Xantocromia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Această intrare va fi wikificată
Această intrare sau secțiune despre medicamente nu este încă formatată conform standardelor .
Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Xantochromia , din grecescul xanthos (ξανθός) = galben și crom (χρώμα) = culoare, este aspectul gălbui al lichidului cefalorahidian care apare la câteva ore după sângerarea în spațiul subarahnoidian cauzată de afecțiuni medicale precum o hemoragie subarahnoidă. [1] Prezența sa poate fi determinată prin spectrofotometrie (măsurarea absorbției anumitor lungimi de undă ale luminii) sau prin examinarea vizuală simplă. Nu este clar care metodă este superioară. [2]

Fiziologie

Lichidul cefalorahidian, care umple spațiul subarahnoidian dintre membrana arahnoidă și pia mater care înconjoară creierul, este în mod normal limpede și incolor. Atunci când a existat sângerare în spațiul subarahnoidian, aspectul inițial al lichidului cefalorahidian poate varia de la proaspăt colorat cu sânge la sincer sângeros, în funcție de amploarea sângerării. În câteva ore, celulele roșii din sânge din lichidul cefalorahidian sunt distruse, eliberând molecula lor purtătoare de oxigen, care este apoi metabolizată de enzime în bilirubină, un pigment galben. Cea mai frecventă cauză a sângerării în spațiul subarahnoidian este o hemoragie subarahnoidă de la un anevrism cerebral rupt. [3]

Testul inițial cel mai frecvent utilizat pentru hemoragia subarahnoidiană este o tomografie computerizată a capului, dar detectează doar 98% din cazuri în primele 12 ore de la apariția simptomelor și devine mai puțin utilă ulterior. [4] Prin urmare, se recomandă o puncție lombară („coloana vertebrală”) pentru a obține lichidul cefalorahidian dacă cineva are simptome de hemoragie subarahnoidă (de exemplu, dureri de cap cu tunete, vărsături, amețeli, convulsii cu debut nou, confuzie, scăderea nivelului de conștiință sau comă, rigiditate gât sau alte semne de meningism și semne de creștere bruscă a presiunii intracraniene), dar nu este vizibil sânge pe CT. Conform diferitelor articole științifice, nu este necesară o atingere a coloanei vertebrale dacă nu este detectat sânge la o scanare CT efectuată folosind un scaner de a treia generație în decurs de șase ore de la apariția simptomelor. De fapt, eșantionarea nu este un standard de terapie. [5] [6]

Hemul din celulele roșii din sânge găsite în lichidul cefalorahidian deoarece un vas de sânge a fost afectat în timpul puncției lombare (un „accident vascular cerebral traumatic”) nu are timp să fie metabolizat și, prin urmare, bilirubina nu este prezentă.

După obținerea lichidului cefalorahidian, pot fi verificați o varietate de parametri, inclusiv prezența xantromiei. Dacă LCR este sângeros, este centrifugat pentru a determina culoarea acestuia.

Spectrofotometrie

Multe laboratoare se bazează exclusiv pe culoarea lichidului cefalorahidian pentru a determina prezența sau absența xantocromiei. [7] Cu toate acestea, orientările recente sugerează că ar trebui efectuată spectrofotometria. Spectrofotometria se bazează pe transmitanța diferită sau, invers, pe absorbția luminii din diferite substanțe sau materiale, inclusiv substanțe dizolvate. [8] Bilirubina absoarbe lumina la lungimi de undă cuprinse între 450-460 nm. [9] Spectrofotometria poate detecta, de asemenea, prezența oxihemoglobinei și a methemoglobinei, care absorb lumina la 410-418 nm și, respectiv, 403-410 nm și poate indica, de asemenea, că s-a produs sângerare; identifică substanțele din lichidul cefalorahidian care absorb lumina la alte lungimi de undă, dar nu se datorează sângerării, cum ar fi carotenoidele; și pentru a detecta cantități foarte mici de saturație a culorii galbene (aproximativ 0,62%) care nu pot fi detectate prin inspecție vizuală, mai ales atunci când lichidul cefalorahidian a fost examinat sub iluminare incandescentă sau o lampă de birou din tungsten (corespunzătoare iluminatului standard A al Comisia pentru iluminare).

Inspecția vizuală este cea mai comună metodă utilizată în Statele Unite pentru a evalua lichidul cefalorahidian pentru xantocromie, [10] în timp ce spectrofotometria este utilizată în până la 94% din eșantioane în Regatul Unit. Există încă un dezacord cu privire la utilizarea sau nu a spectrofotometriei sau dacă inspecția vizuală este adecvată și un grup de autori a susținut chiar măsurarea nivelurilor de bilirubină. [11]

Notă

  1. ^ (EN) Anne Cruickshank, Peter Auld, Robert Beetham, Gillian Burrows, William Egner, Ian Holbrook, Geoff Keir și Emma Lewis, Liniile directoare naționale revizuite pentru analiza lichidului cefalorahidian pentru bilirubina în hemoragia subaracnoidă suspectată , în Annals of Clinical Biochemistry , vol. 45, n. 3, 1 mai 2008, pp. 238–244, DOI : 10.1258 / acb . 2008.007257 , PMID 18482910 . Adus la 16 mai 2019 .
  2. ^ (EN) Kevin Chu, Angus Hann, Jaimi Greenslade, Julian Williams și Anthony Brown, spectrofotometrie sau inspecție vizuală pentru a detecta în mod fiabil majoritatea xantocromiei în hemoragia subarahnoidiană: revizuire sistematică , în Annals of Emergency Medicine , vol. 64, n. 3, septembrie 2014, pp. 256-264.e5, DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2014.01.023 , PMID 24635988 . Adus la 16 mai 2019 .
  3. ^ (EN) Jan van Gijn, Richard S Kerr și Gabriel JE Rinkel, Hemoragie subarahnoidă , în The Lancet , vol. 369, nr. 9558, 27 ianuarie 2007, pp. 306-318, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60153-6 , PMID 17258671 . Adus la 16 mai 2019 .
  4. ^ (EN) N van der Wee, GJ Rinkel, Hasan D și J van Gijn, Detectarea hemoragiei subarahnoidiene la CT precoce: puncția lombară este încă necesară după o scanare negativă? , în Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , vol. 58, nr. 3, 1 martie 1995, pp. 357–359, DOI : 10.1136 / jnnp.58.3.357 , PMC 1073376 , PMID 7897421 . Adus la 16 mai 2019 .
  5. ^ (EN) George A. Wells, Howard Lesiuk și Merril Pauls, Sensibilitatea tomografiei computerizate efectuate în decurs de șase ore de la debutul cefaleei pentru diagnosticarea hemoragiei subarahnoidiene: studiu prospectiv de cohortă în British Medical Journal , vol. 343, 18 iulie 2011, pp. d4277, DOI : 10.1136 / bmj.d4277 . Adus la 16 mai 2019 .
  6. ^ (EN) Hannah Stewart, Adam și Reuben James McDonald, LP LP sau nu, aceasta este întrebarea: standardul aur sau proceduri inutile hemoragie subarahnoidă? , în Jurnalul de Medicină de Urgență , vol. 31, n. 9, septembrie 2014, pp. 720–723, DOI : 10.1136 / emermed-2013-202573 , PMID 23756363 . Adus la 16 mai 2019 .
  7. ^ Copie arhivată , la webmm.ahrq.gov . Adus la 13 iunie 2018 (arhivat din original la 28 mai 2015) .
  8. ^ (EN) Anna Williams, Xanthromromia în lichidul cefalorahidian (PDF), în Neurologie practică , n. 4, 1 iunie 2004, pp. 174-175. Adus la 16 mai 2019 .
  9. ^ (EN) Axel Petzold, Geoffrey Keir și Lindsay T. Sharpe, spectrofotometrie pentru Xanthochromia în The New England Journal of Medicine , vol. 351, nr. 16, 14 octombrie 2004, pp. 1695–1696, DOI : 10.1056 / NEJM200410143511627 . Adus la 16 mai 2019 .
  10. ^ (EN) Jonathan A. Edlow, Kathy S. Bruner și Gary L. Horowitz, Xanthochromia , în Archives of Pathology & Laboratory Medicine , vol. 126, nr. 4, aprilie 2002, pp. 413–415, DOI : 10.1043 / 0003-9985 (2002) 126 <0413: X> 2.0.CO; 2 , PMID 11900563 . Adus la 16 mai 2019 .
  11. ^ (EN) Christopher Florkowski, Jacobus Ungerer, Sandi Southby și Peter George, măsurarea bilirubinei CSF pentru Xanthochromia (PDF), în The New Zealand Medical Journal , vol. 117, nr. 1207, 17 decembrie 2004, p. 164, ISSN 1175-8716 ( WC ACNP ) . Adus la 16 mai 2019 (arhivat din original la 8 mai 2017) .
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Xanthromia&oldid=112527062 ”