Atele de fixare
Atelele de fixare sunt proteze care sunt utilizate pentru corectarea „dinților care se clatină” în cazurile de boală parodontală .
Se pot efectua fie cu o „proteză scheletică ”, fie cu o proteză fixă (numită „proteză de fixare izodromică”).
Atele de fixare într-o proteză scheletică
Prin fixarea scheletului este posibil să se dea o soliditate mai mare dinților reziduali și să se înlocuiască dinții lipsă. Scopul acestor atele este de a face dinții tremurați mai stabili și acest lucru poate fi realizat în două moduri:
- prin intermediul unui cârlig continuu : acest cârlig trebuie să treacă vestibular sub linia ecuatorială (limitând dacă este posibil deteriorarea estetică), iar în dinții terminali intră în retenție cu un cârlig numărul unu; în părțile linguale și palatale se va așeza pe urmele dinților evitând astfel răsturnarea protezei .
- prin intermediul pedunculilor : acești pedunculi sunt în practică „extensii” ale părților ascuțite ale plăcii scheletice linguale sau palatine care se odihnesc cu o primă parte în suprafețele linguale sau palatine dintre doi dinți adiacenți și continuând în spațiul interstițial, afectează un sprijin limitat pe suprafețele vestibulare. În acest sens, trebuie remarcat faptul că pedunculii menționați anterior nu trebuie să intervină niciodată în articulația cu antagoniștii.
Proteză de fixare izodromică
Spre deosebire de tipul anterior, aceste proteze de fixare, pe lângă funcția de stabilizare (evită traume funcționale și tehnice), protejând și cea estetică, deoarece sunt aplicate în zonele linguale sau palatine și lasă intacte cele vestibulare (dacă sunt realizate între pereți la 0 °). Ca mijloace retentive, se utilizează știfturi parapulpale de platină irizată (pinlay), care se apropie de zonele pulpare, limitând considerabil pregătirea dintelui și creând un mijloc robust de ancorare. Acestea pot fi folosite ca incrustări sau proteze stabilizatoare, dar și ca stâlpi de susținere în fixările în special ale dinților anteriori, și în special a celor inferioare, având în vedere extinderea lor limitată.
Procedură practică
Medicul pregătește dintele ca pentru coroanele 3/4 dar cu nișele corespunzătoare, grosimea care este îndepărtată de pe suprafețele linguale sau palatine nu trebuie să fie mai mică de 0,5 mm, altfel aliajul ar fi prea slab. Este nevoie de amprentele individuale cu inel de cupru și pastă Kerr pe fiecare dinte pregătit, apoi ia o impresie de poziție pentru construcția bonturilor detașabile (amprenta parțială ar putea mișca dinții șovăiți) și le trimite totul tehnicianului. Aceasta dezvoltă amprentele cu baia galvanică, construiește bonturile detașabile și configurează modelul de ipsos; modelează onlay-urile individuale și aplică canulele izodromice în modelare, utilizând izoparalelometrul. Canulele irizate de platină sunt aplicate la cald și trebuie să fie paralele între ele; pot avea un diametru cuprins între 0,75 și 1,5 mm, iar înălțimea variază în funcție de opinia tehnicianului: cu cât lungimea este mai mare, cu atât paralelismul găurilor parapulpale este mai precis (niciodată mai mic de 1 cm). Numărul de puțuri variază în funcție de lățimea dintelui implicat: molarii și premolarii au o suprafață portantă mare și, prin urmare, nu sunt stabilizați de puțuri. Modelarea poate fi în ceară , dar pentru a oferi un suport mai mare canulelor metalice, este de preferat să folosiți rășina auto-întăritoare pentru piese turnate. Se investește apoi, având grijă să „închidă” fiecare canulă cu un vârf de grafit, pentru a evita inserarea aceleiași acoperiri de turnare în aceste zone. Odată obținută fuziunea (sau acoperit), tehnicianul termină și trimite la medic, care așează coroanele în gura pacientului și le conectează cu câteva picături de rășină la punctele de contact. Apoi pregătește fântânile de parapulpă, trecând un burghiu calibrat cu grosimea corespunzătoare prin canule și introduce știfturile de parapulpă care vor avea același diametru ca burghiele calibrate în fântâni; lungimea știfturilor o depășește pe cea a canulelor cu aproximativ 5 mm. Acum știfturile sunt fixate pe canule folosind rășină auto-întăritoare, care „rulează” în interior între canule și știfturi. Apoi este detectată o amprentă de poziție, care se va dezvolta direct cu stratul de sudare, care se realizează prin îmbinarea canulelor cu știfturile și straturile interioare ; este important să verificați dacă lipirea pătrunde până la canule, pentru stabilitatea părții pinului care va rămâne în cavitate. Tehnicianul taie părțile canulei care ies din coroane, termină și trimite proteza izodromică la medic care o va cimenta în gura pacientului.
