografie

Widmann: Interpretare clinică a testelor de laborator , ediția a unsprezecea (2000). McGraw-Hill, Milano

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere cu privire la rata de sedimentare a eritrocitelor

linkuri externe

Salut Corriere , pe corriere.it .
VES , pe albanesi.it . Adus pe 5 mai 2019 (arhivat din original la 31 iulie 2017) .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Jens Georg Hansen; Henrik Schmidt; Jorn Rosborg; Elisabeth Lund (22 iulie 1995), „Prezicerea sinuzitei maxilare acute într-o populație de practică generală”. BMJ. 311 (6999): 233-236. .

[2] Liu, S; Ren, J; Xia, Q; Wu, X; Atârna; Ren, H; Yan, D; Wang, G; Gu, G; Li, J (17 mai 2013). "Studiu preliminar caz-control pentru a evalua valorile de diagnostic ale proteinei C-reactive și rata de sedimentare a eritrocitelor în diferențierea bolii Crohn active de limfomul intestinal, tuberculoza intestinală și sindromul Behcet". Revista americană de științe medicale. 346 (6): 467-72 , DOI : 10.1097 / MAJ.0b013e3182959a18 .

[3] Bray, Christopher (decembrie 2016). „Viteza de sedimentare a eritrocitelor și măsurarea proteinelor C-reactive și relevanța lor în medicina clinică” ( PDF ).

[1],

[2]

[3]