Scara Mallampati
Scara Mallampati este o clasificare utilizată în anestezie pentru a prezice dificultatea intubației oro-traheale , introdusă în 1985 de Seshagiri Mallampati [1] . Un scor mai mare (3-4) este asociat cu dificultăți mai mari în manevrele de intubație și este asociat cu o incidență mai mare a apneei în somn [2] . Se bazează pe distanța dintre baza limbii și a palatului și, prin urmare, evaluează spațiul disponibil pentru a opera. Cu toate acestea, aceasta este o evaluare rapidă, dar indirectă: cea mai fiabilă evaluare este cea exprimată pe clasificarea Cormack-Lehane , care descrie ceea ce se vede de fapt pe laringoscopie directă.
Tehnică
Scorul Mallampati este evaluat solicitând pacientului (în poziție șezând) să deschidă gura și să iasă limba cât mai mult posibil, vizualizând anatomia cavității bucale și în special uvula , stâlpii istmului maxilarelor și palatul moale. Scara [3] :
- Clasa I: palat moale, uvula și stâlpi vizibili.
- Clasa II: palatul moale și uvula vizibile.
- Clasa III: palatul moale și baza uvulei vizibile.
- Clasa IV: doar palatul dur este vizibil.
Semnificația clinică
În timp ce clasele I și II sunt asociate cu intubația relativ ușoară, clasele III și IV sunt asociate cu dificultăți crescute.
O revizuire sistematică a 42 de studii, cu 34.513 de participanți, a constatat că scara Mallampati este un bun predictor al laringoscopiei directe dificile și intubației, dar este inadecvată pentru prezicerea utilizării ventilației cu mască. Prin urmare, studiul a concluzionat că, deși este util în combinație cu alte teste pentru a prezice dificultatea unei căi respiratorii, nu este suficient de precis [4] .
Notă
- ^ Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B.; Freiberger, D.; Liu, PL (1985). „Un semn clinic pentru a prezice intubația traheală dificilă: un studiu prospectiv”. Jurnalul Canadian Anesthetists 'Society 32 (4): 429–434.
- ^ Nuckton TJ, Glidden DV, Browner WS, Claman DM (1 iulie 2006). "Examen fizic: scor Mallampati ca predictor independent al apneei obstructive de somn". Somnul 29 (7): 903-8.
- ^ Samsoon, GL; Young, JR (mai 1987). „Intubația traheală dificilă: un studiu retrospectiv.”. Anestezie 42 (5): 487–90.
- ^ Lee, A.; Ventilator, LTY; Gin, T.; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (2006). „O analiză sistematică (meta-analiză) a acurateței testelor Mallampati pentru a prezice căile respiratorii dificile”. Anestezie și analgezie 102 (6): 1867–1878.
