Proteză ortopedică
În ortopedie , protezele sunt componente concepute pentru a înlocui parțial sau complet un segment scheletic al corpului uman (de exemplu: un membru , o falangă ) pentru cauze dobândite precum un eveniment traumatic sau pentru cauze congenitale, restabilind imaginea și funcționalitatea corpului;
Acestea sunt împărțite în exoproteze (externe) și endoproteze (interne).
Exoproteze ortopedice
Exoprotezele sunt dispozitive medicale, construite la comandă de protezeri ortopedici cu tehnologii artizanale și / sau sisteme CAD / CAM ; acestea au sarcina de a înlocui morfologia și, în parte, funcționalitatea unui membru amputat.
Aceste dispozitive sunt împărțite, cu caracteristici foarte diferite, în:
- proteza membrului superior
- proteza membrului inferior
Proteza membrului superior
Acest tip de dispozitiv trebuie să răspundă mai ales mecanismelor funcționale (precum și estetice) complexe, de fapt, protezele membrelor superioare au sisteme din ce în ce mai integrate de origine electronică , pentru a efectua, pe cât posibil, operații și abilități motorii apropiate de cele ale unui membru natural.
Protezele membrelor superioare sunt împărțite în:
- estetica tradițională
- estetică modulară (scheletică)
- funcțional pentru energia corpului ( cinematică )
- funcțională către energia externă ( electrică ) sau mixtă corp-energie externă.
Proteza membrului inferior
Protezele membrelor inferioare au scopul fundamental de a permite unui amputat să meargă.
Studiile atente de biomecanică și cinematică a pasului au permis dezvoltarea componentelor articulare de cel mai înalt nivel pentru utilizare normală și zilnică și pentru utilizări sportive sau chiar competitive.
Protezele membrelor inferioare sunt împărțite în:
- Tradiţional
- Modular
Descriere
Protezele tradiționale se caracterizează printr-o structură rigidă de susținere și prin orice elemente articulare.
Proteza modulară se caracterizează printr-o structură portantă de tip schelet și prin orice elemente articulare, acoperite cu o estetizare din material elastic din spumă. Ultimul tip folosește componente ( articulații ) mecanice și / sau electronice care se comportă optim în funcție de diferitele etape ale etapei, adică permițând sau inhibând mișcările de flexie-extensie. În cazul genunchiului, această funcționalitate poate fi obținută folosind sisteme mecanice de diferite tipuri, de exemplu sisteme cu blocare, cu frână automată, hidraulică sau pneumatică. Cele mai recente modele integrează două sau mai multe dintre aceste caracteristici funcționale și din acest motiv sunt denumite „Multifuncționale”. Aceste dispozitive se caracterizează prin posibilitatea de a oferi în același timp performanțe ridicate în ceea ce privește siguranța și dinamismul, care nu pot fi obținute cu genunchii monofuncționali. Din 1998, sunt disponibili pe piață genunchi sofisticate controlate electronic, care au schimbat radical abordarea protezelor de către utilizatori, deoarece aceste dispozitive, controlate în timp real de un microprocesor încorporat în ele, scutesc utilizatorul de controlul voluntar care este în schimb necesar cu articulațiile mecanice, permițând economisirea energiilor fizice și eliberarea resurselor mentale absorbite anterior de controlul constant al mersului. În plus, cu aceste dispozitive este posibil să coborâți scări, teren abrupt și / sau neuniform în siguranță totală
Piciorul protetic, o componentă fundamentală a protezei membrului inferior, poate fi, de asemenea, clasificat generic în:
- Rigid (fără articulație)
- Monoaxie articulată (cu articulație capabilă de mișcări de flexie-extensie)
- Multi-ax articulat (cu articulație capabilă de mișcări pe cele trei planuri spațiale)
- O restituire a energiei, în general în fibră de carbon, ușoară și capabilă de diferite performanțe în funcție de design și capacitatea de răspuns dinamic, potrivită pentru subiecți tineri, dar și în epoca geriatrică, pentru a ușura proteza și a integra capacitatea energetică redusă a utilizatori.
Protezele sunt identificate în funcție de nivelul de amputare sau patologie congenitală sau dobândită începând de la extremitatea distală a membrului, butuc (de exemplu: amputarea piciorului „transtibial”; amputarea „transfemorală” a coapsei).
În Italia, aceste dispozitive sunt rambursate de asistența medicală publică la prescripție medicală, dar numai în versiunile cu funcționalitate medie-scăzută.
Endoproteze ortopedice
Endoprotezele sunt componente de înlocuire a articulațiilor sau porțiuni din acestea exclusiv pentru implantarea chirurgicală care restabilește funcția articulară. Chirurgia ortopedică dispune de diverse endoproteze concepute pentru a înlocui diferite componente scheletice (genunchi, șold, coloană vertebrală etc.), fiecare dintre acestea reflectând cât mai mult posibil morfologia și mai presus de toate funcționalitatea piesei pe care o va înlocui.
Endoprotezarea șoldului poate fi:
- Endoprotezare parțială: fie partea femurală, fie partea acetabulară este înlocuită chirurgical cu o componentă protetică care va interacționa cu componenta naturală.
- Proteză totală (artroproteză): porțiunea proximală a femurului și a cupei sunt îndepărtate cu tehnici chirurgicale adecvate, apoi înlocuind aceste componente cu două endoproteze diferite (femural + acetabular)
O distincție suplimentară poate fi făcută între operația de protezare cimentată și cea necimentată. Proteza care se aplică pacienților în stare bună de sănătate este cea necimentată, fixată doar prin presiune, astfel încât să fie fazele biologice de osteointegrare, facilitată de materialele cu care proteza este acoperită sau produsă direct, pentru a face sudarea 'definitiv. Proteza cimentată, pe de altă parte, se realizează prin introducerea unei turnări de ciment ca adeziv între os și inserția protetică de aplicat, unde condițiile osoase ale pacientului (din cauza vârstei sau a patologiilor), nu garantează stabilitatea corectă . Alegerea dintre posibilitățile materialelor pieselor de frecare (cap / cupă) care urmează să fie utilizate este făcută de personalul chirurgical pe baza caracteristicilor subiectului: vârstă, speranță de viață, activitate de lucru etc. În funcție de aceste caracteristici, se va alege cea mai potrivită soluție (ceramică / ceramică, metal / metal, metal / polietilenă).
Proteza genunchiului poate fi:
- Monocompartimental: partea medială sau laterală a femurului distal și a tibiei proximale este înlocuită chirurgical pentru a o înlocui cu proteze speciale din metal sau ceramică care se articulează pe un distanțier special (sau inserție) realizat în general din polietilenă.
În protezele unicompartimentale, cruciata anterioară și posterioară nu sunt îndepărtate.
- Proteză totală (artroproteză): întreaga articulație, femurul distal, tibia proximală și meniscurile sunt înlocuite chirurgical cu proteze metalice sau ceramice care se articulează pe un distanțier special (sau inserție) realizat în general din polietilenă.
Înlocuirea totală a genunchiului implică îndepărtarea încrucișării anterioare și posibilitatea de a reține sau nu încrucișatul posterior, în funcție de tipul de proteză utilizată CR (retenția încrucișatului) sau PS (stabilizare posterioară).
Elemente conexe
linkuri externe
- Societatea internațională de proteză și orteză , la ispo.ws. Adus la 1 mai 2019 (arhivat din original la 10 februarie 2010) .
