Hematomielia
| Hematomielia | |
|---|---|
| Specialitate | neurologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | G95.1 |
Hematomielia este starea patologică în care sângerarea apare în măduva spinării ca răspuns la traume , tumori , tulburări vasculare sau metabolice.
Cauze
Hematomielia se datorează ruperii vaselor de sânge din interiorul măduvei spinării din cauze de natură traumatică sau nu. În general, ruperea acestor vase este secundară unui traumatism care poate fi sau nu asociat cu fractura unei vertebre . Potențial orice creștere bruscă a presiunii în interiorul acestor vase poate provoca ruperea acestora, în special în prezența factorilor predispozanți. Arterioscleroza , unele boli ale vaselor de interes reumatologic, malformațiile vasculare și unele infecții pot fi factori care contribuie sau cauzează hematomielia. Alți factori atraumatici care predispun la sângerare sunt tumorile canalului spinal, tulburările de coagulare de natură ereditară sau dobândită și utilizarea din ce în ce mai frecventă a medicamentelor anticoagulante (de exemplu warfarină , acid acetilsalicilic ), deși, în acest din urmă caz, sunt evenimente complet excepționale și pot fi atribuite la o cauză subiacentă.
semne si simptome
Hematomielia se manifestă inițial ca o mielopatie, adică cu dureri bruște de spate cu durere radiculară și deficit neurologic corespunzător nivelului la care sângerarea a apărut cu paraplegie inițială sau tetraplegie, adică cu deficit acut al primului neuron motor . Paralizia este deci inițial flască și evoluează urmând forma spastică ; în același timp, va exista o creștere a vivacității reflectărilor în segmentele plasate sub nivelul accidentat. În interiorul medulei, locul tipic al sângerării este substanța cenușie centrală.
Diagnostic
Prezentarea clinică este nespecifică, prezentând de fapt o imagine a mielopatiei. Diagnosticul necesită, în general, un examen CT sau RMN care arată prezența sângelui în structura măduvei spinării. Examenul prin rezonanță magnetică înainte și după perfuzia de mediu de contrast ( gadoliniu ) reprezintă examenul de alegere pentru diagnosticul și definirea problemei.
Tratament
Tratamentul se bazează pe gestionarea cauzelor care au dus la sângerare acolo unde este posibil; acolo unde sunt prezente neoplasme ale măduvei osoase primare sau secundare , poate fi indicată o intervenție chirurgicală. În ciuda tratamentelor, hematomielia evoluează adesea în leziuni neurologice ireversibile cu paralizie și / sau insensibilitate corespunzătoare dermatomilor afectați.
Bibliografie
- Merck Research Laboratories, Merck Ediția a cincea Manual, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
