Tulburări de respirație în somnul pediatric
Principalul dintre tulburările respiratorii în somn în vârstă pediatrică , așa cum este definit de Societatea Americană Toracică de câțiva ani încoace, este „sindromul de apnee obstructivă în somn” (OSAS) în vârstă pediatrică, care este o tulburare respiratorie care apare în somn și este caracterizată prin episoade prelungite de obstrucție parțială și / sau obstrucție intermitentă completă ( apnee obstructivă ) a căilor respiratorii superioare care perturbă ventilația nocturnă și arhitectura somnului .
Simptome
În vârstă pediatrică, simptomele predominante sunt reprezentate de sforăit , dificultăți de respirație în somn sau prezența apneei și dezvoltarea neurocognitive și comportamentale tulburări ( hiperactivitate , atentie deficit).
Sforaitul este deosebit de puternic la acești copii și este prezent aproape toată noaptea. Stabilirea diagnosticului și determinarea celui mai adecvat tip de intervenție pentru un copil cu apnee obstructivă în somn s-a dovedit a fi un proces mai complicat în ultimii ani decât cel descris inițial în literatură. De fapt, pare evident că ceea ce considerăm prezentarea tipică a OSAS la copii, apneea obstructivă și hipoxemia , par a fi doar vârful aisbergului. Tulburările de somn sunt, așadar, ca un continuum care include „sforăitul primar”, o afecțiune cu modificări sau complicații fiziologice minime; „sindromul de rezistență crescută a căilor respiratorii superioare” (UARS), un subtip sau o variantă a sindromului obstructiv mai clasic caracterizat printr-o creștere a rezistenței căilor respiratorii superioare și munca de respirație în timpul somnului asociată cu sforăitul cu simptome diurne de somnolență și / sau capacitate neuro-cognitivă scăzută, „hipoventilație obstructivă”, caracterizată prin obstrucție parțială a căilor superioare, sforăit și creșterea muncii de respirație, modele de respirație hipoventilatoare, adesea fără apnee, ceea ce duce la o creștere a CO2 în cea mai mare parte a somnului în absența bolii pulmonare; și în cele din urmă „sindromul de apnee obstructivă în somn” (OSAS) cu prezentarea clasică a obstrucțiilor prelungite și parțiale ale căilor respiratorii cu sforăit întrerupt de obstrucții totale ale apneei care au ca rezultat tulburări de somn și simptome diurne.
În unele cazuri, cele mai grave, această creștere a CO2 care dăunează oxigenării sângelui poate duce la cazuri rare de cianoză, cu culoarea albăstruie evidentă în jurul buzelor.
