Exerciții Kegel

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Musculus pubococcygeus (mușchi pelvian)

Sunt exerciții Kegel definite, de la numele ginecologului inventator, dr. Arnold Kegel , de contracții voluntare simple implementate pentru a exercita mușchii pelvisului . Aceste exerciții sunt prescrise în mod util în caz de incontinență urinară . ^[1]

Metodă

Mai exact, exercițiile Kegel constau în contractarea și relaxarea, în funcție de anumite modalități și secvențe, a mușchilor pubococcigieni , care pot fi ușor identificați încercând să întrerupă fluxul urinar în timpul micțiunii (exercițiul trebuie utilizat doar pentru a identifica mușchii corecți; efectuați-l în mod regulat poate interfera cu golirea normală a vezicii urinare, cu posibile consecințe infecțioase). Odată ce mușchiul responsabil de întreruperea fluxului de urină a fost identificat, acesta poate fi, de asemenea, continuat să fie exercitat în orice altă circumstanță și moment al zilei, prin repetări mai mult sau mai puțin frecvente și de durată, cu contracții mai intense sau mai blânde, durând scurt pauze între o contracție și alta.

Tehnica exercițiilor

Tehnica corectă pentru efectuarea exercițiilor Kegel ^[2] include:

1. Golirea inițială a vezicii urinare;
2. Strângeți mușchii pelvisului și mențineți-i contractați pentru un număr de 5;
3. Relaxați complet mușchii pentru un număr de 10 (timpul de eliberare ar trebui să fie aproximativ dublu față de contracție);
4. Faceți o serie de 10 exerciții, de 3 ori pe zi (dimineața, după-amiaza și noaptea).

Puteți face aceste exerciții în orice moment și în orice loc. Majoritatea oamenilor preferă să facă exercițiile în timp ce stau culcat sau așezat pe un scaun. După 4 până la 6 săptămâni, majoritatea oamenilor observă unele îmbunătățiri; uneori poate dura până la trei luni pentru a vedea o îmbunătățire vizibilă.

Atenție : suprasolicitarea trebuie cu siguranță evitată, deoarece poate provoca în schimb oboseală musculară și poate crește pierderea de urină ca efect nedorit.

Când sunt făcute corect, exercițiile Kegel s-au dovedit a fi foarte eficiente în îmbunătățirea continenței urinare.

Toți mușchii perineali sunt în principal mușchi tonici și lucrează de cele mai multe ori în tensiune continuă și cu intensitate variabilă pe măsură ce presiunea intra-abdominală, pelviană și rectală se schimbă. Variațiile tensiunii pot fi, de asemenea, bruște, de exemplu în cazul eforturilor bruște, dar rămâne activitatea musculară tonică caracteristică. Prin urmare, un antrenament funcțional al acestor mușchi trebuie făcut într-un mod tonic, cu contracții izometrice foarte prelungite, mai degrabă decât într-un mod fazic, cu contracții și relaxare în perioade scurte. Antrenamentul funcțional maxim pentru mușchii perineali se obține în acele activități de durată prelungită și efort moderat care impun o creștere prelungită a tensiunii în acești mușchi și sunt: ​​mersul pe jos, jogging, alergare, înot și, în general, toate acele activități care implică și cele mai mici membrelor în mod constant în funcția de sprijin sau propulsie. În scopuri de antrenament, în timpul acestor activități, tensiunea din mușchii perineali poate fi accentuată voluntar. ^{[ fără sursă ]}

Dispozitive medicale

Kegel barbell

În mod normal, este posibil să se utilizeze, la sfatul medicului, instrumente care să faciliteze reabilitarea și întărirea mușchiului pubococcygeus. De obicei se folosește exercițiul Kegel care este un dispozitiv medical . Există trei tipuri principale de instrumente: basculante, arcuri și becuri de cauciuc.

Barbell

Bara este realizată din oțel neted, inoxidabil, are o formă cilindrică, cu o umflătură rotunjită la fiecare capăt. De regulă, cântărește 454 g și măsoară 17,1 cm lungime cu un diametru de 2,5 cm în partea cea mai lată.

Conurile vaginale ale lui Plevnik

Există alte dispozitive din cauciuc sau plastic, cum ar fi conurile vaginale ale lui Plevnik, cu greutăți în creștere . ^{[3] [4] [5]} Aceste conuri au o greutate în creștere de la 20 la 100 g, sunt folosite pentru a antrena mușchii pelvisului să se contracte ritmic pentru a crește tonusul mușchilor pentru a controla mai bine pierderea involuntară de urină . Ele au fost utilizate pentru prima dată în 1989 într-un studiu realizat pe 39 de pacienți cu incontinență la stres premenopauzală care așteptau o intervenție chirurgicală corectivă.

Eficacitatea exercițiilor în reducerea pierderilor urinare a fost evaluată cu un test standard de pierdere a urinei pe un tampon sanitar înainte și după o lună de antrenament. Dintre cele 30 de femei care au finalizat o lună de exerciții, 70% au considerat că s-au îmbunătățit sau s-au vindecat și 90% au considerat că aceasta este o metodă de tratament acceptabilă. Dintre cele 30 de femei, doar 11 (37%) au preferat intervenția chirurgicală după antrenamentul cu conuri. Studiul a demonstrat o corelație foarte semnificativă între scăderea pierderii urinare și creșterea greutății conului utilizat. ^[6]

Manometru Kegel

Sunt utilizate alte dispozitive medicale, care permit efectuarea unei tehnici de tip bio-feedback; având indicatori de presiune corespunzători care permit obținerea unui feedback vizual, prin indicarea nivelului de presiune exercitat de pereții vaginului. Primul dintre aceste instrumente a fost manometrul Kegel sau manometrul perineal . ^[7]

Beneficii

Beneficiile exercițiilor Kegel par a fi multiple. Acestea se referă în special, în domeniul medical, la tratamentul și prevenirea „ incontinenței urinare , în special în ceea ce privește femeile, care suferă ca urmare a sarcinilor și a unor părți deosebit de traumatice; mai mult, în general, utilizarea acestor exerciții poate conține riscurile de prolaps al organelor pelvine, tocmai prin întărirea planseului muscular care conține și susține aceste organe.

În ceea ce privește mai strict sfera sexualității , utilizarea acestor exerciții permite obținerea, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, de o mai mare conștientizare a funcționării aparatului lor genital și o capacitate mai mare de a controla orgasmul , atât prin întârzierea acestuia, în caz de probleme de ejaculare prematură și prin facilitarea realizării acestuia. În realitate, aceste aspecte nu sunt încă reflectate în mod adecvat în literatura medicală.

În plus, femeia care a avut o naștere vaginală care a cauzat relaxare excesivă sau pierderea tonusului mușchilor vaginului , își poate recâștiga tonusul prin aceste exerciții.

Patricia B Neumann și colab., De la Universitatea din Australia de Sud , Adelaide ( Australia ), într-o cercetare metanalitică ^[8], susține că există dovezi puternice ale eficacității terapiei fizice pentru tratamentul incontinenței urinare la stres la femei, dar mai departe sunt necesare studii de înaltă calitate pentru a evalua programele optime de tratament și protocoalele de instruire în diferitele subgrupuri de femei și eficacitatea acestora în practica clinică.

În orice caz, în această cercetare se evidențiază faptul că tratamentul combinat cu: antrenamentul mușchilor pelvini (exerciții Kegel) împreună cu bio-feedback vaginal (cu sau fără stimulare electrică) sau BES (stimulare electrică biofeedback) și conuri vaginale cu greutăți crescânde este combinația care oferă cele mai bune rezultate, cu rate de vindecare de până la 73% și îmbunătățiri de până la 97%. Tratamentul reeducativ durează cel puțin trei luni, îmbunătățirile sunt mai evidente la femeile tinere și de vârstă mijlocie, dar nu la femeile în vârstă.

Nu este pe deplin clar care ar trebui să fie protocolul de antrenament pentru toate situațiile clinice, în plus, protocoalele de antrenament trebuie personalizate în funcție de severitatea simptomelor inițiale. Bio-feedback-ul cu sau fără electro-stimulare poate fi dificil de adoptat în practica acasă. În cele din urmă, nu au fost raportate evenimente adverse după această terapie de reabilitare.

O orientare din 1996 a Agenției pentru Politici și Cercetări în domeniul Sănătății ( AHCPR ) confirmă utilitatea acestor tehnici de reeducare. ^[9]

Indicații clinice

Exercițiile Kegel sunt adesea numite diferit: ^[10]

• Kinetoterapia planseului pelvian
• Reabilitarea podelei pelvine
• Reeducarea mușchilor pelvieni
• Antrenamentul podelei pelvine

Femeie

La femei, principalul și importantul motiv clinic pentru recurgerea la utilizarea exercițiilor Kegel este reprezentat de incontinența urinară .

Incontinenta urinara

Același subiect în detaliu: Incontinența urinară .

Vezică hiperactivă

Vezica hiperactivă (OAB) este cauzată de contracțiile involuntare ale mușchiului detrusor, fie spontan, fie provocate în timpul umplerii vezicii urinare . Medicamentele anticolinergice ^{[11] [12],} cum ar fi oxibutinina , ^{[13] [14]} tolterodina , ^[15] clorura de trospiu , ^[16] etc. sunt de obicei elective. ^{[17] [18]}

În orice caz, terapiile de reabilitare joacă un rol extrem de important în tratamentul conservator al pacienților cu vezică hiperactivă, multe studii au demonstrat eficiența acestora. Mulți autori au folosit diferite metode de reabilitare într-un mod eterogen: cele mai bune rezultate au fost obținute folosind protocoale care necesită utilizarea simultană a două sau mai multe tehnici în același timp. ^[19]

Incontinență urinară de stres

Terapiile comportamentale și exercițiile de întărire a mușchilor pelvisului (exerciții Kegel), singure sau cu bio-feedback, reprezintă o alternativă valabilă la primul nivel la intervenția chirurgicală; alte opțiuni includ: stimularea electrică prin electrozi de ac sau de suprafață a nervului pudendal și a plexului pelvian, diferite tipuri de terapii medicamentoase ^[20] și pesari vaginali. ^[21]

Împreună cu exercițiile Kegel, conurile vaginale Plevnik și electro- stimularea mușchilor podelei pelvine sunt utile în prima instanță, în a doua instanță terapia medicamentoasă cu ( α-mimetice , antidepresive triciclice , estrogeni și duloxetină ) și terapia cu pesari și cu obturatoare uretrale (tip dispozitiv medical) pot reprezenta o opțiune suplimentară de tratament conservator al formelor de incontinență urinară de stres. ^[22]

Cercetările indică faptul că în incontinența urinară de stres chiar și după 10 ani, succesele obținute inițial cu exercițiile Kegel sunt menținute în 66% din cazuri. ^[23]

Incontinență de tip mixt

Se aplică considerațiile de mai sus.

Prevenirea prolapsului uterin

Prolapsul uterin împreună cu incontinența vezicii urinare și incontinența fecală trebuie atribuite capitolului privind modificările patologice ale planșeului pelvisului . ^[24] O investigație importantă efectuată la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie și Departamentul de Urologie al Universității Reginei Canadiene din Kingston , arată, aproape în mod concludent, că prevenirea modificărilor patologice postpartum ale bazinului pelvis datorită exercițiilor Kegel, acestea sunt utile numai în prevenirea incontinenței urinare, în timp ce în prevenirea prolapsului uterin și a incontinenței fecale, datele din literatură sunt încă insuficiente. ^[24]

O cercetare metanalitică mai recentă realizată de Cochrane Collaboration , însă, a concluzionat că: există câteva date încurajatoare despre recuperarea funcțională a mușchilor pelvieni, acțiunea unui bun fizioterapeut la femeile ambulatorii simptomatice, poate reduce severitatea prolapsului. ^[25]

Reeducare post partum

Reeducarea post-partum este foarte utilă în prevenirea incontinenței urinare , mai degrabă decât în ​​prevenirea prolapsului uterin și a incontinenței fecale . ^[24]

Incontinență fecală

Același subiect în detaliu: Incontinența fecală .

Incontinența fecală împreună cu incontinența vezicii urinare și prolapsul uterin ar trebui atribuite capitolului privind modificările patologice ale planșeului pelvisului . ^[24] O investigație importantă efectuată la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie și Departamentul de Urologie al Universității Reginei Canadiene din Kingston , arată, aproape în mod concludent, că prevenirea modificărilor patologice postpartum ale bazinului pelvis datorită exercițiilor Kegel, acestea sunt utile numai în prevenirea incontinenței urinare, în timp ce în prevenirea incontinenței fecale, datele din literatură sunt încă insuficiente și, de asemenea, în prevenirea prolapsului uterin. ^[24]

Incontinența fecală este o complicație sporadic frecventă în calea vaginală post-partum a femeilor cu copii nenăscuți cu o greutate mai mare de 4 kg și când apare o leziune a sfincterului anal; în timp ce această afecțiune nu este legată de nașterile cu risc scăzut. ^{[26] [27]} Literatura, într-un mod foarte eterogen, indică o prevalență cuprinsă între 3 și 29%. ^[27]

Nu este clar dacă exercițiile Kegel au un rol protector împotriva apariției acestei afecțiuni. La femeile cu incontinență fecală îndelungată, deteriorarea mușchiului elevator ani nu poate fi recuperată funcțional cu exercițiile Kegel. ^[28]

Cunoașterea consecințelor epiziotomiei este cunoscută numai la 51,3% dintre femeile examinate într-un studiu din 2006 în SUA ^[29], în același studiu, doar 46,1% dintre femei știu importanța efectuării exercițiilor. schimbare de calibru vaginal. Acest lucru sugerează că femeile au nevoie de mai multă educație și conștientizare a riscului de tonus muscular scăzut al podelei pelvine. ^[29]

Tratamentul non-chirurgical al incontinenței fecale, cu toate acestea, include exerciții Kegel, împreună cu modificări dietetice, îngrijirea pielii perianale și terapie de bio-feedback. ^[30]

Om

Exercițiile Kegel sunt făcute mai ales de femei, dar și bărbații le pot face în mod util.

Exercițiile Kegel sunt folosite pentru a întări pubococcygeus și alți mușchi ai podelei pelvine. În plus, aceste exerciții pot ajuta bărbații să aibă un control mai bun asupra ejaculării. Scopul, similar exercițiului feminin, este de a crește controlul vezicii urinare, intestinului și al funcției sexuale.

Prostatectomie

În post-prostatectomie există adesea incontinență urinară, o meta-analiză a studiilor randomizate controlate de Cochrane Collaboration a constatat că doar un studiu amplu arată date favorabile pentru terapia de reabilitare pelviană, celelalte studii revizuite fiind în conflict cu acest lucru. Analiza altor intervenții conservatoare, cum ar fi stimularea nervului electric transcutanat și anal, stimularea electrică sau combinațiile acestor intervenții au fost neconcludente. ^[31]

Incontinenta urinara

Incontinența urinară și, prin urmare, pierderea involuntară de urină este o problemă extrem de răspândită și foarte invalidantă a calității vieții celor care suferă de aceasta. ^[32] Se estimează, de asemenea, că peste 25% dintre cei peste 80 de ani suferă de aceasta. ^[33] Tratamentul inițial implică reeducarea mușchilor pelvisului; atunci când acestea sunt insuficiente, este necesară o intervenție chirurgicală. ^[32]

Disfuncții sexuale

Ejacularea prematură este cea mai frecventă disfuncție sexuală la bărbați. ^[34]

Mușchii ischium și bulbocavernosus împreună cu alți mușchi ai podelei pelvine joacă un rol în inițierea și menținerea erecției penisului. Mai mult, acești mușchi pot juca un rol în procesele fiziologice ale ejaculării. Studiile au arătat un avantaj al exercițiilor Kegel în tratamentul disfuncției erectile, ejaculării premature și a sindroamelor dureroase ale bazinului. ^[35]

Exercițiile Kegel care au fost utilizate în primul rând pentru controlul incontinenței tractului urinar la bărbați și femei au găsit recent utilitate în tratamentul ejaculării precoce . Comparativ cu terapia medicamentoasă, acestea au avantajul că nu au efecte secundare și, în plus, beneficiile par a fi pe termen lung. Pentru a identifica mușchii implicați ( pubococcygeus ) este necesar să întrerupeți fluxul de urină în timpul urinării de mai multe ori până când înțelegeți ce mușchi este afectat sau introduceți un deget în anus și cu degetul prefaceți că țineți urina. ^[36]

Un mic studiu realizat pe 55 de bărbați concluzionează că exercițiile Kegel pot fi considerate o primă linie de tratament pentru bărbații care au nevoie de rezolvarea pe termen lung a disfuncției erectile. ^[36] ; în plus, această terapie simplă nu are efecte secundare și poate fi combinată cu orice terapie a tratamentului ejaculării precoce, garantează o eficiență de 60% după 15 - 20 de sesiuni de exerciții. ^[37]

Potrivit andrologilor din cadrul Spitalului San Paolo - Universitatea din Milano , fizioterapia mușchilor pelvisului poate fi avantajoasă în acele cazuri în care există o disfuncție a aceluiași mușchi. ^[38]

În concluzie, se poate spune că studiile produse până acum au un număr modest, în ciuda rolului pe care îl poate avea terapia de reabilitare a mușchilor bazinului în tratamentul diferitelor tipuri de disfuncție sexuală la bărbați. ^[35]

Reeducarea post-cateterism urinar

Există o corelație pozitivă între reabilitare și forța musculară a podelei pelvine.

Pediatrie

Într - o experiență efectuat pe 79 de copii cu exerciții Kegel, 60% dintre copiii eliminat tulburare , atât în cazul nocturn și diurn enurezis . Probabil pentru un control mai bun al mușchiului detrusor împotriva contracțiilor involuntare. ^[39] Un studiu din 2006 care utilizează reeducarea mușchilor pelvini împreună cu terapia pelvisului de bio-feedback a dus la o reducere a episoadelor de incontinență și a infecțiilor urinare la subiecții cu vârsta cuprinsă între 5,9 și 12,6 ani.^[40]

În 1999, a fost utilizată o tehnică de bio-feedback asociată cu un joc video , împreună cu reeducarea pelviană (exerciții Kegel), cu rezultate foarte încurajatoare la subiecți de sex masculin și feminin cu vârste cuprinse între 5 și 11 ani pe o varietate de simptome., cum ar fi enurezis diurn și nocturn, constipație (constipație) și encopreză . ^[41]

În incontinența râsului pediatric ( chicoteală ), un studiu a arătat o îmbunătățire utilizând tehnici de bio-feedback asociate cu reeducarea pelviană. ^[42]

Notă

Bibliografie

• Livio Zanoio, Eliana Barcellona și Gabrio Zacchè, Ginecologie și obstetrică , Elsevier srl, 2007, pp. 190–, ISBN 978-88-214-2730-5 .
• Joanne Stone și Keith Eddleman Murray, Sarcina , Apogeo Editore, 1999, pp. 186–, ISBN 978-88-7303-589-3 .
• Harold P. Drutz, Sender Herschorn e Nicholas E. Diamant, Female Pelvic Medicine and Reconstructive Pelvic Surgery , Springer, 21 dicembre 2005, pp. 316–, ISBN 978-1-84628-237-9 .
• Caroline Bunker Rosdahl e Mary T. Kowalski, Textbook of basic nursing , Lippincott Williams & Wilkins, 2008, pp. 1382–, ISBN 978-0-7817-6521-3 .
• accessdate Basavanthappa, Textbook of Midwifery and Reproductive Health Nursing , Jaypee Brothers Publishers, 1º dicembre 2006, pp. 251–, ISBN 978-81-8061-799-7 .
• Basavanthappa, Textbook of Midwifery and Reproductive Health Nursing , Jaypee Brothers Publishers, 1º dicembre 2006, pp. 251–, ISBN 978-81-8061-799-7 .
• Phyllis Carolyn Leppert e Jeffrey F. Peipert, Primary care for women , Lippincott Williams & Wilkins, 1º novembre 2003, pp. 550–, ISBN 978-0-7817-3790-6 .
• Anne MacGregor, Menopausa , Alpha Test, 2006, pp. 12–, ISBN 978-88-483-0755-0 .
• Pamela Ellsworth, Questions and answers about overactive bladder , Jones & Bartlett Learning, 16 aprile 2009, pp. 63–, ISBN 978-0-7637-7198-0 .
• Daniel Nixon e Max Gomez, The Prostate Health Program: A Guide to Preventing and Controlling Prostate Cancer , Simon and Schuster, 4 maggio 2004, pp. 161–, ISBN 978-0-7432-5348-2 .
• Edmund H. Duthie, Paul Richard Katz e Michael L. Malone, Practice of geriatrics , Elsevier Health Sciences, 2007, pp. 193–, ISBN 978-1-4160-2261-9 .
• Margaret Comerford Freda, Perinatal Patient Education: A Practical Guide with Education Handouts for Patients , Lippincott Williams & Wilkins, 1º giugno 2002, pp. 185–, ISBN 978-0-7817-3233-8 .
• Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat e Terra Diane Ziporyn, The new Harvard guide to women's health , Harvard University Press, 30 aprile 2004, pp. 323–, ISBN 978-0-674-01282-0 .

Voci correlate

• Arnold Kegel
• Bio-feedback vaginale
• Coni vaginali di Plevnik
• Massaggio perineale prenatale
• Manometro di Kegel

Altri progetti

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su Esercizi di Kegel

Collegamenti esterni

• www.nlm.nih.gov/medlineplus , su nlm.nih.gov .
• www.nafc.org - National Association For Continence , su nafc.org . URL consultato il 2 settembre 2018 (archiviato dall' url originale il 18 febbraio 2009) .
• www.MayoClinic.com. Kegel exercises , su mayoclinic.com .
• www.kegelexercisesforwomen.com , su kegelexercisesforwomen.com .

Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina