Biopsie cerebrală
Biopsia cerebrală este îndepărtarea unei mici bucăți de țesut cerebral pentru a diagnostica anomalii ale creierului . Este folosit pentru a diagnostica tumori , infecții , inflamații și alte tulburări ale creierului. Prin examinarea probei de țesut la microscop , proba de biopsie oferă informații despre diagnosticul și tratamentul adecvat.
Indicații
Având în vedere riscurile potențiale din jurul procedurii, biopsia cerebrală este indicată numai dacă alte abordări diagnostice, cum ar fi RMN, nu au fost suficiente pentru a arăta cauza simptomelor și dacă se crede că beneficiile diagnosticului histologic vor afecta planul de tratament.
Dacă persoana are o tumoare pe creier , biopsia este sensibilă la 95%. Procedura poate fi, de asemenea, utilă la persoanele imunocompromise și care au dovezi de leziuni cerebrale care ar putea fi cauzate de infecții oportuniste . În alte grupuri, în special în cazul celor cu boli neurologice inexplicabile, se ajunge la diagnostic prin efectuarea unei biopsii în jumătate din cazuri și se realizează un efect practic util la 30% dintre oameni. Dacă se suspectează angiita sistemului nervos central primar (PACNS), este foarte probabil ca biopsia creierului să influențeze pozitiv planul de tratament. [1]
Procedură
Procedurile sunt clasificate în stereotaxice, ac și deschise. [2] Stereotaxicul este cel mai puțin invaziv în timp ce deschide cel mai invaziv.
Atunci când se suspectează o anomalie a creierului, se efectuează biopsia stereotaxică a acului cerebral (sondare în trei dimensiuni) și ghidată precis de un sistem computerizat pentru a evita complicații grave. O gaură mică este forată în craniu și un ac este introdus în țesutul cerebral ghidat de tehnici de imagistică asistate de computer (scanări CT sau RMN). Din punct de vedere istoric, capul pacientului a fost ținut într-un cadru rigid pentru a direcționa sonda în creier; cu toate acestea, de la începutul anilor 1990, a fost posibilă efectuarea acestor biopsii fără cadrul de sprijin. Acest progres este mai puțin invaziv și mai bine tolerat de pacient. Medicul (patolog) pregătește proba pentru analiză și o studiază în continuare la microscop.
Pregătirea
O scanare a creierului utilizând tomografie computerizată sau RMN se face pentru a găsi locația în care va fi efectuată biopsia. Înainte de biopsie, pacientul este plasat sub anestezie generală .
Dupa ingrijire
Pacientul este monitorizat în camera de recuperare timp de câteva ore după biopsie. Evaluările neurologice se efectuează odată ce pacientul este complet treaz și, în absența deficitului, majoritatea pacienților pot fi externați a doua zi după operație.
Riscuri
Procedura este invazivă și include riscurile asociate cu anestezia și intervenția chirurgicală. Leziunile cerebrale pot apărea datorită îndepărtării țesutului cerebral. Cicatricea rezultată lăsată pe creier poate declanșa convulsii.
Dacă se face o biopsie cerebrală pentru o posibilă tumoare (care conține mai multe vase de sânge), riscul de deces este de 1%, iar riscul de complicații este de 12%. Pentru bolile neurologice inexplicabile, nu există niciun risc de deces și o rată de complicații de 9%; complicațiile au fost mai frecvente la PACNS. [1]
Interpretare
Diverse anomalii ale creierului pot fi diagnosticate prin analiza microscopică a probei de țesut. Patologul (un medic cu experiență în modul în care boala afectează țesuturile corpului) caută creșteri anormale, modificări ale membranelor celulare și / sau colecții anormale de celule. În boala Alzheimer , cortexul cerebral conține colecții anormale de plăci. Dacă se suspectează o infecție, organismul infecțios poate fi cultivat din țesut și identificat. Clasificarea tumorilor este posibilă și după biopsie.
Notă
- ^ a b Harrison Xiao Bai, Yingjie Zou și Ashley M. Lee, Diagnostic Value and Safety of Brain Biopsy la pacienții cu boală neurologică criptogenă , în Neurochirurgie , vol. 77, nr. 2, august 2015, pp. 283–295, DOI : 10.1227 / NEU.0000000000000756 , PMID 25856111 .
- ^ (EN) Biopsie cerebrală | Definiție și educația pacientului , în Healthline . Accesat la 2 decembrie 2018 .
