Melanonychia
Prin melanonichie înțelegem decolorarea patului unghiilor care determină unghia să capete o culoare neagră sau maro închis. Melanonychia poate afecta unghia ca întreg sau cu benzi longitudinale; poate avea cauze congenitale sau dobândite. În fototipurile întunecate este o constatare congenitală, frecventă și de mică semnificație din punct de vedere clinic. Melanonichia, în funcție de cauză, poate afecta una sau mai multe unghii.
Cauze
Cauzele dobândite sunt multe și variază de la fenomene traumatice la boli sistemice; cauzele congenitale pot fi asociate cu imagini sindromice sau pot depinde de fototipul întunecat al subiectului.
Cauze traumatice
În cauze traumatice, de obicei este implicată o singură unghie, iar culoarea închisă este secundară extravazării sângelui. În acest caz, pata întunecată va dispărea de la sine, fără a lăsa rezultate, în urma creșterii normale a unghiei. O anamneză este adesea suficientă pentru definirea diagnosticului.
Cauze iatrogene
Numeroase medicamente pot determina o activare a melanocitelor matricei unghiei pentru a determina apariția benzilor întunecate; un alt efect posibil este apariția microhemoragiilor secundare administrării medicamentului. Medicamentele care cauzează cel mai frecvent melanonichia sunt antineoplastice precum doxorubicina, 5-fluorouracilul, zidovudina, bleomicina. Melanonychia tinde să dispară, chiar și durând ani, după suspendarea medicamentului.
Cauze infecțioase
În principal infecții cauzate de drojdii și mucegaiuri, inclusiv Aspergillus niger .
Cauze sistemice
Condiții precum sarcina, boala Addison, sindromul Peutz-Jeghers și sindromul Laugier-Hunziker pot cauza melanonichie. În aceste cazuri, acestea afectează adesea unghiile multiple.
Cauze melanocitice
Nevii și melanoamele sunt cauze rare de melanonichie, dar și condițiile în care semnul este mai important din punct de vedere clinic și prognostic. În ambele cazuri, leziunea este în general limitată la o singură unghie și apare ca o bandă întinsă de la cuticulă până la marginea liberă a unghiei. Diagnosticul diferențial dintre cele două condiții necesită prelevarea de probe de biopsie, dar poate fi clinic în formele sincer maligne. Din punct de vedere clinic, variabila majoră între leziunile benigne și maligne constă în evoluția diferită în timp a leziunii în sine. Melanomul se caracterizează prin creșterea dimensiunii transversale a benzii, prin pigmentarea neregulată și prin posibila prezență a semnului Hutchinson, adică extinderea petei întunecate la pliul unghiilor.
Semnificația clinică
Melanonichia poate reprezenta un semn fără nicio corelație clinică, precum și expresia unei patologii potențial fatale. Cadrul diagnostic începe de la evaluarea clinică de către un dermatolog cu ajutorul dermoscopiei. Cu anamneza și examenul dermoscopic este posibil să se distingă leziunile traumatice de celelalte. Când melanonichia are cauze melenocitice, este posibil să se distingă nevi de melanoame datorită dimensiunii și distribuției diferite a pigmentului. În toate cazurile suspectate, este indicată executarea unei biopsii excizionale, care permite o anumită definiție a cauzei melanonichiei.
Elemente conexe
Bibliografie
- Tullio Cainelli, Riannetti Alberto, Rebora Alfredo, Manual de dermatologie medicală și chirurgie ediția a treia , Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 978-88-386-2387-5 .
