Semn Hoffman

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

În medicină, semnul Hoffmann (mai corect semnul Hoffmann-Tinel , numit după moartea fiziologului german, Paul Hoffmann [1] [2] [3] [4] (1884-1962, fiziolog la Freiburg ) este un distal semn de regenerare nervoasă.

Reflexul Hoffmann (semnul lui Hoffmann numit și reflexul flexor al degetelor) [5] este un examen neurologic care constă într-un test reflex care poate ajuta la verificarea prezenței sau absenței problemelor care decurg din tractul cortico-spinal. De obicei considerat un reflex patologic în contextul clinic, reflexul Hoffmann a fost folosit și ca măsură a tratamentului reflexului spinal (adaptare) ca răspuns la tratamentul de fizioterapie. [6]

Definiție

Semnul Hoffmann (sau semnul lui Tinel ) este o senzație de furnicături declanșată de un stimul mecanic în partea distală a unui nerv deteriorat. Această senzație radiază periferic, din punctul în care este declanșată până la distribuția cutanată a nervului. Răspunsul la furnicături poate fi comparat cu cel obținut de la un curent electric slab, cum ar fi în stimularea electrică transcutanată a zăpezii (TENS) . Această senzație neplăcută nu este durere intensă și nu persistă. [7]

Procedură

Același test reflex Hoffmann implică menținerea falangelor medii ale degetului mijlociu cu degetele și deplasarea unghiei în jos, permițând degetului mijlociu să alunece în mod reflex. Un răspuns pozitiv se observă atunci când există flexie și aducție degetul mare pe aceeași mână. [8]

Interpretări

Un reflex Hoffmann pozitiv și scuturări la nivelul degetelor sugerează hipertonie, dar acestea pot apărea la persoanele sănătoase și nu sunt semne utile în mod izolat. În bolile cerebeloase, reflexele pot fi pendulare, iar contracția și relaxarea musculară tind să fie lente, dar acestea nu sunt sensibile sau specifice semnelor cerebeloase.

Comparați cu semnul lui Babinski

Semnul lui Hoffmann este adesea considerat echivalentul membrului superior al testului semnului Babinski. Reflexul lui Hoffmann este adesea confundat în mod eronat cu cel al lui Babinski. Cu toate acestea, cele două reflexe sunt destul de diferite și nu ar trebui să fie echivalate între ele.

Un semn Babinski pozitiv este considerat un semn patologic al bolii neuronului motor superior, cu excepția copiilor, unde este normal, în timp ce un semn Hoffmann pozitiv poate fi prezent la un pacient complet normal. Un semn Hoffmann pozitiv la pacienții normali se găsește cel mai adesea la cei care sunt hiper-reflexivi în mod natural (de exemplu, 3+ reflexe). Un semn Hoffmann pozitiv este o constatare îngrijorătoare a unui proces patologic dacă prezența sa este asimetrică sau are un debut acut. [9]

O altă diferență semnificativă între reflexul lui Hoffmann și semnul lui Babinski este mecanismul lor reflex. Reflexul Hoffmann este un reflex tendinos profund (o fibră fusiformă) cu o reflexie monosinaptică în lamina Rexed IX a măduvei spinării, în mod normal complet inhibată de intrarea descendentă. Pe de altă parte, reflexul vegetal este mai complicat și nu un reflex tendinos profund, iar traseul său este atât mai complicat, cât și nu este pe deplin înțeles. Mai multe tipuri de leziuni pot fi întrerupte. Acest fapt i-a determinat pe unii neurologi să respingă cu tărie orice analogie între reflexul flexor al degetului și răspunsul plantar. Când sunt indicate atât leziunile neuronului inferior, cât și cel superior, acesta cere medicului să indice boala neuronilor motori, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică. [10]

fundal

În martie 1915, Paul Hoffmann , angajat în Primul Război Mondial pe frontul german, a descris semnul regenerării distale care a fost botezat ulterior semnul Hoffmann . În octombrie al aceluiași an, Jules Tinel , un neurolog francez și cărturar al leziunilor nervilor periferici din cauza rănilor de război, a descris același fenomen (în franceză „le signe de fourmillement” - cunoscut ulterior sub semnul lui Tinel ), publicându-și studiile într-un Revista franceză [11] aprofundând observațiile sale într-o lucrare științifică din anul următor. [12] Datorită Primului Război Mondial în curs, cei doi cărturari nu au fost conștienți de studiile lor științifice respective și cele două descoperiri pot fi astfel considerate independente. Mai corect ar trebui deci să vorbim despre semnul Hoffmann-Tinel . La începutul anilor 1900, medicii erau deja conștienți de tulburările de sensibilitate și de parestezie asociate cu afectarea nervilor periferici: primii care au descris, în 1907, acest fenomen de recuperare senzorială au fost chirurgii englezi: Wilfred Trotter și H. Morriston Davies . [13] [14] Cu toate acestea, Hoffmann și Tinel au avut meritul de a spori semnul prin sublinierea importanței sale clinice și diagnostice.

Notă

  1. ^ (RO) Ole Daniel Enersen, Hoffman se conectează Cine l-a numit? .
  2. ^ Hoffmann. P. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, März 1915ª, 13: 359-360
  3. ^ Hoffmann. P. Weiteres über das Verhalten frisch regenerierter Nerven und über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, octombrie 1915b, 31: 856-858
  4. ^ Hoffmann, P. Semnul Hoffmann-Tinel (Traducere de Buck-Gramko D, Lubahn JD). J Hand Surg 1983, 18B, 800-805
  5. ^ P. Harzer, Zusatz zu meinem Artikel „Über eine kurze Methode der Bestimmung einer Planetenbahn nach drei Beobachtungen bei den gewöhnlichen kleinen und mäßigen Zwischenzeiten” , în Astronomische Nachrichten , vol. 208, nr. 11, 1918, pp. 151–164, DOI : 10.1002 / asna.19182081102 . Adus pe 3 iunie 2020 .
  6. ^ (EN) E. Paul Zehr, Considerații pentru utilizarea reflexului Hoffmann în studiile de exerciții în Jurnalul European de Fiziologie Aplicată, vol. 86, nr. 6, 1 aprilie 2002, pp. 455–468, DOI : 10.1007 / s00421-002-0577-5 . Adus pe 3 iunie 2020 .
  7. ^ Spicher C, Kohut G și Miauton J. În ce etapă a recuperării senzoriale se poate aștepta un semn de furnicături? O revizuire și o propunere de standardizare și notare. J Hand Ther, 1999, 12: 298-308
  8. ^ (EN) Ce este reflexul Hoffman? - Un ghid complet , pe notes.medicosnotes.com . Adus pe 3 iunie 2020 .
  9. ^ (RO) James S. Harrop, Amgad Hanna și Marco T. Silva, MANIFESTĂRI NEUROLOGICE A SPONDILOZISANULUI CERVICAL GENERAL PENTRU SEMNE, SIMPTOME ȘI Fiziopatologie , în Neurochirurgie, Vol. 60, supl_1, 1 ianuarie 2007, pp. S1 - S1–20, DOI : 10.1227 / 01.NEU.0000215380.71097.EC . Adus pe 3 iunie 2020 .
  10. ^ H. Kenneth Walker, Methods Clinical: The History, Physical, and Laborator Examinations , 3rd, Butterworths, 1990, ISBN 978-0-409-90077-4 . Adus pe 3 iunie 2020 .
  11. ^ Tinel Jules, Le signe du fourmillement dans les lésions des nerfs périphériques , Presse médicale, 1915, pp. 388-389.
  12. ^ Tinel Jules, Les blessures des nerfs , Paris, Masson, 1916.
  13. ^ Trotter, W. & Davies, HM Determinarea exactă a zonelor de sensibilitate modificată. Review of Neurology & Psychiatry 1907, 5: 761-772
  14. ^ Trotter, W. & Davies, HM Studii experimentale în inervația pielii. J Physiol, 1909, 38: 134-246

Elemente conexe

Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Segno_di_Hoffman&oldid=113706393 ”