Indicele de severitate a zonei de psoriazis
Cu indicele de severitate a zonei psoriazisului (adesea prescurtat cu acronimul PASI ) ne referim la un indice dermatologic introdus la sfârșitul anilor șaptezeci pentru a monitoriza eficacitatea tratamentelor utilizate pentru tratamentul psoriazisului . Evaluarea unor parametri referitori la extinderea descuamării, eritemului, îngroșării și severității manifestărilor psoriazisului oferă un scor, variind de la 0 (absența psoriazisului) la 72 (valoare maximă, psoriazis sever).
fundal
Indicele PASI a fost introdus în 1978 de doi medici suedezi, Fredriksson și Pettersson. Cei doi savanți s-au dedicat unei lucrări științifice cu care și-au propus să evalueze eficacitatea unui tratament bazat pe o moleculă derivată din acidul retinoic. Grupul de studiu a fost format din 27 de pacienți care sufereau de o formă cronică și severă de psoriazis generalizat. Savanții au intenționat să evalueze evoluția în timp și eficacitatea tratamentului administrat, dar nu au avut instrumente eficiente. Astfel s-a născut indicele de severitate PASI care va fi adoptat în curând de comunitatea științifică și în special de dermatologi. [1]
Calculul scorului
Corpul este împărțit în 4 zone:
- Față și scalp (aproximativ 10% din suprafața pielii)
- Portbagaj (aproximativ 36%)
- Membre superioare (aproximativ 18%)
- Membrele inferioare (aproximativ 36%)
Pentru fiecare zonă este necesar să se indice procentul orientativ al suprafeței deteriorate a pielii. Datele sunt transformate într-un grad variabil de la 0 (fără leziuni) la 6 (peste 90% din zona afectată).
În fiecare zonă, severitatea implicării este estimată prin evaluarea a trei semne clinice: eritem (roșeață), infiltrare (grosime) și descuamare. În acest caz, severitatea este exprimată pe o scară de la 0 (fără vătămare) la 4 (extrem de severă).
Suma tuturor celor trei parametri este apoi calculată pentru fiecare zonă a pielii, înmulțită cu scorul acelei zone și rezultatul înmulțit cu „greutatea” acelei secțiuni specifice (0,1 pe cap, 0,2 pentru membrele superioare, 0,3 pentru trunchi și 0,4 pentru membrele inferioare).
Schimbări
Tehnologia din ultimii ani a permis dezvoltarea unor proceduri automate pentru o măsurare mai reproductibilă a zonelor afectate de psoriazis. În prezent există metode de evaluare în care precizia măsurării este delegată echipamentelor computerizate care realizează fotografii digitale ale zonelor afectate. [2]
Simplificări clinice
Indicele PASI poate fi prea complicat pentru a putea fi utilizat într-un alt context decât studiile experimentale și studiile clinice, ceea ce a dus la încercarea de a simplifica utilizarea acestuia și la nașterea „Indicelui de severitate a zonei de psoriazis simplificat” (SPASI), mai calibrat pentru utilizare clinică. [3] Au fost create, de asemenea, versiuni ale PASI, care pot fi autoadministrate, cum ar fi „Zona de psoriazis autoadministrat și indicele de severitate” (SAPASI). [4]
Abordări alternative
Scorurile PASI mai mari indică faptul că vă confruntați cu un psoriazis mai sever. Cu toate acestea, este dificil pentru pacienți sau medicii lor să descrie în mod adecvat severitatea clinică a psoriazisului dintr-un număr PASI simplu. Din acest motiv, s-a încercat rezolvarea acestei probleme prin combinarea PASI cu alte sisteme de evaluare, cum ar fi „Psoriazis Global Assessment” (PGA) și „Lattice System Physician's Global Assessment” (LS-PGA). [5]
Notă
- ^ T. Fredriksson, U. Pettersson, psoriazis sever - terapie orală cu un nou retinoid. , în Dermatologica , vol. 157, nr. 4, 1978, pp. 238-44, PMID 357213 .
- ^ S. Kreft, M. Kreft; A. Resman; P. Marko; KZ. Kreft, măsurarea computerizată a zonei leziunii psoriazice într-un studiu clinic multicentric - comparație cu estimările medicului. , în J Dermatol Sci , vol. 44, nr. 1, octombrie 2006, pp. 21-7, DOI : 10.1016 / j.jdermsci.2006.05.006 , PMID 16822654 .
- ^ BA. Louden, DJ. Pearce; W. Lang; SR. Feldman, un indice de severitate a zonei de psoriazis simplificat (SPASI) pentru evaluarea severității psoriazisului la pacienții din clinică. , în Dermatol Online J , vol. 10, nr. 2, 2004, p. 7, PMID 15530297 .
- ^ SR. Feldman, AB. Fleischer; DM. Reboussin; SR. Rapp; ML. Exum; AR. Clark; L. Nurre, Zona psoriazisului auto-administrat și indicele de severitate sunt valide și fiabile. , în J Invest Dermatol , vol. 106, nr. 1, ianuarie 1996, pp. 183-6, PMID 8592072 .
- ^ RG. Langley, CN. Ellis,evaluarea psoriazisului cu zona de psoriazis și indicele de severitate, evaluarea globală a psoriazisului și evaluarea globală a medicului cu sistem de zăbrele. , în J Am Acad Dermatol , vol. 51, nr. 4, oct 2004, pp. 563-9, DOI : 10.1016 / j.jaad.2004.04.012 , PMID 15389191 .
