Marcello Piazza

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Marcello Piazza

Marcello Piazza ( Napoli , 1935 ) este medic și cercetător italian . El a clarificat cum se transmite virusul hepatitei B.

Biografie

Studii și instruire

Marcello Piazza s-a născut la Napoli la 11 septembrie 1935; tatăl său s-a născut în San Potito Sannitico , un oraș foarte mic din provincia Caserta. Mama sa, Carla Kulhànkovà, s-a născut la Brno într-o prestigioasă familie moraviană. Tatăl, medic, a fost elevul preferat al prof. Univ. Giuseppe Moscati . Marcello Piazza a urmat Facultatea de Medicină și Chirurgie a Universității din Napoli, unde a absolvit în 1959, cu onoruri. În primii ani de universitate a urmat, ca student intern, Institutul de Chimie Biologică regizat de prof. Univ. Francesco Cedrangolo, unde, în timp ce era încă student, a publicat șase lucrări științifice despre metabolismul triptofanului - acidul nicotinic, în colaborare cu prof. Univ. Ernesto Quagliariello , care a devenit ulterior președinte al Consiliului Național de Cercetare . În timpul celui de-al patrulea an de Medicină l-a cunoscut pe prof. Fernando De Ritis, deja renumit pentru că a descoperit „transaminazele”, pentru studiul hepatitei virale, care se află și astăzi printre testele de bază care se efectuează în mod curent. El a fost foarte impresionat de marea personalitate științifică și clinică a profesorului și a devenit colaboratorul său urmând, ca student, departamentul său clinic, în timp ce continua să lucreze în chimia biologică. Aproape simultan, Marcello Piazza și-a obținut diploma și prof. De Ritis a fost chemat de Facultatea de Medicină și Chirurgie din Napoli pentru a conduce Clinica de Boli Infecțioase. De Ritis i-a propus lui Piazza să colaboreze cu el. Zona de cercetare a constat în hepatită virală, dar agentul etiologic al acestora nu fusese niciodată izolat, iar boala, sub diferite aspecte, era foarte nebuloasă. Din acest motiv, mulți cercetători s-au dedicat studiului hepatitei de șoarece, al cărui agent cauzal, virusul MHV3, era foarte bine cunoscut și studiat. Mai mult, imaginea determinată de acest virus la șoareci a fost foarte similară cu cea a hepatitei umane (necroză a celulelor hepatice, creșterea transaminazelor serice etc.). Piazza a studiat această hepatită și a arătat, printre altele, că în intestinul șoarecelui există o substanță care inactivează infectivitatea virusului, astfel încât fecalele animalului infectat nu sunt infecțioase, în ciuda cantității enorme de virus prezente în sânge. a șoarecelui.același animal.

Cercetările privind hepatita experimentală au crescut din ce în ce mai mult în lume, astfel încât un editor din SUA i-a propus lui Piazza să scrie o carte despre acest subiect. Piazza, asistat de cercetători de renume (inclusiv Sir Christopher H. Andrewes - Salisbury; P. Lépin - Paris; RW McCollum - Universitatea Yale New Haven; JB Nelson - Universitatea Rockefeller din New York; BH Ruebner - Universitatea Johns Hopkins, Baltimore), a scris cartea „Hepatita virală experimentală”.

Din 1959 până în 1971, Piazza și-a desfășurat activitatea la Clinica de Boli Infecțioase a Universității din Napoli ca voluntar, extraordinar, de ajutor, dedicându-se atât activităților clinice, de cercetare, cât și activităților didactice. În 1965 a fost numit șef al unuia dintre departamentele clinicii. În 1971 a câștigat concursul național pentru Catedra de Boli Infecțioase a Universității din Bari și în același an a fost chemat să ocupe Catedra de Boli Infecțioase R (catedra II) a Universității din Napoli.

Activitate universitară: predare, clinică și cercetare

De la 1 noiembrie 1971 Piazza, la vârsta de 36 de ani, a început activitatea de director al catedrei de boli infecțioase R. DPR nr. 252 din 25.05.1972 înființează Facultatea a II-a de Medicină a Universității din Napoli și decretează că cei 14 profesori permanenți (Piazza era printre ei) ai catedrelor R, ope legis , constituie această nouă Facultate de Medicină. În noul sediu, Piazza organizează noile camere de spital, diferitele clinici, activități didactice și de cercetare. În timpul carierei sale a publicat peste 200 de lucrări în reviste internaționale.

Cu câțiva ani mai devreme (1968) Blumberg identificase virusul hepatitei B și această descoperire a deschis cunoștințele noii lumi a hepatitei virale, cu mare entuziasm al cercetătorilor care s-au dedicat studiului lor. Piazza a studiat multe aspecte ale acestei boli.

Mod de transmitere Hepatita B

Cercetări care au clarificat definitiv modul controversat de transmitere a virusului hepatitei B.

În anii 1970 se știa că virusul hepatitei B a fost transmis parenteral (inoculare de sânge infectat, bastoane de ac sau instrumente contaminate cu sânge infectat etc.) și / sau oral (enteric) [1]

În 1975 s-a descoperit (similar cu ceea ce s-a demonstrat deja pentru virusul hepatitei de șoarece MHV-3) [2] [3] [4] , că în intestinele tuturor indivizilor există o substanță puternică care inactivează virusul [5] ] , deci fecalele persoanelor cu hepatită B nu sunt infecțioase. Virusul hepatitei B, care este răspândit în mediul înconjurător - mulți subiecți, deși se bucură de o sănătate aparentă excelentă, sunt infectați și răspândesc virusul (a fost găsit pe jucării, biberoane, sticle, mese, în cadrele dentare, pe fotolii, scaune , instrumente dentare, [6] etc. și păstrează infectivitatea timp de mai multe săptămâni), dacă este introdus oral nu provoacă infecție deoarece este inactivat de această substanță (inhibitor).

Dar atunci la pacienții care suferă de hepatită B, care nu suferiseră transfuzii sau nu ar fi fost intepat cu ace infectate, cum a pătruns virusul?

A fost apoi descrisă o nouă metodă de transmitere, parenterală inaparentă (cale parenterală inaparentă ): Virusul pătrunde în organism prin detectarea microfisurilor în piele sau mucoase [7] .

Confruntat cu o problemă atât de importantă pentru sănătatea publică, Serviciul American de Sănătate a reexaminat problema și a confirmat toate experiențele descrise mai sus: inhibitor intestinal, injectare inaparentă, atribuirea paternității Piazza [8] .

Astăzi în cărțile pentru medici și studenți este scris că virusul B nu se transmite pe cale orală, ci doar prin injectare și mai ales prin injectare inaparentă.

Schema de vaccinare a nou-născutului împotriva hepatitei B a devenit lege

Crearea schemei de vaccinare pentru toți nou-născuții împotriva hepatitei B, care a devenit legea Republicii Italiene.

Când a fost descoperit vaccinul împotriva hepatitei B, aproape toate autoritățile sanitare din diferitele țări au decis să vaccineze doar anumite categorii cu risc de infectare (parteneri sexuali sau membri ai familiei subiecților infectați, dependenți de droguri, personal medical și paramedical etc.).

Piazza credea că, pe lângă categoriile menționate anterior, nou-născuții trebuiau vaccinați. De fapt, boala, dacă se contractă la o vârstă foarte fragedă, evoluează aproape întotdeauna spre ciroză hepatică și cancer hepatic.

Deoarece în Italia exista o lege conform căreia toți nou-născuții trebuiau vaccinați obligatoriu în a treia, a cincea și a unsprezecea lună de viață împotriva difteriei, tetanosului și poliomielitei, s-a considerat că ar fi foarte util să se facă în același timp cu vaccinările menționate anterior, inclusiv cea împotriva hepatitei B. Nu au existat studii în acest sens. După o lungă serie de cercetări, care a început la începutul anului 1983, s-a arătat că vaccinul împotriva hepatitei B nu interfera cu alte vaccinuri și era foarte imunogen. [9] [10] [11] [12]

După controale foarte stricte efectuate de autoritățile sanitare, statul italian a promulgat legea conform căreia pentru vaccinarea împotriva hepatitei " se efectuează schema Piazza , care prevede imunizarea în a treia, a cincea și a unsprezecea lună de viață în același timp cu alte vaccinări obligatorii (poliomielită - difterie - tetanos) " [13] .

În aceeași lege, statul italian a stabilit că toți copiii de doisprezece ani trebuie să fie vaccinați obligatoriu împotriva hepatitei B și acest lucru numai în primii doisprezece ani (din 1991 până în 2003) pentru a obține sudarea imunologică între primii născuți vaccinați în 1991 și cei născuți în 2003.

Trebuie remarcat faptul că cu mulți ani înainte de promulgarea legii menționate anterior (1991), în multe locații italiene, vaccinarea împotriva hepatitei B a fost integrată în vaccinurile obligatorii pentru copii.

Astăzi, hepatita B a dispărut practic în tinere generații italiene (în anii 1980 a provocat aproximativ zece mii de decese în fiecare an în Italia - date de la Istituto Superiore di Sanità).

După Italia, alte națiuni (în 2005 erau 168) au integrat vaccinul împotriva hepatitei B cu alte vaccinuri pentru copii. [14] [15] [16]

Infecție simultană cu virusuri hepatitice multiple

Ipoteza, confirmată ulterior, că infecția simultană cu virusuri hepatitice multiple poate provoca hepatită fulminantă

S-a emis ipoteza în 1975 [17] că infecția cu diferiți viruși ai hepatitei poate provoca hepatită fulminantă. În 1987 s-a demonstrat că la un subiect cu hepatită acută B boala a devenit fulminantă, provocând moartea pacientului, după infecția cu virusul hepatitei A. [18] Această cercetare a fost investigată în continuare de alți cercetători după descoperirea altor virusuri ale hepatitei cu studii publicate în cele mai importante reviste științifice.

Controverse privind infecțiozitatea intramusculară cu gamma globulină

Dovadă că vechile gamma globuline umane normale pentru uz intramuscular, utilizate până în martie 1993, nu au transmis niciodată hepatita C

Acesta a dat primele dovezi directe că gama globuline umane normale pentru utilizare intramusculară, dintre care sute de milioane de doze au fost administrate în lume, preparate din unități de sânge neexaminate pentru virusul hepatitei C (utilizate în Italia și în lume până în martie 1993 ), deși ARN-VHC pozitiv, nu a transmis niciodată hepatita C. [19] Aceste cercetări au rezolvat definitiv o problemă fundamentală atât din punct de vedere etic, cât și legal. [20] De fapt, în Italia și în lume numeroși subiecți care suferă de hepatită C și-au atribuit boala utilizării anterioare atât a imunoglobulinelor normale, cât și a celor specifice (de exemplu, tetanosul). În studiile publicate cu Michael Houghton , co-dezvoltator al virusului hepatitei C (VHC), el a arătat că imunoglobulinele produse după 1993, din sânge testat pentru VHC, nu conțin anticorpi neutralizanți pentru VHC. În schimb, imunoglobulinele produse până în 1993 , din sânge neexplorat pentru VHC, conțineau concentrații foarte mari de anticorpi neutralizanți pentru VHC. [21]

Imunoglobuline specifice împotriva virusului hepatitei C.

El a conceput metoda pentru a produce imunoglobuline specifice împotriva virusului hepatitei C. Acestea conțin concentrații mari de anticorpi care neutralizează diferitele tulpini ale virusului C. Birourile de brevete din SUA și Europene, după controale foarte stricte, au aprobat metoda pentru producerea acestui medicament, eliberând brevetele relative. [22] [23]

SIDA, impactul bolii și „Sărutul pasionat”

În vara anului 1981 a apărut o boală misterioasă în SUA care a dus întotdeauna la moarte. Pe măsură ce boala s-a răspândit din ce în ce mai mult, Piazza a crezut că va ajunge și în Italia. Datorită îndatoririlor sale instituționale, chiar înainte de a se cunoaște modalitățile exacte de transmitere a noii boli (s-ar fi putut răspândi și pe calea aerului), el a dorit să observe personal acești pacienți. S-a dus la Paris la spitalul Claude-Bernard unde au fost internați pacienții cu SIDA (din Africa) și unde prof. Colegii săi. Coulaud și Saimot. Impactul cu acești pacienți a fost impresionant: erau subiecți afectați în același timp de diferite boli infecțioase, foarte sfidate, care au murit inexorabil în suferințe mari. Piazza a studiat și organizarea spitalului și după câteva zile s-a întors la Napoli. El a organizat un departament dedicat acestei patologii în clinica pe care a condus-o (aproximativ 20 de paturi). În acel moment, niciun caz nu fusese încă diagnosticat în Italia. Abia după zece luni primul pacient a fost internat și treptat alții încă; timp de aproximativ doi ani, acest departament sa ocupat de toți pacienții din Campania. Între timp, problemele SIDA au crescut din ce în ce mai mult și Marcello Piazza a condus timp de mulți ani Centrul de Referință SIDA din Regiunea Campania - CERIFARC - cu sarcina importantă de a coordona activitățile de bunăstare și prevenire în întreaga regiune Campania. Între timp, pe măsură ce numărul pacienților a crescut din ce în ce mai mult, au fost identificate alte structuri infecțioase pentru diagnosticul și tratamentul acestei boli înfricoșătoare.

Autoritățile sanitare din lume s-au preocupat de diferite aspecte ale bolii și, în special, de prevenirea acesteia. Piazza a fost frapată de faptul că nu s-a investigat niciodată posibilitatea transmiterii virusului prin sărut, ceea ce a fost practic considerat inofensiv. Potrivit lui Piazza, acest lucru a fost evident dacă ne referim la un sărut comun pe care doi iubiți îl pot schimba, dar într-un context sexual repetitiv și uneori traumatizant, cum ar fi sărutul pasional prelungit (sărut francez sau sărutarea prelungită a gurii deschise) unde pot apărea și sângerări leziunilor, posibilitatea transmiterii virusului, deși rară, nu poate fi exclusă în totalitate. Într-adevăr, în 1987 Piazza a demonstrat creșterea concentrației de sânge în salivă după sărutul pasional [24] . Se subliniază faptul că concentrațiile sanguine sunt deosebit de mari în saliva dependenților de droguri seropozitivi [25] . După publicarea cercetării în JAMA în 1987, a apărut o dezbatere profundă în întreaga lume. În Italia, acest aspect a fost foarte apreciat de mass-media; printre multe altele, programul de pe TG1 moderat de jurnalistul Piero Badaloni, cu participarea, pe lângă Piazza, a lui Edwige Fenech și difuzarea la RAI 3 moderată de jurnalista Andrea Barbato.

Autoritățile sanitare din întreaga lume, la acea vreme, nu s-au pronunțat definitiv împotriva sau în favoarea „sărutului pasional”, probabil pentru a nu crește marea tensiune și îngrijorare care existau deja. Cu toate acestea, în numeroasele studii epidemiologice pe subiecți infectați, pentru a găsi modul în care au fost infectați, făcute de epidemiologi americani foarte stricți care au investigat cu mare precizie obiceiurile acestor subiecți, cifra că în aproximativ 13% din cazurile de infecție, modul de transmisie este necunoscut!

Abia după mulți ani, din 1998, din cauza riscului posibil de transmitere, Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) din Atlanta (SUA) recomandă evitarea sărutărilor pasionale cu un partener infectat. CDC din secțiunea Întrebări frecvente la întrebarea „ Pot să fac HIV sărutându-mă? ” Deci, ei răspund: „ Nu. Pielea este o barieră mai mare împotriva HIV. Nu este recomandat să vă angajați sărutând gura lungă și deschisă („French Kissing”) cu cineva care are HIV și unul dintre voi are o durere deschisă în gură sau în jurul gurii ” [26] .

Funcții deținute

Timp de mulți ani a fost director al Clinicii de Boli Infecțioase și al Școlii de Specializare în Boli Infecțioase a Universității „Federico II” din Napoli.

A fost membru expert al hepatitei virale al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS);

Președinte al Societății italiene de boli infecțioase și parazitare;

Membru efectiv al Comisiei Naționale pentru Hepatită din Ministerul Sănătății;

Membru efectiv al Comisiei Naționale SIDA din Ministerul Sănătății.

Din ianuarie 2011 este profesor emerit de boli infecțioase la Universitatea „Federico II” din Napoli.

Notă

  1. ^ Hersh T, Melnick JL, Goyal RK și colab. : Transmiterea non parenterală a hepatitei virale B (hepatita serică asociată antigenului australian) . N Engl J Med 1971; 285: 1363-1364.
  2. ^ Piazza M: Inactivarea virusului MHV-3 prin conținutul intestinal și intestinul șoarecilor normali. Natura 1964; 203: 1196-1197.
  3. ^ Piazza M, Amodio A, Panoul G: Distribuția factorului intestinal al șoarecilor normali care inactivează hepatita virusului murin. Natura 1965; 208: 1009 -1010.
  4. ^ Piazza M, Pane G, Picciotto L Lombardi D: Efect asupra infecțiozității diferiților viruși de factorul intestinal al șoarecilor normali care inactivează virusul hepatitei murine. Natura 1967; 213: 293 - 294.
  5. ^ Piazza M, Di Stasio G, Maio G și colab: inhibitorul antigenului hepatitei B în fecale umane și mucoasa intestinală. Br Med J 1973; 2: 334 - 337.
  6. ^ Piazza M, Guadagnino V, Picciotto L și colab.: Contaminarea de antigen de suprafață a hepatitei B în operațiile dentare. BMJ 1987; 295: 473 - 476.
  7. ^ Piazza M, Cacciatore L, Molinari V și colab.: Hepatita B nu se transmite pe cale fecală - orală. Lancet 1975; 2: 706.
  8. ^ Departamentul SUA. de sănătate, educație și bunăstare. Supravegherea hepatitei III. În: Moduri de transmitere a hepatitei B: dovezi împotriva transmiterii enterice, raport 41. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, 1977; 20-22.
  9. ^ Piazza M, Picciotto L, Villari R și colab.: Imunizarea împotriva hepatitei B cu un număr redus de doze la nou-născuți și copii. Lancet 1985; 1: 949-951.
  10. ^ Piazza M, Picciotto L, Villari R și colab.: Regimul de imunizare cu două doze împotriva hepatitei B pentru sugari. Lancet 1985; 2: 1120-1121.
  11. ^ Piazza M, Da Villa G, Picciotto L și colab: Vaccinarea în masă împotriva hepatitei B la sugarii din Italia. Lancet 1988; 2: 1132.
  12. ^ Da Villa G, Piazza M, Iorio L și colab.: Un studiu pilot de vaccinare împotriva virusului hepatitei B adecvat pentru campanii de vaccinare în masă în zonele hiperendemice. J Med Virol 1992; 36: 274-278.
  13. ^ Gazz. Birou Rep. Ital. Seria Gen. N. 251 - 25.10.1991. , pe gazzettaufficiale.it . Adus 27-04-2014 .
  14. ^ Z uckerman J, van Hattum J, Cafferkey M și colab. Ar trebui ca vaccinarea împotriva hepatitei B să fie introdusă în programele de imunizare a copiilor din nordul Europei? Lancet Infect Dis 2007; 7: 410-419.
  15. ^ Piazza M. Vaccinarea universală împotriva hepatitei B. Lancet Infect Dis 2008; 8: 88-89
  16. ^ Zuckerman J, van Hattum J. Vaccinarea universală împotriva hepatitei B - răspunsul autorilor. Lancet Infect Dis 2008; 8: 90.
  17. ^ Piazza M. Hepatita virală fulminantă. Lancet 1975; ii: 227
  18. ^ Piazza M, Guadagnino V, Orlando, Picciotto L. Hepatita acută B devine fulminantă după infecția cu virusul hepatitei A. Br med J (Clin Res Ed) 1982; 284 (6333): 1913-1914
  19. ^ Piazza M, Sagliocca L, Tosone G și colab. Transmiterea sexuală a virusului hepatitei C și eficacitatea profilaxiei cu globulina serică imună intramusculară. Un studiu controlat randomizat. Arch Intern Med 1997; 157: 1537-1544
  20. ^ Piazza M. Imunoglobulina transmite hepatita C. Adevărat sau fals? Hepatologie 1999; 29: 299-300
  21. ^ Piazza M., Chien D., Quan S., Houghton M. Lipsa anticorpilor la glicoproteinele din plic ale virusului hepatitei C în preparatele de imunoglobulină de la donatorii de screening. Boll Soc Ital Biol Sper 1996; 72: 69–70
  22. ^ Piazza M. Inventator. Metodă de producere a imunoglobulinei specifice pentru a bloca infecția cu VHC. Brevetul SUA US-6.372.216. 16 aprilie 2002 , pe lens.org . Adus 27/04/2014 .
  23. ^ Piazza M. Inventator. Metodă de producere a medicamentelor care conțin globuline hiperimune HCV. Brevetul european EP-0896545. 28 aprilie 2004 , pe google.com . Adus 27-04-2014 .
  24. ^ Piazza M., Chirianni A., Picciotto L. și colab. Sărutarea pasională și microleziunile mucoasei bucale: rol posibil în tranziția SIDA. JAMA 1989, 261: 244-245
  25. ^ Piazza M., Chirianni A., Picciotto L. și colab. Sângele din saliva pacienților cu sindrom de imunodeficiență dobândită: posibile implicații în transmiterea sexuală a bolii. J Med Virol 1994, 42: 38-41
  26. ^ aids.gov/frequently-asked-questions , la aids.gov . Adus 27-04-2014 (arhivat din original la 25 iunie 2014) .

Bibliografie

  • Marcello Piazza. Hepatita virală experimentală. Charles C. Thomas Pubbl. Springfield, Illinois, 1969
  • M. Pontecorvo, M. Piazza. Vaccinuri și imunoglobuline. Ediția a opta, Minerva Medica, 200
  • Marcello Piazza. Hepatita virală acută și cronică. Ediția a opta. cu actualizarea 2009. Ghedini, Napoli
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Marcello_Piazza&oldid=117040872 ”