Fractură de avulsie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

O fractură de avulsie este o fractură osoasă care apare atunci când un fragment osos se îndepărtează de masa principală a osului ca urmare a unui traumatism fizic. O fractură de avulsie poate apărea datorită tracțiunii exercitate de un ligament care este pus sub tensiune datorită aplicării forțelor externe asupra corpului (cum ar fi în caz de cădere sau de tracțiune bruscă) sau datorită tracțiunii exercitate de un tendon în urma unei contracții musculare ascuțite și violente, care este mai puternică decât forțele care mențin osul intact. Avulsia musculară este, în general, un eveniment rar (cu excepția sportivilor tineri), deoarece este prevenită de limitele neurologice care sunt plasate pe contracțiile musculare. Cu toate acestea, sportivii profesioniști și foarte pregătiți pot depăși această inhibiție neurologică și pot produce eforturi fizice mult mai mari, cum ar fi posibilitatea de a se rupe sau de a duce la avulsia unui fragment de os. [1]

Epidemiologie

Incidența fracturilor de avulsie este mai frecventă în copilărie și adolescență decât la vârsta adultă. De fapt, la adulți, ligamentele și tendoanele tind să se rănească și să se rupă mai întâi. În schimb, la copii, osul se poate rupe înainte ca ligamentul sau tendonul să fie traumatizat. La copii există structural un punct scheletic deosebit de slab, numit placa de creștere epifizară sau placa de creștere. Această zonă este zona osului care se află în faza de creștere activă. La copii, tendoanele sau ligamentele de lângă o placă de creștere pot trage cu suficientă forță pentru a provoca fractura plăcii de creștere. Fracturile de avulsie afectează cel mai adesea oasele cotului , [2] [3] bazinului [4] și șoldului [5] [6] și gleznei . De asemenea, pot apărea mai rar în alte zone osoase, cum ar fi oasele încheieturii mâinii și mâinii , [7] ale piciorului , [8] [9] [10] ale umărului , [11] [12] sau genunchiului . [13] [14]

Cauze și fiziopatologie

O fractură de avulsie poate apărea atunci când o forță bruscă acționează asupra unui tendon în timp ce osul se mișcă în direcția opusă. Așa se întâmplă în leziunile care implică al cincilea metatarsian al piciorului. Tendonul fibular se ancorează la baza acestui os și, în anumite condiții, acționează trăgând piciorul într-o direcție, în timp ce forțele de torsiune acționează asupra piciorului în direcția opusă. Rezultatul este a cincea fractură metatarsiană exact acolo unde tendonul se atașează de os.

Semne si simptome

Simptomele unei fracturi de avulsie includ:

  • Durere bruscă și intensă în zona afectată de fractură
  • Umflare locală (edem)
  • Aspectul de vânătăi sau vânătăi
  • Limitarea funcțională (gamă redusă de mișcare - ROM)
  • Accentuarea durerii cu mișcare activă și pasivă
  • Instabilitate articulară până la pierderea funcțională completă

Diagnostic

Diagnosticul unei fracturi de avulsie necesită o istorie aprofundată, incluzând în special dinamica traumei și o examinare fizică atentă. O radiografie standard face adesea posibilă evidențierea fragmentului de os care s-a desprins din cauza tracțiunii tendinoase. În cazurile îndoielnice, se recomandă efectuarea unei investigații diagnostice prin efectuarea de radiografii cu proiecții oblice sau o scanare CT .

Tratament

O fractură de avulsie poate fi adesea tratată fără a recurge la o intervenție chirurgicală. Doar în cazul unui fragment osos care apare la o distanță de la poziția normală la plăci (de exemplu la aproximativ un centimetru), este necesar să se ia în considerare intervenția chirurgicală.

Unele fracturi de avulsie (de exemplu fracturi de avulsie asociate cu entorse de gleznă) pot fi atât de minime, adică cu fragmente osoase atât de mici încât nu este recomandabil nici să se procedeze la operație, deoarece studiile științifice au arătat că rezultatele nu sunt modificate de orice operație.

Fracturile de avulsie ale celui de-al cincilea metatarsian proximal pot fi de obicei gestionate cu un pansament moale. [15]

Notă

  1. ^ Orava S, Ala-Ketola L, Fracturi de avulsie la sportivi , în Br J Sports Med , vol. 11, n. 2, iunie 1977, pp. 65-71, PMC 1859504 , PMID 884433 . Adus pe 9 martie 2018 .
  2. ^ Haw DW, Fractură de avulsie a epicondilului medical al cotului la un tânăr aruncator de javelină , în Br J Sports Med , vol. 15, nr. 1, martie 1981, p. 47, PMC 1859066 , PMID 7248682 . Adus pe 9 martie 2018 .
  3. ^ Schmidt-Horlohé K, Wilde P, Kim YJ, Bonk A, Hoffmann R,Fractură de avulsie a creastei supinatoare a ulnei proximale în contextul leziunilor articulațiilor cotului , în Int Orthop , vol. 37, n. 10, octombrie 2013, pp. 1957-63, DOI : 10.1007 / s00264-013-1976-4 , PMC 3779585 , PMID 23860788 . Adus pe 9 martie 2018 .
  4. ^ Gidwani S, Jagiello J, Bircher M, Fractură de avulsiune a tuberozității ischiale la adolescenți - un diagnostic ușor ratat , în BMJ , vol. 329, nr. 7457, iulie 2004, pp. 99-100, DOI : 10.1136 / bmj.329.7457.99 , PMC 449822 , PMID 15242916 . Adus pe 9 martie 2018 .
  5. ^ Tüzüner T, Ozturan KE, Karaca E, Ulgür M, [Fractură de avulsiune a coloanei iliace anterioare superioare la un jucător de volei] , în Acta Orthop Traumatol Turc , vol. 37, n. 4, 2003, pp. 340-3, PMID 14578657 . Accesat la 9 martie 2018 (Arhivat din original la 10 martie 2018) .
  6. ^ Söyüncü Y, Gür S, [Leziunile avulsionale ale bazinului la adolescenți] , în Acta Orthop Traumatol Turc , 38 Suppl 1, 2004, pp. 88-92, PMID 15187464 . Accesat la 9 martie 2018 (Arhivat din original la 10 martie 2018) .
  7. ^ Jena D, Giannikas KA, Din R, Avulsion fracture of the extensor carpi radialis longus in a rugby player: a case report , in Br J Sports Med , vol. 35, nr. 2, aprilie 2001, pp. 133-5, PMC 1724307 , PMID 11273978 . Adus pe 9 martie 2018 .
  8. ^ Strayer SM, Reece SG, Petrizzi MJ, Fractures of the proximal 5th metatarsal , în Am Fam Physician , vol. 59, nr. 9, mai 1999, pp. 2516-22, PMID 10323358 . Adus pe 9 martie 2018 .
  9. ^ Platts-Mills TF, Burg MD, Pollack ZT,fractură de avulsie calcaneană , în Emerg Med J , vol. 24, n. 3, martie 2007, p. 231, DOI : 10.1136 / emj . 2006.036855 , PMC 2660046 , PMID 17351242 . Adus pe 9 martie 2018 .
  10. ^ Lee CY, Haw SY, Chen WC, Fractură de avulsie a extensorului carpi ulnaris din cauza leziunii cu rolele , în J Chin Med Assoc , vol. 68, nr. 5, mai 2005, pp. 237-9, DOI : 10.1016 / S1726-4901 (09) 70215-1 , PMID 15909731 . Adus pe 9 martie 2018 .
  11. ^ Morioka T, Ogawa K, Takahashi M,Avulsion Fracture of the Coracoid Process at the Coracoclavicular Ligament Insertion: A Report of Three Cases , in Case Rep Orthop , vol. 2016, 2016, p. 1836070, DOI : 10.1155 / 2016/1836070 , PMC 5138481 , PMID 27994901 . Adus pe 9 martie 2018 .
  12. ^ Wu GB, Wang SQ, Wen SW, Yu GR,Fracturi de avulsie izolate ale humerusului cu tuberozitate mai mică: un raport de caz și revizuirea literaturii , în Int J Clin Exp Med , vol. 7, nr. 3, 2014, pp. 780-4, PMC 3992423 , PMID 24753778 . Adus pe 9 martie 2018 .
  13. ^ Hughes AW, Fractură de avulsie care implică corpul rotulei , în Br J Sports Med , vol. 19, nr. 2, iunie 1985, pp. 119-20, PMC 1478532 , PMID 4027495 . Adus pe 9 martie 2018 .
  14. ^ Inoue G, Kuboyama K, Shido T, Fracturi de avulsie ale epifizei tibiale proximale , în Br J Sports Med , vol. 25, nr. 1, martie 1991, pp. 52-6, PMC 1478792 , PMID 1913033 . Adus pe 9 martie 2018 .
  15. ^ Hatch RL, Alsobrook JA, Clugston JR, Diagnosticul și managementul fracturilor metatarsiene , în Am Fam Physician , vol. 76, nr. 6, septembrie 2007, pp. 817-26, PMID 17910296 . Adus pe 9 martie 2018 .

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Frattura_da_avulsion&oldid=121932938 ”