Vaccinarea universală împotriva hepatitei B.
Această intrare sau secțiune pe medicina nu citează sursele necesare sau cele prezente sunt insuficiente. |
În anii 1982-83, vaccinul împotriva hepatitei B a devenit disponibil. Autoritățile sanitare din aproape toate țările au ales strategia de vaccinare numai a grupurilor cu risc de infectare: rude sau parteneri de subiecți infectați, chirurgi, dependenți de droguri etc.
Persoana care răspândește infecția este purtătorul virusului , care, în majoritatea cazurilor, se pare că se află într-o stare de sănătate excelentă, nu știe că este infectată și poate transmite, fără să știe, virusul. În mediile în care trăiesc purtătorii, virusul (extrem de rezistent la factorii de mediu) a fost găsit pe jucării, sticle, farfurii, pahare, mese, mediul dentar etc. Poate pătrunde subiectul sănătos, în principal prin injectare inaparentă .
În Italia, Marcello Piazza s-a opus ferm acestei strategii, argumentând că ar fi un eșec. În schimb, el a crezut că doar „vaccinarea universală” a nou-născuților va reduce cazurile de hepatită: numai vaccinarea universală a nou-născuților și a grupurilor cu risc ar fi utilă pentru a reduce boala, având în vedere și că cronicizarea are loc la nou-născuți. 90%.
Schema pătrată
Schema Piazza este o schemă care a permis realizarea vaccinării universale a nou-născuților împotriva hepatitei B prin integrarea acestui vaccin cu alte vaccinuri pentru copii.
În 1983, vaccinările împotriva difteriei, tetanosului și poliomielitei erau obligatorii în Italia. Creatorul schemei a considerat că ar fi util și mai acceptabil pentru populație să administreze vaccinul împotriva hepatitei B în același timp în care copiii au primit astfel de vaccinări. Nu a existat niciun studiu în acest sens. Cu o serie de cercetări, s-a demonstrat că vaccinul împotriva hepatitei B, chiar dacă a fost administrat în același timp cu vaccinurile obligatorii, a funcționat foarte bine; de fapt, a evocat producerea de titruri ridicate de anticorpi de protecție ( anti-HB ), nu a interferat cu alte vaccinuri sau a provocat efecte secundare. Într-o țară de 130 000 de locuitori (2300 născuți în fiecare an) în care a existat o prevalență foarte mare a hepatitei B, schema a fost aplicată în teren prin vaccinarea a aproape toți nou-născuții: a existat o acceptare foarte mare de către populație și rezultatele au fost excelente. În urma rezultatelor descrise mai sus, în mai 1991, statul italian a promulgat legea conform căreia pentru vaccinarea împotriva hepatitei B se realizează „Schema Piazza care prevede imunizarea în a treia, a cincea și a unsprezecea lună de viață în același timp cu alte vaccinări obligatorii ( poliomielită - difterie - tetanos ) ". [1]
În Italia, după promulgarea legii, multe milioane de copii au fost vaccinați. Numărul cazurilor de hepatită acută a scăzut de la 12 cazuri la 100.000 de locuitori în 1985 la 1,3 cazuri la 100.000 de locuitori în 2005. Procentul de purtători cronici de HBsAg de la 3% în 1980 a scăzut la 0,9% în 1997. În orașul în care a fost efectuat studiul efectuat mai sus, procentul de purtători cronici de HBsAg care în 1978 a fost de 13,4% în 2006 a fost de 0,9%. De asemenea, hepatita delta a scăzut.
În țările care au vaccinat numai grupurile de risc, nu a existat o scădere a cazurilor de hepatită. În consecință, aceste țări au adoptat aceeași strategie italiană.
În 1992, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a recomandat ca toate țările să integreze vaccinarea împotriva hepatitei B în programele de vaccinare a copiilor. În 2005, 168 de țări au adoptat strategia menționată mai sus. În Italia, la începutul anilor 1980, aproximativ 10.000 de persoane mureau în fiecare an de hepatită B (date de la Istituto Superiore di Sanità). Acest număr a scăzut constant și scade din ce în ce mai mult.
Situația din 2008
Lancet Infectious Deseases a criticat recent opt națiuni din Europa de Nord (Anglia, Suedia, Norvegia etc.) care încă folosesc strategia de vaccinare numai a celor cu risc.
După o dezbatere aprinsă, cei mai autorizați experți din acest sector din lume și cele mai importante autorități politice europene au recomandat acestor țări să integreze vaccinarea universală împotriva hepatitei B în vaccinările copiilor fără alte întârzieri. [2]
Aplicarea vaccinării universale în Taiwan
În anii 1980, în Taiwan, hepatita B cu complicațiile sale a constituit una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică: aproximativ 20% din populație a fost infectată cu virusul B, rezultând un număr imens de cazuri de hepatită acută, ciroză și carcinom hepatocelular (doar în Italia aproximativ 3% au fost infectați). Când vaccinul a devenit disponibil, vaccinul universal a fost introdus, dar cu o justificare complet diferită de cea italiană. De fapt, rațiunea italiană se bazează pe schema care integrează vaccinarea împotriva hepatitei B cu vaccinurile din copilărie. În schimb, rațiunea folosită în Taiwan se bazează pe vaccinarea întregii populații (de la sugari la adulți).
În 1984 au început să vaccineze pe cei născuți de mame infectate, în 1986 pe cei nou-născuți și ulterior pe copiii de la grădiniță și școlile elementare (1988 - 1991), apoi adolescenți și adulți. Cazurile de hepatită acută, ciroză și hepatocarcinom legate de virusul B au scăzut constant și progresiv.
Notă
- ^ Monitorul Oficial al Republicii Italiene, seria generală n. 251
- ^ The Lancet Infectious Deseases februarie 2008
