CURB-65
CURB-65 , cunoscut și sub denumirea de criterii CURB , este un instrument de predicție clinică care a fost validat pentru a prezice mortalitatea în pneumonia dobândită în comunitate [1] și în infecțiile din orice loc. [2] CURB-65 se bazează pe un instrument numit anterior scor CURB și este recomandat de British Thoracic Society pentru evaluarea severității pacienților cu pneumonie. [3] [4]
Principalul avantaj al CURB-65 constă probabil în aplicabilitatea sa ușoară: se bazează pe niște criterii simple, ușor de identificat și măsurabile de către orice clinician.
Scorul este un acronim pentru fiecare dintre factorii de risc măsurați. Fiecare factor de risc este numărat cu un punct, pentru un scor maxim de 5.
- C onfuzie de debut nou
- U rea> 7 mmol / l (43 mg / dL) sau BUN (azot uree din sânge)> 19 mg / dL
- R expirație (frecvență respiratorie) egală sau mai mare de 30 de respirații pe minut
- Presiune B lood (tensiunii arteriale): PAS (tensiune arterială sistolică) ≤ 90 mmHg sau PAD (tensiunii arteriale diastolice) ≤ 60 mmHg
- 65 de ani sau mai mult.
Domeniul de aplicare
CURB-65 Este utilizat ca instrument de luare a deciziilor pentru a stabili comportamentul necesar față de un pacient care suferă de pneumonie. Din acest motiv, pacienții sunt stratificați în funcție de scor.
| Scor | comportament |
|---|---|
| 0-1 | Spitalizarea nu este indicată. Tratați pacientul ca pe un străin |
| 2 | Luați în considerare o scurtă spitalizare. Alternativ, tratați pacientul ca pe un străin, dar efectuați controale frecvente asupra stării sale clinice. |
| 3-4-5 | Este necesară spitalizarea pacientului. Pacient cu risc care poate necesita sprijin în secția de terapie intensivă |
Predicția mortalității
Pneumonie
Riscul de deces de 30 de zile crește pe măsură ce scorul CURB-65 crește:
| Scorul CURB-65 | Mortalitate așteptată |
|---|---|
| 0 | 0,7% |
| 1 | 3,2% |
| 2 | 13,0% |
| 3 | 17,0% |
| 4 | 41,5% |
| 5 | 57,0% |
CURB-65 a fost comparat cu scorul PORT (indicele de severitate al pneumoniei) în prezicerea mortalității prin pneumonie. [5] PSI s-a dovedit a avea o capacitate discriminatorie superioară în prezicerea mortalității pe termen scurt și, prin urmare, este mai precisă pentru pacienții cu risc scăzut decât CURB-65 sau predecesorul său, scorul CURB. [6]
Orice infecție
Dintre pacienții cu orice tip de infecție (dintre care jumătate au pneumonie), mortalitatea crește pe măsură ce scorul crește: [2]
- 0-1 <5% mortalitate
- 2-3 <10% mortalitate
- 4-5 mortalitate 15-30%
Notă
- ^ WS. Lim, MM. van der Eerden; R. Laing; WG. Boersma; N. Karalus; GI. Oraș; SA. Lewis; JT. Macfarlane, Definirea comunității a dobândit severitatea pneumoniei la prezentarea la spital: un studiu internațional de derivare și validare. , în Thorax , vol. 58, nr. 5, mai 2003, pp. 377-82, PMID 12728155 .
- ^ a b MD. Howell, MW. Donnino; D. Talmor; P. Clardy; L. Ngo; NI. Shapiro, Performanța severității sistemelor de notare a bolilor la pacienții cu secție de urgență cu infecție. , în Acad Emerg Med , vol. 14, n. 8, august 2007, pp. 709-14, DOI : 10.1197 / j.aem . 2007.02.036 , PMID 17576773 .
- ^ PK. Myint, AV. Kamath; SL. Vowler; DN. Maisey; BD. Harrison, criteriile CURB (confuzie, uree, frecvență respiratorie și tensiune arterială) în pneumonia dobândită în comunitate (CAP) la pacienții vârstnici spitalizați cu vârsta de 65 de ani și peste: un studiu de cohortă observațional prospectiv. , în Age Aging , vol. 34, nr. 1, ianuarie 2005, pp. 75-7, DOI : 10.1093 / îmbătrânire / afh234 , PMID 15591485 .
- ^ Societatea britanică toracică, Liniile directoare BTS pentru gestionarea pneumoniei dobândite în comunitate la adulți. , în Thorax , 56 Suppl 4, Dec 2001, pp. IV1-64, PMID 11713364 .
- ^ D. Aujesky, TE. Auble; DM. Da; RA. Piatră; DS. Obrosky; TP. Meehan; LG. Graff; JM. Sfârșit; MJ. Comparație fină, prospectivă , a trei reguli de predicție validate pentru prognosticul în pneumonia dobândită în comunitate. , în Am J Med , vol. 118, nr. 4, aprilie 2005, pp. 384-92, DOI : 10.1016 / j.amjmed.2005.01.006 , PMID 15808136 .
- ^ WS. Lim, JT. Macfarlane; TC. Boswell; TG. Harrison; D. Trandafir; M. Leinonen; P. Saikku, Studiul etiologiei pneumoniei dobândite în comunitate (SCAPA) la adulții internați în spital: implicații pentru orientările de management. , în Thorax , vol. 56, nr. 4, aprilie 2001, pp. 296-301, PMID 11254821 .
