Colonoscopie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Colonoscopie
Procedură diagnostică, intervențională Un pacient supus unei colonoscopii.
Tip	Gastroenterologic
ICD -9-CM	45,23
Plasă	D003113
MedlinePlus	003886
eMedicină	1819350

Colonoscopia (sau colonoscopia sau chiar colonoscopia ) este un test de diagnostic care vizează explorarea pereților interni ai colonului , pentru a descoperi orice leziuni, ulcerații , ocluzii, mase tumorale . Este un instrument important de prevenire , care vă permite să identificați și, dacă este necesar, să eliminați instantaneu chiar și tumorile foarte mici într-un stadiu incipient, prevenind dezvoltarea și degenerarea lor. Colonoscopia este recomandată ca activitate corectă de screening pentru toți subiecții cu risc: de exemplu, pentru cei care sunt familiarizați cu cancerele de colon; sau în orice caz după vârsta de 50 de ani, când examenul fecal relevă prezența sângelui , chiar și în urme minime.

Pregătirea

Prezentare schematică a procedurii de colonoscopie

Pregătirea corectă a pacientului pentru colonoscopie are scopul de a goli complet colonul, astfel încât să-i lase pereții netezi și fără excremente , astfel încât să permită o vedere corectă a interiorului; în acest scop:

în cele patru zile care preced examenul nu trebuie să mâncați fructe, legume, tărâțe;
cu o zi înainte de examen trebuie să vă limitați la un prânz ușor și apoi să suspendați complet orice dietă solidă;
în ziua dinaintea examenului, trebuie să beți multă apă, să ingerați doze mari de laxativ și să efectuați o clismă finală de curățare.

Colonul trebuie să fie lipsit de materie solidă pentru ca testul să fie efectuat corect. Timp de una până la trei zile, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de fibre sau lichid limpede. Exemple de lichide limpezi sunt sucul de mere , bulionul de pui sau carne de vită sau bulionul , soda lămâie-lime , limonadă, băutura sportivă și apa . Este foarte important ca pacientul să rămână hidratat. Băuturile sportive conțin electroliți care se epuizează în timpul purjării intestinului. Băuturile care conțin fibre, cum ar fi prune și suc de portocale, nu trebuie consumate și nici lichidele care conțin coloranți roșii, violet, portocalii sau uneori maronii; cu toate acestea, cola este permisă. În majoritatea cazurilor, este permis ceaiul sau cafeaua fără lapte. ^[1]

Cu o zi inainte de colonoscopie pacientul este dat un laxativ preparat (cum ar fi bisacodil , phosphoside , picosulfate de sodiu sau fosfat de sodiu și / sau citrat de magneziu ) și cantități mari de fluid este realizată folosind o soluție de polietilen glicol și electroliți . Procedura poate implica fie un laxativ sub formă de pilule, fie un preparat de irigare intestinală cu pulbere de polietilen glicol dizolvată în orice lichid limpede, cum ar fi o băutură sportivă care conține electroliți.

Un recipient de PEG ( polietilen glicol ) cu electrolitul utilizat pentru curățarea intestinelor înainte de anumite proceduri de examinare a intestinului , cum ar fi o colonoscopie.

Scopul preparatului este eliminarea substanțelor solide din colon; pacientul poate fi sfătuit să-și petreacă ziua acasă cu acces imediat la toaletă.

Pacientului i se poate cere să nu ia aspirină sau produse similare precum salicilat , ibuprofen etc. cu până la zece zile înainte de procedură pentru a evita riscul de sângerare dacă se efectuează o polipectomie în timpul procedurii. Un test de sânge poate fi făcut înainte de procedură. ^[2] ^[3]

Unele spitale și clinici au început să folosească o tehnică utilizată în hidroterapia colonului ca alternativă la metodele standard de preparare descrise mai sus. În acest caz, se utilizează echipamente speciale pentru irigarea ușoară a colonului pacientului cu apă caldă, chiar înainte de procedura de colonoscopie, pentru a îndepărta orice solid care poate fi prezent în intestin. Acest lucru scutește pacientul de a ingera cantități mari de lichide sau de a risca greață, vărsături sau iritații anale. Timpul necesar pentru pregătirea generală este semnificativ redus, ceea ce facilitează deseori programarea mai ușoară a procedurii. ^[4]

Spălarea la care colonul este supus înainte de a efectua o colonoscopie este un pic mai cunoscut cauza de alterare a florei intestinale ( dysbiosis ), așa cum se arată , de asemenea , printr - un studiu italian care a demonstrat modul în care pregătitoare realizeaza modificarea de spălare a florei intestinale care provoacă o creștere rău enterobacterii și, în paralel, o reducere consistentă a lactobacililor buni , în special L. delbrueckii. În acest studiu se subliniază, de asemenea, că dezechilibrul persistă chiar și la o lună după colonoscopie și că această modificare favorizează apariția tulpinilor dăunătoare și rezistente, cum ar fi Proteobacteria, Enterobacteriaceae și Streptococcaceae care sunt responsabile de sindroamele diareice rezistente la antibiotice. ^[5] În 2018, un studiu american a evidențiat, de asemenea, o rată ridicată de infecții care afectează nu numai sistemul gastro-intestinal, ci și în plămâni în următoarele zile până la o lună după procedura endoscopică ^[6] Pentru a contracara debutul disbiozei este necesar să se restabilească nivelul de lactobacili, prin aportul de probiotice microincapsulate capabile să recolonizeze colonul cu lactobacili deficienți, să inhibe creșterea tulpinilor rele și să activeze sau să întărească sistemul imunitar al gazdei. ^[7]

Examen instrumental

Momentul exciziei unui polip mic în timpul colonoscopiei. În partea de jos, pensele în direcția polipului.

Examinarea se efectuează prin introducerea anală a unei sonde, numită colonoscop, care are un diametru de la aproximativ 11 mm la 13 mm. Sonda, echipată cu o cameră micro, arată interiorul colonului în timp real. Pentru a facilita pătrunderea sondei, colonul însuși este dilatat prin suflarea aerului în interior, o procedură care poate fi enervantă și chiar dureroasă în unele cazuri. În funcție de întinderea explorată, putem distinge:

Rectoscopie (numai rectul este afectat de examinare).
Rectosigmoidoscopie (secțiunea sigmoidă este, de asemenea, examinată, secțiunea imediat în amonte de rect, care este adesea foarte complicată și poate fi foarte dificil de explorat. În acest caz, sunt implementate manevre speciale pentru a încerca să „efectueze” secțiunea complicată și să se îndrepte acesta pentru a facilita progresia instrumentului. Frecvent trecerea sigmei este cel mai delicat și potențial enervant moment al întregii examinări).
Colonoscopia stângă (urcă spre flexura colicii stângi, acoperind și colonul descendent).
Pancoloscopie (întregul colon este afectat de examinare).
Pancolon-ileoscopie (se încearcă, dacă condițiile o permit, să forțeze valva ileocecală să exploreze ileonul distal, de obicei pentru aproximativ 20 cm. Această examinare este foarte utilă atunci când, de exemplu, doriți să verificați implicarea ileonului în un proces inflamator precum boala Crohn ).

Dacă se găsesc mase tumorale, acestea pot fi îndepărtate direct și apoi se trece la secțiunea histologică și examinarea anatomopatologică.

Metode alternative pentru examinarea colonului

Prin raze X (examinare numită clism opac Rx). Se utilizează atunci când colonoscopia este contraindicată sau imposibilă, dar oferă rezultate mai puțin precise.
CT colonography. Este o metodă nouă care deocamdată dă rezultate inferioare colonoscopiei clasice. Scanarea CT multistrat cu 64 de detectoare este o endoscopie virtuală ^[8] care efectuează măsurători la frecvența foarte ridicată a 160 de straturi submilimetrice pe secundă și, printr-un anumit software, permite obținerea de imagini 3D de înaltă calitate. Necesită același preparat ca și colonoscopia tradițională pentru curățarea intestinului, este neinvaziv, nu necesită sedare și permite o endoscopie chiar și a părților în mișcare. Cu toate acestea, este mai puțin sensibil la detectarea leziunilor mai mici de 10 mm sau a leziunilor plate; de asemenea, expune pacientul la o doză de radiații de aproximativ patru ori mai mare decât o mamografie și poate necesita în continuare o colonoscopie tradițională pentru a fi efectuată ulterior. ^[9]
Videocapsula este o examinare complet diferită de colonoscopia virtuală atât pentru instrumentele utilizate, cât și pentru indicațiile privind cazurile în care este utilizată. Este o capsulă care este ingerată de pacient, purtată de mișcările intestinului în timpul tranzitului său și apoi expulzată cu fecalele. Nu este utilizat pentru studiul colonului, ci pentru examinarea intestinului subțire în cazurile de anemie inexplicabilă pentru a exclude sângerarea ocultă la acest nivel sau în cazurile de boală inflamatorie a intestinului suspectată care afectează intestinul subțire. Nu necesită expunere la radiații.
Colonoscopia robotică reprezintă o alternativă care combină avantajele colonoscopiei tradiționale (precizia diagnosticului, posibilitatea intervenției) atât cu o invazivitate mai mică, cât și cu reducerea sau eliminarea completă a riscurilor de infecție și perforație. Colonoscopul este introdus manual în pacient până la rect și apoi navigația până la cecum este autonomă și controlată prin intermediul dispozitivelor externe, care nu necesită expunere la radiații. Avansarea autonomă a sondei exclude manevrele operatorului pentru a facilita progresia colonoscopului și minimizează necesitatea insuflării aerului, prin urmare nu este necesar să recurgeți la sedarea pacientului.

Posibile complicații

Colonoscopia nu garantează vizualizarea tuturor tumorilor
Hemoragii în urma îndepărtării maselor tumorale
Posibila perforare a colonului
Probleme cardio-vasculare, în special în urma utilizării sedativelor
Deși foarte rar, la această examinare există riscul de deces, cu o statistică egală cu 0,02% (2 cazuri la 10.000 de teste efectuate) și o rată de complicații variind între 0,3 și 1,7%. ^[10]

Istorie

În anii 1960, Dr. Niwa și Dr. Yamagata de la Universitatea din Tokyo au dezvoltat dispozitivul. După 1968, dr. William Wolff și dr. Hiromi Shinya au fost pionierii dezvoltării colonoscopului. ^[11] ^[12] Invenția lor, în 1969 în Japonia, a reprezentat un avans asupra clismei de bariu și a sigmoidoscopului flexibil, deoarece a permis vizualizarea și îndepărtarea polipilor din întregul intestin gros. Wolff și Shinya și-au susținut invenția și au publicat multe dintre primele dovezi necesare pentru a depăși scepticismul cu privire la siguranța și eficacitatea dispozitivului.

Colonoscopia cu invenție și piață CCD este condusă de filmul Fuji, Olympus și Hoya din Japonia. ^[13] În 1982, Dr. Lawrence Kaplan de la Aspen Medical Group din St. Paul, MN a raportat o serie de 100 de colonoscopii consecutive și endoscopii superioare efectuate într-o clinică independentă la câțiva kilometri de cel mai apropiat spital, demonstrând siguranța și eficiența costurilor acestor ambulatorii. proceduri. (Comunicare personală către Comisia mixtă pentru îngrijiri ambulatorii, mai 1983)

Notă

^ Waye, Jerome D., Rex, Douglas K. și Williams, Christopher Beverley, Colonoscopie: principii și practică , Wiley-Blackwell, 2003, pp. 210 -211, ISBN 978-1-4051-1449-3 .
^ Decker Joe, Preparation: Diet (Blog), în Colonoscopy Blog , Blogger.com, 15 noiembrie 2006. Accesat la 12 iunie 2007 .
^ Colyte / Trilyte Colonoscopy Preparation ( PDF ), pe pamf.org , Palo Alto Medical Foundation, iunie 2006. Accesat la 12 iunie 2007 (arhivat din original la 14 aprilie 2007) .
^ Hidroterapia colonului: nouă metodă de pregătire pentru colonoscopie , revista Healthy Beginnings, 11 septembrie 2011
^ L Drago, M Marco Toscano, R De Grandi, V Casini și F Pace, modificări persistente ale microbiotei intestinale după spălarea intestinului și colonoscopie , în Eur J de gastr & Hepatology , n. 2016.
^ (EN) Peiqi Wang, Tim Xu, Saowanee Ngamruengphong, A Martin Makary, Anthony Kalloo și Susan Hutfless, Rate de infecție după colonoscopie și osofagogastroduodenoscopie în centre de chirurgie ambulatorie din SUA ( rezumat ), în Gut, vol. 67, nr. 9, septembrie 2018, pp. 1626-1636, DOI : 10.1136 / gutjnl-2017-315308 , PMID 29777042 . Adus la 15 august 2020 .
^ EB Canche-Pool, R Cortez-Gómez, R Flores-Mejía, E González-González, ME González-Serrano, MC Lara-Rodríguez, Y Ledesma-Soto, MD Mendoza-Aguilar, DE Meza-Sánchez, FJ Sánchez-García , A Silva-Sánchez, MR Thompson-Bonilla, MG Trujillo-Vizuet și I Wong-Baeza, Probiotice și autoimunitate: o perspectivă evolutivă , în Med Hypotheses , n. 70, 2008.
^ Tommaso G. Lubrano, "Chirurgie blândă" la centrul universitar din Torino pentru supraviețuirea cancerului de colon determinată de prevenirea primară ", La Stampa - Tuttoscienze, 24/01/2001 Copie arhivată ( PDF ), pe ernia.org . Adus la 3 martie 2010 (arhivat din original la 12 septembrie 2014) .
^ (EN) DJ Brenner, Georgsson MA, screening în masă cu colonografie CT: expunerea la radiații ar trebui să fie de interes? ( abstract ), în Gastroenterologie , vol. 1, nr. 129, iulie 2005, pp. 328-337, PMID 16012958 . Adus la 17 mai 2011 .
^ Colonoscopie ( PDF ), pe studiomedicodestefanis.it .
^ パリエット｜消化管内視鏡コロノスコープの挿入 (1) , pe www.pariet.jp . Adus pe 12 septembrie 2020 .
^ Wolff WI. (Septembrie 1989). „Colonoscopie: Istorie și dezvoltare”. Sunt J Gastroenterol. 84 (9): 1017-25. .
^ Wolff WI, Shinya H (septembrie 1974). „Diagnostic mai timpuriu al cancerului de colon prin endoscopie colonică (colonoscopie)”. Cancer. 34 (Suplimentul S3): 912–931 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikicitată conține citate despre colonoscopie
Wikționarul conține dicționarul lema « colonoscopie »
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre colonoscopie

linkuri externe

( EN ) Colonoscopy , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Controlul autorității	LCCN (EN) sh85028572 · GND (DE) 4207836-2

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Waye, Jerome D., Rex, Douglas K. și Williams, Christopher Beverley, Colonoscopie: principii și practică , Wiley-Blackwell, 2003, pp. 210 -211, ISBN 978-1-4051-1449-3 .

[2] Decker Joe, Preparation: Diet (Blog), în Colonoscopy Blog , Blogger.com, 15 noiembrie 2006. Accesat la 12 iunie 2007 .

[3] Colyte / Trilyte Colonoscopy Preparation ( PDF ), pe pamf.org , Palo Alto Medical Foundation, iunie 2006. Accesat la 12 iunie 2007 (arhivat din original la 14 aprilie 2007) .

[4] Hidroterapia colonului: nouă metodă de pregătire pentru colonoscopie , revista Healthy Beginnings, 11 septembrie 2011

[5] L Drago, M Marco Toscano, R De Grandi, V Casini și F Pace, modificări persistente ale microbiotei intestinale după spălarea intestinului și colonoscopie , în Eur J de gastr & Hepatology , n. 2016.

[6] (EN) Peiqi Wang, Tim Xu, Saowanee Ngamruengphong, A Martin Makary, Anthony Kalloo și Susan Hutfless, Rate de infecție după colonoscopie și osofagogastroduodenoscopie în centre de chirurgie ambulatorie din SUA ( rezumat ), în Gut, vol. 67, nr. 9, septembrie 2018, pp. 1626-1636, DOI : 10.1136 / gutjnl-2017-315308 , PMID 29777042 . Adus la 15 august 2020 .

[7] EB Canche-Pool, R Cortez-Gómez, R Flores-Mejía, E González-González, ME González-Serrano, MC Lara-Rodríguez, Y Ledesma-Soto, MD Mendoza-Aguilar, DE Meza-Sánchez, FJ Sánchez-García , A Silva-Sánchez, MR Thompson-Bonilla, MG Trujillo-Vizuet și I Wong-Baeza, Probiotice și autoimunitate: o perspectivă evolutivă , în Med Hypotheses , n. 70, 2008.

[8] Tommaso G. Lubrano, "Chirurgie blândă" la centrul universitar din Torino pentru supraviețuirea cancerului de colon determinată de prevenirea primară ", La Stampa - Tuttoscienze, 24/01/2001 Copie arhivată ( PDF ), pe ernia.org . Adus la 3 martie 2010 (arhivat din original la 12 septembrie 2014) .

[9] (EN) DJ Brenner, Georgsson MA, screening în masă cu colonografie CT: expunerea la radiații ar trebui să fie de interes? ( abstract ), în Gastroenterologie , vol. 1, nr. 129, iulie 2005, pp. 328-337, PMID 16012958 . Adus la 17 mai 2011 .

[10] Colonoscopie ( PDF ), pe studiomedicodestefanis.it .

[11] パリエット｜消化管内視鏡コロノスコープの挿入 (1) , pe www.pariet.jp . Adus pe 12 septembrie 2020 .

[12] Wolff WI. (Septembrie 1989). „Colonoscopie: Istorie și dezvoltare”. Sunt J Gastroenterol. 84 (9): 1017-25. .

[13] Wolff WI, Shinya H (septembrie 1974). „Diagnostic mai timpuriu al cancerului de colon prin endoscopie colonică (colonoscopie)”. Cancer. 34 (Suplimentul S3): 912–931 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]