Fotoepilarea
Fotoepilarea este procesul care poate duce la o reducere permanentă, adică prelungită în timp, a părului ; expunându-le la impulsuri de lumină foarte intense. A devenit o practică obișnuită atât în scopuri estetice, cât și pentru tratamentul hirsutismului .
Descriere
Eficiența potențială a fotoepilării a fost ilustrată pentru prima dată în 1996 de un grup de cercetători de la Spitalul General din Massachusetts care au folosit impulsuri de lumină generate de un laser cu rubin . [1] În ciuda rezultatelor parțiale și a unui mecanism de acțiune care nu a fost încă pe deplin înțeles, eficacitatea relativă și siguranța fotoepilării sunt acum recunoscute în general [2] și s-au publicat sute de studii privind funcționalitatea sa, precum și despre riscurile reacțiilor adverse [3] .
Într-o evaluare a acestei cercetări de către Cochrane Collaboration , s-au constatat deficiențe metodologice pe scară largă și dificultatea de a defini amploarea și durata reducerii creșterii sau regresului părului. [4] Conform Administrației pentru Alimente și Medicamente , reducerea părului este considerată permanentă dacă este stabilă și pe termen lung după un tratament complet, deci constând și din mai multe ședințe pe aceeași zonă.
Nu este vorba de îndepărtarea părului, ci de reducerea părului. Nu este o epilare definitivă și nici măcar pe toate firele de păr din zona tratată. Nu toate echipamentele de fotoepilare sunt autorizate de Food and Drug Administration pentru a susține că obține rezultate permanente [5] .
Multe cercetări publicate indică o reducere a părului de ordinul a 50%, la 6 luni de la ultima ședință de tratament [4] [6] .
Mecanism de acțiune
Depilarea cu ac sau electroliză este cunoscută și recunoscută de peste 140 de ani [7] . Acest lucru cauzează deteriorarea patului de păr prin introducerea unui ac subțire, încălzit. Fotoepilarea ar produce o încălzire similară prin exploatarea căldurii produse de absorbția pulsului de lumină de către melanina părului.
Se consideră că deteriorarea termică produsă în zona foliculului de păr este principala cauză a inhibării creșterii părului sau a recreșterii timpului prelungit. Este posibil să se limiteze daunele termice numai în zona foliculului pilos prin exploatarea așa-numitei fototermolize selective , adică prin absorbția diferită a luminii la diferite lungimi de undă de către diferite țesuturi.
Absorbția luminii în țesuturile biologice la lungimi de undă specifice depinde de concentrația de apă și cromofori .
Principalii cromofori ai pielii sunt:
- melanina , pigmentul pielii și al părului, sub formă atât de eumelanină (maro, negru), cât și de feomelanină (tendință spre roșu)
- hemoglobina din sânge, sub formă atât de oxihemoglobină (roșu aprins caracteristic sângelui arterial), cât și sub formă de dezoxihemoglobină (roșu care tinde spre albastru caracteristic sângelui venos).
Lungimile de undă ale luminii în care diferența de absorbție între melanină și alți cromofori ai pielii este mai mare, de la 650 nm la 900 nm. Aceasta este considerată fereastra cu cea mai mare selectivitate a absorbției luminii de către țesuturile pielii. Cu cât concentrația de melanină din păr este mai mare, în comparație cu pielea din jur, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament eficient de fotoepilare și cu atât este mai mică probabilitatea de reacții adverse. Pe lângă lungimea de undă a luminii emise, este relevantă și cantitatea de energie transferată de impulsul luminos către țesuturile țintă. Dacă energia este insuficientă, nu se produc daune termice și nu se realizează reducerea părului. Energia pulsului luminos este măsurată în Jouli (Putere x Timp), iar în fotodepilare este decisivă fluența, adică energia livrată pe centimetru pătrat. Cu cât energia luminii este mai mare livrată țesuturilor țintă, cu atât este mai mare probabilitatea de reducere a părului, dar, de asemenea, este mai mare probabilitatea de reacții adverse.
Echipamente de fotodepilare
Sursele impulsurilor de lumină pot fi:
- Laser , adică cu o emisie monocromatică, coerentă. Cele mai studiate tehnologii laser sunt:
- laser rubin (~ 690 nm) în stare de uzură datorită emisiei la limita inferioară a ferestrei de selectivitate mai mare, ceea ce îl face eficient doar pe pielea foarte palidă.
- laser alexandrit (~ 770 nm)
- laser cu diode (~ 808-810 nm)
- Laser Nd: YAG (~ 1064 nm) în uz, în ciuda emisiilor aflate în afara ferestrei de selectivitate mai mare, deoarece a fost relativ eficient și pe pielea întunecată sau neagră.
- IPL sau lumină pulsată , adică cu o emisie incoerentă și cu filtre optice adecvate pentru trecerea în bandă sau trecerea înalte, astfel încât lungimile de undă emise să depășească 650 nm.
O comparație între performanța diferitelor echipamente sau tehnologii de fotodepilare poate furniza date controversate și nesemnificative, atât pentru că există încă un răspuns subiectiv, cât și un răspuns diferit la același individ, în funcție de zonele de piele tratate. Mai mult, diferitele dispozitive, pe lângă livrarea impulsurilor de lumină cu lungimi de undă diferite, pot avea ajustări neomogene ale fluenței și ale lungimii impulsurilor. Într-un test comparativ între IPL și diverse echipamente laser publicate în „Lasere în științe medicale” nu s-a găsit o diferență semnificativă în reducerea părului (după 6 luni 68,75% cu laser alexandrit, 71,71% laser cu diode și 66,96% cu lumină pulsată) [8 ] . Alte teste comparative au dat rezultate similare [4] .
Reactii adverse
Pe lângă posibilele dureri sau disconfort și riscul de a provoca accidental daune grave vederii operatorului sau a persoanei care este tratată, se raportează următoarele reacții adverse posibile în timpul tratamentului:
- eritem,
- foliculită ,
- edem ,
- arsuri solare, până la formarea de vezicule, cicatrici,
- decolorare
- fire albe
Aceste reacții adverse, dacă există, se rezolvă de obicei singure; cel mai grav din câteva luni. Sunt posibile și reacții paradoxale, unde părul crește în loc să se micșoreze. [9] [10]
Dispute
Marea difuzie și, de asemenea, marele succes comercial al tratamentelor de fotoepilare au fost însoțite de unele controverse.
- Probabilitatea reducerii durabile a părului este mult redusă dacă părul nu este întunecat și pielea nu este ușoară. Doar epilarea acului obține rezultate semnificative pe părul alb sau foarte deschis.
- Eficacitatea tratamentului depinde foarte mult de echipament, de operator, precum și de factori subiectivi.
- Termenul de îndepărtare permanentă a părului poate crea consumatorului o așteptare eronată a unei îndepărtări permanente a părului pe toți firele de păr din zona tratată (singura opțiune reală de îndepărtare permanentă a părului este electroliza).
- mecanismul de acțiune nu a fost încă pe deplin înțeles.
Cadrul de reglementare
În multe țări, precum SUA , activitatea de fotoepilare nu este reglementată și poate fi desfășurată indiferent în clinici, cabinete medicale, saloane de înfrumusețare sau în mod privat cu echipamente pentru uz casnic. În alte țări (de exemplu, Franța) utilizarea laserelor de fotoepilare are exclusiv relevanță medicală.
În Italia, fișele tehnice care descriu echipamentele care pot fi utilizate în practica cosmeticianului [11] stabilesc limite pentru laser și pentru lumina pulsată care poate fi utilizată pentru tratamente de fotoepilare de către o cosmeticiană, limite în lungimea de undă emisă, spot dimensiunea și fluența maximă neaplicate în echipamente similare utilizate de personalul medical.
Notă
- ^ Grossman MC, Dierickx C, Farinelli W, Flotte T, Anderson RR., Deteriorarea foliculilor de păr prin impulsuri laser rubin în mod normal. , în J Am Acad Dermatol. , 35 (6), decembrie 1996, p. 889-94 ..
- ^ Gan SD, Graber EM., Depilarea cu laser: o recenzie. , în Dermatol Surg. , 39 (6), iunie 2013, p. 823-38.
- ^ Cercetări publicate în Pubmed privind eficacitatea și efectele adverse ale fotoepilării
- ^ a b c Merete Haedersdal, Peter C Gøtzsche , Laser și fotoepilare pentru creșterea nedorită a părului ( PDF ), în The Cochrane Collaboration , John Wiley & Sons, Ltd., 2009.
- ^ FDA: fapt laser, îndepărtarea părului
- ^ Ormiga P, Ishida CE, Boechat A, Ramos-E-Silva M., Comparația efectului laserului cu diodă față de lumina pulsată intensă în epilarea axilară. , vol. 40, nr. 10, octombrie 2014, p. 1061-9., DOI : 10.1097 / DSS.0000000000000138. .
- ^ Michel CE, Trichiasis și distichiasis; cu o metodă îmbunătățită pentru tratamentul radical , în St. Louis Clinical Record , vol. 2, octombrie 1875, p. 145–148.
- ^ Toos Parviz, Un studiu comparativ al eficacității și efectelor secundare ale diferitelor surse de lumină în îndepărtarea părului , în Lasere în științe medicale , vol. 21, n. 1, 3 ianuarie 2006, p. 1-4, DOI : 10.1007 / s10103-006-0373-2 , PMID 16583183 .
- ^ Nathalie Mandt, Agneta Troilius, Michael Drosnerz, Epilation Today: Physiology of the Hair Follicle and Clinical Photo-Epilation , în J Investig Dermatol Symp Proc , vol. 10, 2005, p. 271 –274.
- ^ Foto - epilare: Liniile directoare pentru îngrijirea de la Societatea Europeană pentru Dermatologie Laser (ESLD)
- ^ DECRET 12 mai 2011, n. 110, Regulament de punere în aplicare a articolului 10, alineatul 1, din legea nr. 1, referitoare la dispozitivele electromecanice utilizate pentru activitatea de cosmetician. ( PDF ).
