Entesi
| Entesi | |
|---|---|
 | |
| Identificatori | |
| TU | H3.03.00.0.00034 |
Entesele reprezintă inserția mușchilor, tendoanelor sau benzilor pe oase. Entezele au funcția de „amortizor” între structura osoasă rigidă și structura elastică fibro-elastică. Acest sistem delicat este alcătuit din straturi de țesut cu un modul diferit de elasticitate care începând de la latura teno-musculară au un strat de celule care nu se distinge de cele ale structurii de pornire (tendon, mușchi sau fascia) și care se adâncesc direct în osului, acest strat este urmat de una dintre celulele cartilajului ne-mineralizate urmate la rândul lor de un strat de celule cartilaginoase mineralizate și în cele din urmă un ultim strat de celule osoase care nu se distinge de osul înconjurător. elasticitatea diferită a componentelor permite să reziste tensiunilor de tracțiune care reprezintă funcția mecanică a enteselor.
Clasificare
Există două tipuri de enteză:
- Entese fibroase
- Entese fibrocartilaginoase.
Patologie
Fiind compus din mai mulți receptori nervoși, pot fi observate cu ușurință manifestări dureroase legate de disfuncția acestuia, numite entesopatie . Entezopatiile inserționale pot avea o etiopatogenie diferită, dar cele mai frecvente sunt de origine mecanică, legate de traume care pot varia de la microtraume legate de activități repetitive până la traume care afectează direct structurile. Oricare ar fi originea, inflamația provoacă un edem care comprimă vasele care furnizează entezele și, prin urmare, aportul de sânge se reduce cu o reducere importantă a sistemului nutrițional și, prin urmare, limitează șansele de vindecare.este agravată de faptul că straturile cartilaginoase , ca toate cartilajele, nu au vascularizație proprie și, prin urmare, au o tendință scăzută la vindecare, cu cronicizare frecventă. Cronicitatea fenomenelor inflamatorii duce, tot datorită vascularizației reduse, la necroza unor celule și aceasta la activarea mecanismelor biochimice ( vezi: Robbins - Anatomie patologică ) care determină precipitarea sărurilor de calciu și calcificarea ulterioară a țesuturilor. Câteva exemple de entezopatii pot fi entesopatia calcaniană de inserție a fasciei plantare, epicondilită, trohanterită, entezită calcifică a tendonului lui Ahile, etc. a grupului de artrită ser-negativă și care implică calcificarea difuză a entezelor multiple la toate nivelurile organismului. Terapia entesopatiilor este în majoritate medicală și se bazează pe utilizarea antiinflamatoarelor și este suficient de eficientă în formele inițiale înainte de cronicizare, într-o a doua etapă este posibil să se recurgă cu succes la kinetoterapie (unde de șoc, radiofrecvențe etc.) și în cele din urmă la terapia locală infiltrativă a corticosteroizilor. Chirurgia este rareori necesară.
Bibliografie
- Anastasi și colab., Tratat de anatomie umană , Napoli, Edi. Ermes, 2006, ISBN 88-7051-285-1 .
