Stent

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Stent
Procedura chirurgicala Ecocardiograma unei artere cu stent Stenturi vasculare periferice
Tip	Vasculară
Clasificare și resurse externe
ICD - 10	Z95.5 - Z95.8
ICD - 9	36.06
Plasă	D015607
MedlinePlus	002303

Stentul este un retractor metalic cilindric cu o structură de plasă, care este introdus în organele lumenului (adică organele goale sau viscerele corespunzătoare, cum ar fi intestinul sau vasele de sânge ) și se face să se extindă până când diametrul său este egal cu cel al lampa. În acest fel este posibil, de exemplu, să reducem o strictură , să excludem un anevrism sau să menținem intestinele deschise.

Etimologie

Originea cuvântului stent rămâne incertă. Verbul a stent a fost folosit de secole în țările vorbitoare de limbă engleză pentru procesul de amidonare, făcând hainele rigide (un termen depășit de mult, la Oxford English Dictionary ) și unii cred că aceasta este originea termenului. Alții atribuie stentul de dicție lui Jan F. Esser , un chirurg plastic olandez care în 1916 a folosit acest cuvânt pentru a descrie un compus de amprentă dentară inventat în 1856 de dentistul englez Charles Stent ( 1807 - 1885 ), pe care Esser îl folosise pentru a crea o formă pentru un material de umplutură utilizat în reconstrucția chirurgicală a feței. Relatarea poveștii este descrisă în Journal of the History of Dentistry . ^[1] Potrivit autorului, din utilizarea compusului creat de Stent ca suport pentru țesuturile faciale, termenul s-a extins progresiv la utilizarea termenului de stent pentru a indica reconstrucția, face din nou funcțional (și / sau brevet) diverse tipuri de structuri ale corpului.

Procedura de implantare vasculară

Pacientul este pregătit în zilele anterioare cu terapie antiagregantă dacă procedura a fost planificată sau se utilizează doze, așa-numitele doze de încărcare, dacă intervenția urmează să fie efectuată în caz de urgență. În momentul intervenției chirurgicale în camera de angiografie (sau hemodinamică ), se face de obicei o puncție la nivelul arterei femurale , după anestezie locală și se introduc catetere care ajung în vasul afectat. Mai puțin invazivă și mai ușor de recuperat, puncția poate avea loc pe încheietura mâinii drepte. În cazuri rare, poate fi necesară anestezie generală .

Odată ajuns în locul de tratat, cateterul care are stentul în partea terminală este poziționat (uneori cu ajutorul unui balon de susținere) în punctul precis din interiorul vasului: această tehnică trebuie efectuată sub monitorizare radiologică atentă și cu mijloace de contrast, care vă permite să vedeți lumenul arterei.

Există potențiale probleme legate de utilizarea stenturilor vasculare: cea mai frecventă este tromboza acesteia, care duce la ocluzie acută a vasului și ischemie (dacă este arterială) a țesutului perfuzat, dar în general acestea sunt evenimente rare și că apar imediat sau în termen de 24 de ore de la implantare. De fapt, dispozitivul este apoi re-endotelizat, care este acoperit cu un neo intim și utilizarea agenților antiplachetari ajută la acest proces. Proliferarea intimă, dacă este excesivă, poate provoca, de asemenea, o complicație, definită oricum „restenoza”.

În consecință, cercetările actuale se concentrează pe reducerea creșterii neointima după plasarea stentului . A înregistrat progrese considerabile în vederea îmbunătățirii metodei, inclusiv utilizarea de materiale mai biocompatibile, utilizarea stenturilor cu medicamente anti - inflamatorii medicamente , droguri elutie Stenturi coronariene , stenturi resorbabile si bioactive de titan si oxid . Stenturilor nitric .

În ciuda acestor precauții, poate exista o tromboză tardivă, în special în cazul stenturilor de eluare a medicamentelor , eveniment care poate fi evitat cu respectarea atentă a pacientului cu terapia dublă anti-agregare care până în prezent trebuie să fie de cel puțin un an (de preferință 18 luni) ).

În unele cazuri, reoperarea poate fi posibilă, ca și în cazul restenozei.

Pacientul se confruntă doar cu dureri ușoare și bine tolerate atunci când umflă balonul. Mișcarea cateterelor în artere este nedureroasă.

Stenturi coronare

Stent coronarian cu eluare de droguri .

CHD (Coronary Artery Disease sau CAD) este una dintre cele mai importante cauze de morbiditate și mortalitate prin boli de inimă în lume și atât revascularizarea chirurgicală prin intervenție chirurgicală CABG ( bypass de arteră coronariană, CABG) este „ angioplastia coronariană (PCI) sunt opțiuni terapeutice bine cercetate și bine cunoscute atât în optimizarea procedurilor, în măsura complicațiilor acestora, cât și în măsurile de corectare a acestora. Dezvoltarea rapidă a tehnicilor chirurgicale și percutanate a fost de o asemenea amploare încât alegerea celei mai bune strategii de revascularizare se schimbă în prezent; acest lucru este valabil mai ales în condiții complexe, inclusiv în cazul pacienților cu obstrucție severă a trei vase coronare (sau a ramurilor lor) sau cu obstrucție severă (chiar multiplă) a arterei coronare stângi (artera care furnizează ventriculul stâng, cea mai importantă) . Utilizarea pe scară largă actuală a „stentelor de eluare a medicamentelor” (stenturi de eluare a medicamentelor) a dus la o reducere semnificativă a grefei de bypass a pacienților operați (CABG), deși datele recente din literatura medicală indică faptul că abordarea chirurgicală preferată la pacienții cu risc cardiovascular mare.

Stent de deviere a fluxului

Stentul de deviere a fluxului este un instrument endovascular utilizat în neuroradiologia intervențională în tratamentul anevrismelor care vizează corectarea hemodinamicii complexului anevrism-vas.

Un anevrism este o structură arterială patologică, o dilatare anormală rezultată dintr-o gamă largă de factori, genetici, inflamatori și hemodinamici. Peretele subintimal al sacului este în principal celular, cicatricial și, prin urmare, fragil, deoarece se poate rupe. La nivel intracranian , problema majoră a rupturii este hemoragia subarahnoidiană , o cauză importantă de morbiditate și mortalitate .

Anevrismul intracranian este tratat chirurgical sau endovascular. În acest din urmă caz, se folosesc spirale . Un stent recuperabil poate fi folosit pentru a sprijini acestea în faza de eliberare. Deoarece s-a descoperit că stentul face ca punga să fie mai trombogenă prin devierea fluxului din acesta, a fost dezvoltat un instrument specific de deviere a fluxului.

Caracteristicile cheie ale unui stent de deviere a fluxului vizează trombarea sacului anevrismului, lăsând vasele colaterale deschise. Din acest motiv, stentul este alcătuit dintr-o plasă metalică foarte densă pentru a acoperi mai bine gulerul anevrismului, dar porii acestei plase au un diametru mai mare decât diametrul mediu al endoteliocitului pentru a preveni dezvoltarea neointimală care acoperă ostiul vaselor. piercing . Vasul colateral rămâne probabil deschis datorită fenomenelor hemodinamice intrinseci, cum ar fi, în primul rând, menținerea unui gradient de presiune .

Bionica vasculară

Stentrodul este un stent endovascular echipat cu microelectrozi care pot înregistra atât activitatea electrică a creierului, cât și stimularea electrică localizată. Inventat de Thomas Oxley de la Mount Sinai Medical Center din New York.

Notă

^ (EN) Malvin E. Ring, How a Dentist's Name Devenced a Sinonym for a salvation life device: The Story of Dr. Charles Stent , în Journal of the History of Dentistry, vol. 49, nr. 2, iulie 2001, pp. 79-80 (arhivat din original la 28 aprilie 2005) .

Bibliografie

( EN ) Carlo Di Mario, Gabrio Gioel Secco, Ce stent ar trebui să selectăm pentru Main stânga? , în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie , New York, Elsevier Biomedical, PMID 29471934 . Adus la 31 iulie 2020 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Stent

linkuri externe

( EN ) Societatea Radiologică Cardiovasculară și Intervențională a Europei , pe cirse.org .
( EN ) Compania Sg2 Healthcare Intelligence discută despre utilizarea stenturilor.
( EN ) Syntax Trial , la clinictrials.gov .

Controlul autorității	LCCN (EN) sh85127966 · GND (DE) 4562973-0 · NDL (EN, JA) 01.155.269

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] (EN) Malvin E. Ring, How a Dentist's Name Devenced a Sinonym for a salvation life device: The Story of Dr. Charles Stent , în Journal of the History of Dentistry, vol. 49, nr. 2, iulie 2001, pp. 79-80 (arhivat din original la 28 aprilie 2005) .

[1]