Spirală endovasculară

Bobina endovasculară sau bobina este un instrument terapeutic utilizat pentru embolizarea anevrismelor sau vaselor de sânge .

Acestea sunt inserate intravascular printr-un cateter

Anevrism intracranian

Tratamentul endovascular al anevrismului intracranian a avut o istorie anume, adesea urmată de descoperiri întâmplătoare și evenimente anecdotice: Gallagher, de exemplu, în 1963, anevrisme embolizate prin „pilojecție” , injecție pneumatică de păr de cal sau de porc ^[1] . Primele încercări de a folosi baloane sunt de Luessenhop și Velasquez ^[2] și de Serbinenko ^[3] , tehnică care a devenit foarte populară în anii 1970-90 ^{[4] [5]} . Guido Guglielmi , un neurochirurg italian, a conceput la începutul anilor 1980 spiralele de detașare controlate ^{[6] [7]} , cunoscute acum sub denumirea de GDC ( Guglielmi Detachable Coil ), care permit o poziționare mai satisfăcătoare și o eficacitate optimă a tratamentului. Ulterior, au existat modificări și perfecționări la această ultimă tehnică, care rămâne cea mai bună: studiul ISAT (studiu internațional cu anevrism subarahnoidian) a arătat un avantaj semnificativ în utilizarea spiralelor, cu un rezultat mai bun decât tratamentul chirurgical, deși cu o ușor mai mare rata de sângerare ^{[8] [9]} . Anevrismele care nu sunt foarte potrivite pentru tratamentul cu spirale sunt cele cu diametrul mai mare de 10 mm și anevrismele cu gât larg ^[10] . Pentru primii, de fapt, există problema volumului de embolizat: pentru a avea o vindecare stabilă, s-a estimat că cel puțin 25% din volumul sacului trebuie ocupat de materialul de embolizare ^[11] , dar în general cu cât anevrismul este mai mare, volumul mai mic este embolizat și, prin urmare, asistăm foarte des la o rehabitare a anevrismelor mari și uriașe. Pe de altă parte, în ceea ce privește anevrismele cu gât larg, există problema capacității de a menține spiralele la locul lor , astfel încât acestea să nu intre în lumenul vasului. O altă problemă care poate privi ambele tipuri de anevrisme este reconstrucția anatomică, deoarece în acestea nu este ușor de discernut cursul normal al vasului din secțiunea patologică a peretelui. Pentru a oferi un sprijin mai mare spiralelor, de asemenea, în aceste cazuri, au fost dezvoltate diverse ajutoare, cum ar fi tehnica de remodelare a balonului ^[12] și stentarea . S-a remarcat apoi ^{[13] [14]} că stentingul implica variații ale tiparului de flux al anevrismului, făcându-l trombogen. În plus, a ghidat reconstrucția anatomică a vasului, care ar fi putut oferi și o matrice pentru neoformarea intimei vasului ^[15] .

Notă