Cistotrigonită
Cistotrigonitul (numit și trigonită sau sindrom uretral sau trigonită pseudomembranoasă [1] ) este o afecțiune inflamatorie a regiunii trigonice a vezicii urinare. Anatomic, trigonul vezicii urinare este o regiune a peretelui vezicii urinare, de formă triunghiulară, cu cele trei unghiuri delimitate de uretra și uretere.
Epidemiologie
Frecvența cistotrigonitei este mai mare la femei decât la bărbați. Prevalența tulburării la femei prezintă un prim vârf între 30 și 50 de ani, [2] prin urmare poate crește în perioada postmenopauză, probabil în raport cu tulburările genito-urinare mai frecvente în această perioadă a vieții, probabil cauzate de alterarea a estrogenului circulant.
Etiologie
Cauza cistotrigonitei până în prezent este încă nedeterminată. Se știe că afecțiunea este adesea asociată cu cervicită și vaginită cronică, [3] [4] [5] [6] , precum și cu metaplazie vaginală sau carcinom. La bărbat, tulburarea pare a fi legată de patologii care implică prostata, având în vedere relația anatomică strânsă dintre prostată și gâtul vezicii urinare. [2]
Multe studii au indicat un rol important al estrogenului în etiologia tulburării. De fapt, s-a demonstrat că modificările epiteliului trigonal se corelează cu fazele ciclului menstrual, similar cu ceea ce se întâmplă în epiteliul vaginal, [7] și că este posibil să existe o exacerbare a modificărilor după administrarea orală de estrogen. [8] [9] La aproximativ 30% dintre pacienți, tulburarea poate fi legată de procesele infecțioase care afectează intestinul, de exemplu diverticulita colonului sigmoid. [2]
Simptomatologie
Simptomele cistotrigonitei sunt foarte asemănătoare cu cele ale cistitei interstițiale și includ durerea vezicii urinare, polakiuria (creșterea anormală a frecvenței urinării) și dorința de a urina, în special în timpul nopții (nocturia) și capacitatea afectată de a ține urina. Sensibilitatea vezicii urinare la anumite alimente precum suc de afine, citrice, ciocolată și altele poate fi crescută.
Unele persoane au disconfort și uneori durere în timpul actului sexual.
Diagnostic
Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe o evaluare atentă a simptomelor raportate de pacient, urmată de executarea unei analize complete de urină, urocultură. Testele instrumentale care pot ajuta la clarificarea imaginii sunt ecografia transabdominală a vezicii urinare, [10] [11] fluxmetria urinară și cistoscopia.
Diagnostic diferentiat
Uneori poate fi deosebit de dificil cu infecții urinare sau cu cistită interstițială.
Terapie
Notă
- ^ L. Henry, M. Fox, trigonită pseudomembranoasă. , în J Pathol , vol. 100, nr. 2, februarie 1970, pp. P3, PMID 5420763 .
- ^ a b c JE. SEMPLU, frecvență la femeie datorită uretro-trigonitei cauzată de infecția intestinală. , în Br Med J , voi. 2, nr. 4994, septembrie 1956, pp. 696-7, PMID 13356048 .
- ^ WJ. REICH, JL. WILKEY; MJ. NECHTOW, Raport clinic despre asocierea frecventă a trigonitei cu cervicita și vaginita cronică; diagnostic și tratament. , în Urol Cutaneous Rev , vol. 51, nr. 2, februarie 1947, pp. 82-4, PMID 20290774 .
- ^ L. MIOLA, [Trigonita secundară proceselor inflamatorii ale colului uterin]. , în G Ital Chir , vol. 9, nr. 10 octombrie 1953, pp. 770-8, PMID 13142343 .
- ^ GS. FOSTER, asocierea tulburărilor vezicii urinare cu cervicita cronică. , în J Obstet Gynaecol Br Emp , voi. 66, nr. 1, februarie 1959, pp. 47-50, PMID 13631530 .
- ^ BG. CLARKE, GJ. GHERARDI, Uretrotrigonita sau epidermidizarea trigonei vezicii urinare: un studiu histologic, bacteriologic și clinic. , în J Urol , vol. 87, apr 1962, pp. 545-8, PMID 13879747 .
- ^ DE. TYLER, epiteliu scuamos stratificat în trigonul și uretra vezicală: constatări corelate cu ciclul menstrual și vârstă. , în Am J Anat , vol. 111, noiembrie 1962, pp. 319-35, DOI : 10.1002 / aja.1001110306 , PMID 13995024 .
- ^ TJ. Stephenson, L. Henry; SC. Harris; DD. Turnuri; M. Fox; JC. Underwood, trigonită pseudomembranoasă a vezicii urinare: etiologie hormonală. , în J Clin Pathol , voi. 42, n. 9, septembrie 1989, pp. 922-6, PMID 2794080 .
- ^ L. Henry, M. Fox, Descoperiri histologice în trigonita pseudomembranoasă. , în J Clin Pathol , voi. 24, n. 7 octombrie 1971, pp. 605-8, PMID 5118826 .
- ^ K. Sugaya, S. Nishijima; M. Oda; T. Owan; K. Ashitomi; M. Miyazato; M. Morozumi; T. Hatano; Y. Ogawa, Sonografie vezicală transabdominală a sindromului uretral și a incontinenței de stres. , în Int J Urol , vol. 10, nr. 1, ianuarie 2003, pp. 36-42, PMID 12534925 .
- ^ K. Sugaya, O. Nishizawa; H. Noto; T. Tsukada; T. Kohama; N. Shimoda; Y. Wakayama; S. Tsuchida, [Ecografie vezicală și examinare internă a femeilor cu sindrom uretral]. , în Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi , vol. 83, nr. 7, iulie 1992, pp. 1094-100, PMID 1507726 .
