Ischemie
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Ischemia (din grecescul ἰσχαιμία, isch- : reducere, -emia: sânge ) este absența totală sau parțială a alimentării cu sânge a unui organ .
Poate fi total sau parțial (adică o cantitate insuficientă de sânge în raport cu nevoile de oxigenare a țesutului) și este însoțită de hipoxie , sub formă de hipoxie ischemică, de la lipsa alimentării cu sânge oxigenat a țesutului ischemic.
Etiologie
Cauzele care stau la baza unui flux sanguin inadecvat pot fi multiple:
- Tahicardie : bate cardiac excesiv de rapid, care nu permite un complex adecvat de oxigen
- Hipotensiune arterială : tensiune arterială scăzută care nu irigă toate părțile corpului
- Vasoconstricție : îngustare vasculară cauzată de agenți exogeni sau endogeni
- Compresie extravasculară : vasul este forțat de corpuri sau mase externe
- Ateroscleroza : obstrucția lumenului vascular de către plăcile lipidice
- Tromboembolism : obstrucția lumenului vascular de către trombi
- Embolie : obstrucția lumenului vasului de către emboli gazosi sau lichid amniotic , lipide , bacterii , tumori
- Brida aderentă : după inflamație cronică sau intervenție chirurgicală
Patologiile care stau la baza acestor deficite sunt diverse; de menționat sunt tumorile , leucemia , anemia , infarctul miocardic , embolia gazoasă arterială , granuloamele , obezitatea .
Patogenie
Efectul principal al lipsei sau absenței totale a sângelui în orice țesut este alterarea respirației celulare și, în special, scăderea ATP intracelulară, în favoarea unei acumulări de hipoxantină ; acesta din urmă, de fapt, este produsul final al degradării metabolice a adenozinei .
ATP este produs și prin glicoliză anaerobă, dar cu producerea și acumularea de acid lactic și acidoză consecventă; mai mult, ischemia compromite sosirea substraturilor pentru glicoliză, astfel că acest tip de respirație este rapid compromis. Acumularea acestor produse duce în consecință la o modificare a distribuției ionice (și în special a calciului intracelular ), a potențialului membranei , a dezorganizării cito- scheletice, a umflării celulare și, în cele din urmă, a necrozei .
La nivelul țesuturilor, se indică expresia genelor pentru agenții bioactivi, cum ar fi citokinele , moleculele de aderență a leucocitelor , endotelina , tromboxanii și reprimarea oxidului nitric sintazic de protecție, oxidului azotic , trombomodulinei și prostaciclinelor .
Ischemia este, de asemenea, cauza lipsei de factori trofici (factori de creștere ) care mediază un semnal de supraviețuire și activarea consecventă a procesului apoptotic. Procesul apoptotic este, de asemenea, declanșat de afluxul de calciu în celulă cauzat de hipoxie sau alte mecanisme precum excitotoxicitatea (în țesutul nervos). Dacă celulele vor intra în necroză sau apoptoză va depinde de cantitatea de ATP, necesară pentru a se realiza acest lucru. Prin urmare, posibilitatea ca celula să activeze modul preferențial de deces, adică apoptoza (care nu activează inflamația ) depinde de gradul de ischemie. Acest lucru a fost demonstrat pe larg în țesutul nervos în cazul accidentului vascular cerebral . [1]
În plus față de entitatea ischemică, viteza de debut, timpul de expunere și țesutul afectat sunt importante în definirea leziunii ischemice. O ischemie lentă și progresivă are un curs mai lent, o adaptare celulară mai bună, se rezolvă mai mult în atrofia celulară și se manifestă cu spasm : un exemplu este furnicătura obișnuită din comprimare. Cu cât perioada ischemică este mai mare, cu atât este mai mică posibilitatea reversibilității: în general, deteriorarea ischemică devine ireversibilă după 30 de minute; trebuie luat în considerare tipul de țesut: țesuturile deosebit de sensibile la aportul inadecvat de sânge sunt în ordinea creierului (leziuni ireversibile apar după 4-5 minute), inimă și rinichi .
Strâns legate sunt daunele de reperfuzie .
semne si simptome
O ischemie se poate manifesta prin cianoză , furnicături , spasme , frisoane , leșin , angină pectorală în caz de ischemie cardiacă .
Notă
- ^ Djordje Radak, Niki Katsiki și Ivana Resanovic, Apoptoza și ischemia cerebrală acută în AVC ischemic , în Farmacologia vasculară curentă , vol. 15, nr. 2, 2017, pp. 115–122, DOI : 10.2174 / 1570161115666161104095522 . Adus pe 13 mai 2019 .
Bibliografie
- Oxford Reference: Concise Medical Dictionary (1990, ediția a 3-a), Oxford University Press, Market House Books.
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikționarul conține dicționarul lemă „ ischemie ” -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre ischemie
linkuri externe
- ( EN ) Ischemia , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tesauro BNCF 24459 · LCCN (EN) sh85068338 · GND (DE) 4162456-7 · BNF (FR) cb11981541q (dată) · BNE (ES) XX532224 (dată) · NDL (EN, JA) 00.577.204 |
|---|
