Paracenteza

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Paracenteza
Procedura medicala
Tip	Gastroenterologic
Clasificare și resurse externe
ICD - 9	54,91
Plasă	D019152
eMedicină	80944

Imagine care evidențiază modalitățile unei paracenteze abdominale

Paracenteza (denumită rar peritoneocenteza ) este o procedură medico-chirurgicală a „ entității minore ” care constă în perforația cu un ac sau un trocar, a cavităților organice umplute anormal cu exsudat și transudat . Termenul derivă din greaca παρά care înseamnă „prin” și κεντέω „pumn”. Prin urmare, termenul nu indică doar evacuarea externă a lichidului care s-a colectat în cavitatea peritoneală (de exemplu ca o consecință a ascitei din ciroză hepatică decompensată, o apariție foarte frecventă în practica clinică), ci și la procedura efectuată de oftalmolog în camera anterioară a globului sau de către otorinolaringolog în membrana timpanică.

Indicații

Această procedură medicală este utilizată din mai multe motive:

Scăderea presiunii abdominale rezultată din ascită
Diagnosticul peritonitei bacteriene spontane și a altor infecții (de exemplu, tuberculoza abdominală)
Diagnosticul cancerului metastatic
Diagnosticul prezenței sângelui în cavitatea peritoneală după un traumatism
Puncția membranei timpanice (miringotomie) a avut ca scop, de exemplu, obținerea unui eșantion de puroi sau secreții din urechea medie
Reducerea presiunii intraoculare în cazul ocluziei arterei retinei centrale (oculocenteza) și a oricărui hifem din camera anterioară a ochiului , dacă sângele nu este absorbit în câteva săptămâni.

Paracenteza pentru ameliorarea ascitei

Procedura poate fi efectuată într-un ambulatoriu sau în cabinetul medicului sau într-o clinică „de zi-spital ”. Efectuată de mâini experți, este o operație foarte sigură, deși există un risc mic de infectare a cavității, provocând sângerări excesive sau puncția unei bucle intestinale sau a vezicii urinare .

Înainte de procedură, pacienții sunt rugați să-și golească vezica . În timpul procedurii, pacienții sunt rugați să se întindă pe spate și să descopere abdomenul . După dezinfectarea părții abdominale afectate de procedură, cu o soluție antiseptică, chirurgul va anestezia o mică zonă a pielii și apoi va introduce un ac cu lățimea adecvată de la 23G la 16G până la 10G (împreună cu un plastic tub de miez în interior) la o adâncime de 2-5 cm, (perforând pielea, grăsimea, o zonă tendinoasă a rectului și a mușchilor abdominali transversali și peritoneul parietal subțire) pentru a ajunge la lichidul peritoneal (lichid ascitic sau ascită) . Acul este apoi îndepărtat, lăsând miezul de plastic (un tub cu multe găuri) la locul său, care este conectat la un alt tub care duce la o pungă de drenaj. Fluidul poate fi drenat prin gravitație , prin conectarea la o pungă de "presiune negativă" (burduf) sau la o sticlă în care a fost făcut vidul . În timpul procedurii pot fi aspirate până la 10 litri de lichid. Dacă drenajul lichidului este mai mare de 5 litri, pacienților li se poate administra albumină intravenoasă (25% albumină, 8g / L) pentru a preveni apariția hipotensiunii (tensiunii arteriale scăzute).

Procedura nu este de obicei dureroasă; pacienții nu necesită sedare . Odată efectuată procedura, dacă pacientul nu se plânge de amețeli și menține tensiunea arterială bună, el poate fi externat cu instrucțiuni pentru a evita eforturile și mișcările bruște.

Paracenteza conținutului urechii medii în sistemul auditiv

Paracenteza timpanice este realizată prin a face o incizie de grosime completă , cu un ac la nivelul postero - inferior cvadrantul al membranei , aceasta permite să ajungă la orice posibilă exudat , transudat sau purulente de colectare în cavitatea urechii medii . Această procedură este foarte periculoasă și delicată și trebuie rezervată medicului specialist otorinolaringolog . Se efectuează sub control microscopic și la copil sub anestezie generală, la adult sub anestezie locală. Procedura necesită un timp de utilizare de câteva minute, durerea poate apărea mai târziu, care poate fi bine controlată cu terapia analgezică. Contraindicat să ude urechea în următoarele 24 de ore, pentru a evita o posibilă infecție a urechii medii.