Așteptare atentă, așteptare conștientă
Așteptarea atentă este o abordare a unei probleme medicale în care este permis să treacă timpul înainte de a continua operația sau terapia cu medicamente . În acest timp, testele de diagnostic pot fi repetate.
Termenii asociați includ gestionarea așteptărilor , [1] supravegherea activă și inactivitatea înțeleaptă . [2] Termenul de inactivitate înțeleaptă este, de asemenea, utilizat în contexte non-medicale. [3]
Se poate face o distincție între așteptarea vigilentă și observarea medicală [4], dar unele surse echivalează termenii. [5] [6] De obicei, așteptarea atentă este un proces ambulator și poate dura luni sau ani. Dimpotrivă, observația medicală are loc în contextul șederii în spital și constă adesea în monitorizarea frecventă sau continuă a pacientului și poate dura ore sau zile.
Utilizări medicale
Așteptarea atentă este adesea recomandată în situații cu o mare probabilitate de auto-rezoluție, dacă există o incertitudine ridicată în ceea ce privește diagnosticul și când riscul de intervenție sau terapie poate depăși beneficiile.
Această abordare este adesea recomandată pentru multe boli frecvente, cum ar fi infecțiile urechii, [7] deoarece majoritatea cazurilor se rezolvă spontan și antibioticele sunt adesea prescrise numai după câteva zile de simptome . Așteptarea atentă este, de asemenea, o strategie utilizată în chirurgie înainte de o posibilă intervenție, [8] atunci când un simptom (de exemplu durerea abdominală ) poate avea un curs de îmbunătățire sau agravare.
Alte exemple includ:
- Diagnosticul și tratamentul hipertrofiei benigne de prostată
- Depresie [9]
- Otita medie [10]
- Hernia inghinală
- Comportamente ciudate ale nou-născuților
- Supravegherea activă în cancerul de prostată
- Pietre la rinichi nesimptomatice
Proces
Așteptare atentă, așteptare conștientă
În multe aplicații, o componentă cheie a așteptării vigilente este utilizarea unui arbore de decizie explicit sau a unui protocol pentru a asigura o tranziție în timp util de la acea abordare la o altă formă de management, după cum este necesar. [11] Acest lucru este deosebit de frecvent în tratamentul post-chirurgical al cazurilor de cancer , în care recurența tumorii este o problemă semnificativă.
Observație medicală
De obicei, pacienții, conform politicii spitalicești, sunt ținuți sub observație doar 24 - 48 de ore înainte de a fi externat sau internat.
Notă
- ^ ACS :: Managementul expectanților (așteptare atentă ) , pe cancer.org .
- ^ Vaile JC, Griffith MJ, Managementul stenozei aortice asimptomatice: inactivitate magistrală, dar observație asemănătoare pisicii , în Heart , vol. 78, nr. 3, septembrie 1997, pp. 215–7, DOI : 10.1136 / hrt.78.3.215 , PMC 484918 , PMID 9391278 .
- ^ Masterly Inactivity - TIME , in Time , 18 august 1952. Adus pe 27 mai 2010 .
- ^ Australian Prostate Cancer Website , la prostatehealth.org.au (arhivat din original la 11 aprilie 2020) .
- ^ Ghid pentru cancerul de prostată - MayoClinic.com , pe mayoclinic.com .
- ^ Definiția vigilenței de așteptare - Dicționarul NCI al termenilor de cancer , pe nci.nih.gov (arhivat din original la 25 septembrie 2008) .
- ^ Academia Americană de Pediatrie Arhivat 14 iunie 2007 la Internet Archive .
- ^ Kendall C, Murray S, Așteptarea atentă este o abordare rezonabilă pentru bărbații cu hernie inghinală minim simptomatică? , în CMAJ , vol. 174, nr. 9, aprilie 2006, pp. 1263–4, DOI : 10.1503 / cmaj.060299 , PMC 1435959 , PMID 16636325 .
- ^ Meredith LS, Cheng WJ, Hickey SC, Dwight-Johnson M, Factori asociați cu alegerea clinicienilor de îngrijire primară a unei abordări de așteptare vigilente pentru gestionarea depresiei , în Psychiatr Serv , vol. 58, nr. 1, ianuarie 2007, pp. 72-8, DOI : 10.1176 / appi.ps.58.1.72-a , PMID 17215415 .
- ^ Varrasso DA, Ashe D, Ruben R, Propp R, Așteptare atentă pentru otita medie acută: sunt pregătiți părinții și medicii? , în Pediatrie , vol. 118, nr. 2, august 2006, pp. 849-50, DOI : 10.1542 / peds . 2005-2786 , PMID 16882857 .
- ^ Katz DA, Littenberg B, Cronenwett JL, Managementul anevrismelor aortice abdominale mici. Operație timpurie vs așteptare vigilentă , în JAMA , vol. 268, nr. 19, noiembrie 1992, pp. 2678–86, DOI : 10.1001 / jama.268.19.2678 , PMID 1433687 .
