Angină stabilă
| Angină stabilă | |
|---|---|
| Specialitate | cardiologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 413,9 |
| ICD-10 | I20.8 |
| Plasă | D060050 |
| Sinonime | |
| Angina din cauza efortului | |
Angina stabilă sau angina cronică de efort este un tip de angină caracterizată prin durere toracică secundară atacurilor de ischemie miocardică acută tranzitorie care poate fi evocată și stabilă în timp. [1] În forma sa cronică este cea mai frecventă formă de angină pectorală .
În țările cu o rată ridicată de boli cardiace ischemice , angina are o prevalență de 30.000-40.000 de cazuri la un milion de locuitori: prevalența crește proporțional cu vârsta. [2] Terapia anginei cronice nu numai că asigură stabilizarea și încetinirea bolilor coronariene, ci privește și limitarea simptomelor și, în consecință, calitatea vieții. [2] Instrumentele disponibile cardiologilor sunt în general teste care trebuie administrate pacienților pentru a urmări patologia în evoluție: a fost pregătit un nou test de evaluare simplu și eficient numit Cardiotest ANMCO . [1]
Etiologie
Mecanismul patogenetic este în general reprezentat de placa aterosclerotică care reduce lumenul arterelor coronare și de un factor declanșator, cum ar fi o creștere bruscă a cererii de oxigen miocardic , cu o scădere a perfuziei musculare cardiace . [1]
Factori de risc
Riscul utilizării obișnuite a țigărilor , obezității și hipertensiunii arteriale crește . Un aport redus de sânge la inimă poate depinde și de spasmele coronariene majore, nu întotdeauna cauzate de episoade deosebit de stresante. Cu toate acestea, simptomele și efectele farmacologice sunt aceleași. Evident, astfel de episoade nu sunt în niciun fel previzibile.
Terapie
La o persoană care suferă de angină pectorală stabilă, primul obiectiv este prevenirea infarctului miocardic acut, pe lângă sfatul medicului de a urma o dietă și de a evita fumatul, se administrează medicamente precum acidul acetilsalicilic , dar mai ales utilizarea nitroglicerinei sublinguale.
Ivabradina acționează selectiv asupra curentului „Dacă” (curentul „amuzant” al stimulatorului cardiac), celulele specializate situate în nodul sinusal care controlează depolarizarea spontană a nodului sinusal și reglează ritmul cardiac, un factor important pentru prevenirea și tratamentul angină. Este un medicament pentru administrare orală, derivat al verapamilului, care permite controlul selectiv al ritmului cardiac și într-un mod specific, acționând doar asupra nodului sinusal. Prin urmare, nu prezintă efectele secundare clasice ale altor medicamente, cum ar fi bronhospasmul, reducerea contractilității miocardice, conducerea sistemului cardiac sau rezistența vasculară coronariană.
Calitatea vieții
În evaluarea calității vieții subiecților care suferă de boli cronice, există adesea dificultăți în colectarea datelor, care ar trebui să conțină indicatori obiectivi necesari pentru a evalua eficacitatea unei terapii și indicatori subiectivi , care ar trebui să indice gradul de bunăstare și satisfacție a pacienți.
Prin urmare, este esențial să colectăm atât informații generale despre profilul de sănătate, cât și informații mai precise, întrucât astfel putem defini mai bine eficacitatea tratamentului și impactul acestuia asupra pacientului. Recent, a fost pregătit un test sub patronajul ANMCO , care poate fi utilizat în clinicile de specialitate și medicină generală, cu scopul de a detecta prezența simptomelor anginoase cu câteva întrebări simple. [1]
Testul include doar patru întrebări cu răspunsuri nu - da cărora li se atribuie un scor de la "0" pentru nu, până la "3" pentru da:
1) Tinde să evalueze prezența anginei în ultimele trei luni
- pentru efort ușor (pansament sau spălare) - 3 puncte
- mersul pe un teren plan sau mici treburi zilnice - 2 puncte
- pentru eforturi de intensitate moderată până la severă (urcarea scărilor, mersul pe jos) - 1 punct
2) Prezența durerii retrosternale sau a tensiunii în ultima lună
- frecvență mai mare mai mult decât în trecut - 2 puncte
- mai multe episoade din ultimele 15 zile - 3 puncte
3) Aport sublingual de nitrați în timpul simptomelor - 2 puncte
4) Luarea de vasodilatatoare în ultimele 15 zile - 3 puncte
Dacă scorul este mai mare sau egal cu 3, simptomele nu sunt controlate și, prin urmare, este necesară o reevaluare cardiologică.
Notă
- ^ a b c d Leonardo Bolognese, De Luca L, Fattirolli F, Valle R, Boala cardiacă ischemică cronică: problema evaluării simptomelor. O propunere a Asociației Naționale a Cardiologilor din Spitale (ANMCO) , în G Ital Cardiol , 14 (3), martie 2013, pp. 155-161.
- ^ a b K. Fox, MA. García; D. Ardissino; P. Buszman; PG. Halate; F. Creați; C. Daly; G. de Backer; P. Hjemdahl; J. López-Sendón; J. Morais, [Liniile directoare privind gestionarea anginei pectorale stabile. Rezumat]. , în Rev Esp Cardiol , vol. 59, nr. 9, septembrie 2006, pp. 919-70, PMID 17162834 .
Bibliografie
- Joseph C. Sengen, Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Hurst, Il Cuore (manualul - ediția a XI-a) , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2 .
- Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .
