Disforie tardivă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Disforia tardivă este o patologie iatrogenă caracterizată prin stări de depresie și anxietate care apar în urma tratamentului prelungit cu anumite medicamente.

Termenul a fost introdus în 1994 pentru a distinge fenomenul tahifilaxiei (pierderea eficacității în timp) a antidepresivelor , de la debutul întârziat al formelor de depresie cronică și rezistente la tratamentul medicamentos la care i s-a dat numele de disforie târzie.

Prin urmare, această patologie trebuie distinsă atât de tulburările psihiatrice datorate efectului secundar direct al unor medicamente, cât și de formele de depresie rezistente la tratamentul medicamentos și de recăderile depresive.

Această afecțiune, descrisă în principal în urma tratamentului cu antidepresive (în special ISRS ), dar și detectabilă în urma administrării cronice a altor medicamente, [1] nu a fost încă bine studiată și delimitată. [2]

Diferențe între tahifilaxie și disforie târzie

Fenomenul tahifilaxiei este descris ca o scădere progresivă a răspunsului terapeutic la un tratament farmacologic sau fiziologic administrat cronic la o doză dată inițial eficientă și care poate răspunde la o creștere a dozei administrate. [3] Tahifilaxia este un fenomen foarte îngrijorător în domeniul tratamentului antidepresiv: studiile au arătat că, în medie, 23% dintre pacienții care au răspuns inițial la tratament medicamentos devin rezistenți în decurs de 1 an, 34% în 2 ani și 43%% în 3 ani. Cu toate acestea, conform rezultatelor unui studiu, peste 70% dintre acești pacienți răspund la o creștere ulterioară a dozei de medicament [4] chiar dacă alte studii ajung la rezultate opuse [5] (interesant, adăugarea psihoterapiei în loc de creșterea dozei de medicament pare a fi mai eficientă în controlul simptomelor). [6]

Pe de altă parte, disforia întârziată este descrisă ca un proces de toleranță opusă în care pacienții care inițial răspund la tratament (și îi sunt supuși atât pentru anxietate, cât și pentru depresie) după administrarea continuă a medicamentului antidepresiv dezvoltă forme depresive recurente și cronice care nu răspund pentru a crește doza, dar se poate îmbunătăți pe măsură ce tratamentul este scăzut sau oprit. [2] Acest lucru pune probleme în diagnosticul fenomenului, care poate să nu fie recunoscut și într-adevăr confuz ca o agravare a patologiei tratate și care, prin urmare, ar putea fi tratat inadecvat prin creșterea dozei de medicament.

Cauze

Cauzele disforiei tardive nu au fost încă identificate. Ipotezele au fost dezvoltate în principal pe baza observațiilor făcute în studiile pe animale, dar nu este clar cât de mult acestea pot fi traduse pentru oameni.

Disforia târzie este descrisă ca un proces de inadaptare cerebrală, cauzat de administrarea cronică a unei substanțe, care duce la modificări compensatorii ale unor mecanisme biologice care provoacă tulburarea disforică. Prin urmare, este rezultatul unei modificări negative a funcționării sistemului nervos central cauzată de substanța psihoactivă.

În cazul bolii induse de medicamentele antidepresive care inhibă recaptarea serotoninei , au fost detectate diferite modificări ale funcției și structurii creierului pe parcursul tratamentului antidepresiv care ar putea sta la baza dezvoltării bolii. Cu toate acestea, nu este clar cum și în ce măsură pot contribui aceste modificări.

Notă

  1. ^ (EN) Scott B. Patten și Corrado Barbui, Depresia indusă de droguri: o revizuire sistematică pentru a informa practica clinică în psihoterapie și psihosomatică, vol. 73, nr. 4, 2004, pp. 207-215, DOI : 10.1159 / 000077739 . Adus pe 27 decembrie 2017 .
  2. ^ a b Disforie tardivă: rolul utilizării antidepresive pe termen lung în inducerea depresiei cronice , în Medical Hypotheses , vol. 76, nr. 6, 1 iunie 2011, pp. 769-773, DOI : 10.1016 / j.mehy.2011.01.020 . Adus pe 27 decembrie 2017 .
  3. ^ (EN) John A. Fava, Utilizarea rațională a medicamentelor antidepresive , în psihoterapie și psihosomatică, vol. 83, nr. 4, 2014, pp. 197-204, DOI : 10.1159 / 000362803 . Adus pe 27 decembrie 2017 .
  4. ^ Mark E. Schmidt, Maurizio Fava și Shuyu Zhang, Tratamentul abordează recidiva tulburării depresive majore. Partea 1: creșterea dozei , în Psihoterapie și Psihosomatică , vol. 71, nr. 4, iulie 2002, pp. 190-194, DOI : 10.1159 / 000063643 . Adus pe 27 decembrie 2017 .
  5. ^ J. Lieb, Tahifilaxia antidepresivă , în Jurnalul de Psihiatrie Clinică , vol. 51, nr. 1, ianuarie 1990, p. 36. Adus pe 27 decembrie 2017 .
  6. ^ Giovanni A. Fava, Chiara Ruini și Chiara Rafanelli, Abordarea comportamentului cognitiv asupra pierderii efectului clinic în timpul tratamentului antidepresiv pe termen lung: un studiu pilot , în The American Journal of Psychiatry , vol. 159, nr. 12, decembrie 2002, pp. 2094-2095, DOI : 10.1176 / appi.ajp.159.12.2094 . Adus pe 27 decembrie 2017 .

linkuri externe

Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disforia_tardiva&oldid=121932827 ”