Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară
Sindromul de encefalopatie posterioară reversibilă (PRES), cunoscut și sub numele de sindrom de leucoencefalopatie posterioară reversibil , este un sindrom caracterizat prin cefalee, confuzie, convulsii și pierderea vederii. Poate apărea din diverse motive, inclusiv hipertensiune arterială malignă , eclampsie și unele tratamente de sănătate. Edemele cerebrale pot fi observate atunci când se realizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Simptomele tind să dispară după ceva timp, dar schimbările de vedere pot persista. [1] [2] Acest sindrom a fost descris pentru prima dată în 1996. [3]
semne si simptome
Simptomele tipice ale PRES, pe baza frecvenței lor, sunt:
- stări mentale modificate ( encefalopatie )
- convulsii
- durere de cap
Mai rar, pot apărea tulburări vizuale, tulburări neurologice (de exemplu pierderea senzației unei porțiuni din corp ...) și stări epileptice. [4] [5]
Cauze
Numeroși factori par să joace un rol important în patogeneza PRES, inclusiv terapii imunosupresoare , insuficiență renală , eclampsie, tensiune arterială crescută, [4] lupus eritematos sistemic [6] și hemoragie postpartum. [7]
Diagnostic
Diagnosticul se face prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Au fost descrise trei tipare pentru cercetare în tehnica imagistică. [5]
Terapie
Terapia PRES depinde de cauză. Uneori medicamentele anti-epileptice pot fi de ajutor. [5]
Prognoză
Multe cazuri se rezolvă în 1-2 săptămâni, menținând sub control tensiunea arterială și eliminând factorii care pot agrava această patologie. Cu toate acestea, unele cazuri pot prezenta leziuni neurologice permanente constând în modificări ale vederii și prezența convulsiilor. [5] Deși rară, uneori poate să apară moartea cauzată de edemul creierului crescut, compresia creierului, creșterea rezultată a presiunii intracraniene și, uneori, hemoragia creierului. [5] PRES poate reapărea în 5-10% din cazuri cu o incidență mai mare în cele cauzate de hipertensiune decât alți factori. [5]
Epidemiologie
Numărul de cazuri anuale de PRES nu este cunoscut. Cu toate acestea, se estimează că este o afecțiune mai frecventă la femei decât la bărbați.
Notă
- ^ Garg RK (ianuarie 2001). „Sindromul de leucoencefalopatie posterioară”. Postgrad Med J. 77 (903): 24-8. doi: 10.1136 / pmj.77.903.24. PMC 1741870. PMID 11123390.
- ^ Pula JH, Eggenberger E (noiembrie 2008). „Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară”. Curr Opin Oftalmol . 19 (6): 479-84. doi: 10.1097 / ICU.0b013e3283129746. PMID 18854692.
- ^ Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin M, Lamy C, Mas J, Caplan L (1996). „Un sindrom reversibil de leucoencefalopatie posterioară”. N Engl J Med . 334 (8): 494-500. doi: 10.1056 / NEJM199602223340803. PMID 8559202.
- ^ a b Rajasekhar, A.; George, TJ (noiembrie 2007). "Sindromul de leucoencefalopatie posterioară reversibilă indusă de Gemcitabină: un raport de caz și o revizuire a literaturii". Oncologul . 12 (11): 1332-1335. doi: 10.1634 / theoncologist.12-11-1332. PMID 1805585
- ^ a b c d e f Fugate, Jennifer E.; Rabinstein, Alejandro A. (01-09-2015). „Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară: manifestări clinice și radiologice, fiziopatologie și întrebări restante”. The Lancet Neurology . 14 (9): 914-925. doi: 10.1016 / S1474-4422 (15) 00111-8. ISSN 1474-4465. PMID 26184985
- ^ Kur, JK; Esdaile, JM (noiembrie 2006). „Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară - o manifestare nerecunoscută a lupusului eritematos sistemic”. Jurnalul de reumatologie . 33 (11): 2178-83. PMID 16960925.
- ^ Lio, Chon-Fu; Lee, Ying-Hua; Chan, Hung-Yen; Yu, Chang-Ching; Peng, Nan-Jing; Chan, Hung-Pin (01.04.2017). „Sindromul de encefalopatie reversibilă posterioară la o femeie hemoragică postpartum fără hipertensiune: un raport de caz”. Medicamente . 96 (16): e6690. doi: 10.1097 / MD.0000000000006690. ISSN 1536-5964. PMC 5406100. PMID 28422884.
