Cazul Alfie Evans

Cazul Alfie Evans a fost un caz juridic din 2018 care a implicat Alfie Evans ( 9 mai 2016 - 28 aprilie 2018 ), un copil din Liverpool cu o tulburare neurodegenerativă nediagnosticată, descoperită ulterior a fi un deficit de GABA transaminază. ^{[1] [2]}

Echipa medicală și părinții copilului nu au fost de acord cu privire la menținerea sistemului de susținere a vieții lui Evans sau retragerea acestuia, iar acest lucru a declanșat o bătălie juridică.

Echipa de la spitalul Alder Hey Children a încercat să aplice faptul că sprijinul continuu al ventilației a fost „nepoliticos și inuman” și nu în interesul lui Alfie Evans.

Părinții lui Alfie, Kate James și Thomas Evans, au contestat cererea .

Suportul de ventilație a fost eliminat pe 23 aprilie 2018 în urma unei serii de contestații nereușite din partea familiei lui Alfie. ^[3]

Alfie a continuat să respire natural timp de cinci zile după ce a fost îndepărtat suportul. El a murit la 2:30 dimineața pe 28 aprilie 2018. ^[4]

Terapie

În noiembrie 2016, la șase luni, Alfie Evans a fost examinat la Ambulatoriul General Pediatric din Spitalul de Copii Alder Hey.

El a fost considerat sănătos în mod adecvat pentru un copil de 6 săptămâni la vârsta de 2 luni.

Pe 14 decembrie 2016, Alfie a fost internat la Departamentul de Accidente și Urgențe Alder Hey cu antecedente de tuse, febră mare și un episod de spasme clonice ale maxilarului și ale tuturor celor patru membre. ^[5]

Pe 15 decembrie, ea a arătat mișcări bruște neprovocate, compatibile cu spasmele epileptice. Un EEG efectuat pe 16 decembrie 2016 a confirmat hiparitmia . ^[6]

Un alt EEG a fost înregistrat în ianuarie 2017 și „a fost semnificativ diferit, prezentând atenuări cu puțini termeni de răspuns reactivi pentru perioade lungi de timp. Modificările au avut loc numai când Alfie a avut o criză”. ^[7]

Părinții lui Alfie și-au exprimat dorința de a-l scoate din Alder Hey și de a solicita îngrijiri suplimentare la Spitalul de Copii Bambino Gesù din Roma. ^[8]

În septembrie 2017, medicii spitalului Bambino Gesù au elaborat un raport de evaluare cu privire la posibilitatea transferului lui Alfie în Italia.

Conform acestei analize clinice, ar fi posibil să se ofere suport de ventilație prelungit, cu o traheostomie chirurgicală, și să se elimine tubul nazogastric, înlocuindu-l cu o gastrostomie .

În timpul perioadei de evaluare a transferului, Alfie a suferit de „crize induse de proprioceptiv ”, conform raportului spitalului britanic „din cauza stimulilor de transport și de zbor, astfel de crize ar putea induce leziuni cerebrale suplimentare, [punând] întreaga procedură de transport fiind în pericol”. ^[7]

Alfie a rămas la spitalul Alder Hey pe durata anului 2017, fără nicio îmbunătățire a stării sale. ^[9] La sfârșitul anului, spitalul a solicitat închiderea asistenței sale de viață. ^[6]

Impactul asupra opiniei publice

Cazul lui Alfie Evans a atras o atenție publică considerabilă în Marea Britanie și în străinătate, părinții ei înființând „Alfie's Army”, un grup de campanie online dedicat căutării de îngrijiri suplimentare și combaterii retragerii sprijinului. ^[6]

Susținătorii au depus o petiție pe Change.org , cerând spitalului Alder Hey să permită Alfie Evans să fie transferat la un spital la alegere. Părinții săi s-au adresat și doctorului Michio Hirano, un neurolog din SUA care oferise tratament în cazul Charlie Gard . ^[6]

Părinții lui Alfie au revendicat dreptul părinților de a lua decizii cu privire la îngrijirea copilului lor, argumentând că spitalul în sine nu ar trebui să poată lua decizii cu privire la îngrijirea copilului lor fără acordul lor. ^[10]

Proteste mari au apărut în afara spitalului Alder Hey pe 12 aprilie, după ce familia sa a insistat asupra dreptului lor de a-l duce acasă. ^[11]

Reacții în străinătate

La 18 aprilie 2018, tatăl lui Alfie a zburat la Roma pentru o întâlnire de 20 de minute cu papa Francisc . ^[12]

Cazul a fost comentat de Papa prin Twitter , care și-a declarat „speranța sinceră că se poate face tot ceea ce este necesar pentru a însoți în continuare compasiunea pe micul Alfie Evans și că se poate auzi suferința profundă a părinților săi”. ^{[13] [14]}

El și-a reiterat sprijinul după eliminarea sprijinului pentru viață, spunând „Mișcat de rugăciunile și de imensa solidaritate arătată micuțului Alfie Evans, îmi reînnoiesc apelul pentru ca suferința părinților săi să fie auzită și că dorința lor de a căuta noi forme de tratament poate fi auzit ". ^[15]

Președintele Poloniei, Andrzej Duda , și-a exprimat sprijinul. ^[16]

La 23 aprilie 2018, Alfie a obținut cetățenia italiană la cererea liderului Fraților Italiei , Giorgia Meloni și a senatorului Ligii , Simone Pillon . ^{[17] [18] [19]}

Ministerul italian al afacerilor externe a declarat că speră că Alfie poate obține „un transfer imediat în Italia”. ^[20]

Bătălia juridică

La 19 decembrie 2017, Alder Hey a cerut Înaltei Curți să retragă drepturile părintești de la părinții lui Alfie și să oprească ventilația. ^[9]

Cazul a fost audiat la o audiere publică în cadrul diviziei de familie a High Court din Londra.

Alder Hey a spus că tratamentul continuu de susținere a vieții nu ar fi în interesul lui Alfie și a solicitat petiția, deoarece "nu este legal ca un astfel de tratament să continue".

Avocații care acționează în numele spitalului au spus, de asemenea, că tratamentul suplimentar pentru Alfie va fi „grosolan și inuman”.

Un medic care l-a tratat pe Alfie a afirmat în continuare că nu există „nicio speranță” pentru bebeluș și că acesta se află într-o stare semi-vegetativă dintr-o afecțiune neurologică degenerativă pe care medicii nu au putut să o identifice definitiv.

Părinții au respins aceste afirmații, tatăl lui Alfie a susținut că fiul său „l-a privit în ochi” și „a vrut ajutor”. ^[21]

Înalta Curte a decis în favoarea spitalului pe 20 februarie 2018.

Statuând lor, Înalta Curte a declarat că un scanarea IRM efectuat în februarie 2018 a arătat că „creierul [Alfie] [a] cu totul ireparabile“ și că „creierul era acum doar capabil de convulsii generatoare.«Cu»distrugerea progresivă a substanță albă a creierului pe care Dr. R a interpretat-o ​​ca aparent aproape identică cu apa și lichidul cefalorahidian (LCR) ".

Curtea a menționat că consensul medical, inclusiv medicii care au cerut părinții să depună mărturie, a fost că Alfie a avut o afecțiune fatală și netratabilă, dar ei au diferit în ceea ce privește cea mai bună acțiune în ceea ce privește îngrijirea sa la sfârșitul vieții.

Judecătorul de la Curtea Supremă, Anthony Hayden, a concluzionat că „sunt convins că sprijinul continuu al ventilației nu mai este în interesul lui Alfie”. ^[7]

Recurs

Părinții lui Alfie au contestat decizia la sfârșitul lunii februarie. La 6 martie, Curtea de Apel a confirmat hotărârea anterioară a Înaltei Curți. ^[22]

Aceștia au afirmat că hotărârea Înaltei Curți a fost „minuțioasă și temeinică” și că dovezile medicale au arătat că Alfie era „profund în comă” și „din toate punctele de vedere și nu știa de împrejurimile sale”.

Părinții au depus cereri la Curtea Supremă a Marii Britanii pe 20 martie, care a negat dreptul la un alt recurs. ^[23]

La 28 martie, Curtea Europeană a Drepturilor Omului a declarat cazul inadmisibil, ne constatând nicio încălcare a drepturilor omului. ^[24]

Cazul a vizat argumentul familiei potrivit căruia împiedicarea transferului lui Alfie de la spitalul Alder Hey a constituit o privare de libertate și o încălcare a articolului 5 (dreptul la libertate și securitate) din Convenția europeană a drepturilor omului . ^[25]

Decizia a provocat un protest de cel puțin 200 de persoane care a avut loc în afara spitalului Alder Hey. ^[26]

Întreruperea sprijinului vieții

Pe 23 aprilie, s-a raportat că sprijinul vital al lui Alfie a fost retras. ^[27]

Alfie a continuat să respire după ce i-a fost îndepărtat suportul respirator, deși părinții ei au dat rapoarte mixte, odată ce au susținut că trebuie să efectueze resuscitarea gură la gură. ^[28]

Tatăl lui Alfie a declarat presei a doua zi dimineață că Alfie respira fără asistență la scurt timp după retragerea ajutorului de viață și că sprijinul de viață trebuia restaurat. ^[29] În seara aceleiași zile, judecătorul Curții Supreme, Hayden, a respins apelul părinților pentru permisiunea de a-și duce fiul la spital în Italia. Judecătorul a concluzionat că mai devreme „venise consensul de la fiecare medic din fiecare țară care evaluase vreodată starea lui Alfie, până la concluzia inevitabilă (după 7 zile de testare) că creierul lui Alfie fusese atât de corodat de tulburarea sa. Neuro-degenerativ încât o recuperare perspectiva nu a fost pur și simplu imposibilă. Când am solicitat RMN actualizat în februarie, puterea semnalului a fost atât de evidentă încât a dezvăluit un creier care fusese aproape complet șters. În termeni simpli, creierul era format doar din apă și lichid cefalorahidian . [ ...] Tot ce putea fi oferit de Spitalul Bambino Gesù din Roma era un plan alternativ de îngrijire paliativă. " ^[30]

Pe 25 aprilie recursul a fost declarat respins. ^[31]

Tatăl lui Alfie Evans a încercat să inițieze un dosar penal personal pentru „conspirație la crimă” împotriva mai multor membri ai personalului lui Alder Hey. ^[1]

Cazul a fost pregătit de Pavel Stroilov, un avocat de la Centrul Juridic Creștin, dar a fost respins de un judecător de district. ^[30]

Alfie Evans a murit la 2:30 am pe 28 aprilie 2018. ^{[32] [33]}

Notă

Portal dreapta

Portalul Medicinii