Angina cronică stabilă
Angina cronică stabilă a recidivat episoade de angină egală de cel puțin două luni. Cauza acestora este de obicei efortul fizic, stresul emoțional sau criza hipertensivă. Odată cu eliminarea factorului cauzal, se determină regresia simptomelor.
Fiziopatologie
Prezența plăcilor aterosclerotice provoacă stenoză, asociată și cu disfuncții ale microcirculației coronare, care modulează consecințele hemodinamice.
Apare ischemia subendocardică.
Simptome și semne
- Exercitarea anginei:
- mai des într-un mod variabil, datorită variațiilor tonusului vascular sau stenozei dinamice;
- mai rar într-un mod constant;
- distribuție circadiană, cu două vârfuri:
- dimineaţă
- orele după-amiezii
- Dispnee
- Apariția unui ton III / IV
- Zgomote mici umede la baza plămânilor în timpul auscultației.
Este necesar să se facă un diagnostic diferențial cu prolaps mitral, cardiomiopatie hipertrofică, stenum aortic, tulburări neuromusculare, tulburări gastro-intestinale, tulburări psihologice.
Diagnostic
În timpul testelor de laborator, profilul glicemic și lipidic este evaluat pentru a defini riscul cardiovascular.
În cazul anginei suspectate, exercițiul ECG este fundamental: exercițiu negativ maxim ECG: boală arterială coronariană obstructivă puțin probabilă ECG exercițiu pozitiv: probabilitate ridicată de boală arterială coronariană obstructivă ECG îndoielnic: se poate indica continuarea scintigrafiei miocardice sau a ecocardigramei de efort
Angiografia coronariană în scop diagnostic este indicată atunci când îndoiala diagnostic nu a fost clarificată.
Prognoză
Prognosticul este de obicei bun: de fapt, mortalitatea și evenimentele coronariene acute în decurs de un an sunt mai mici de 2%. Având fracția de ejecție mai mică de 40% la ecocardiografie este predictiv evenimentele adverse clinice. Cu cât riscul este mai mare, cu atât este mai mică tulpina care cauzează angina pectorală.
