Fractură Segond
| Fractură Segond | |
|---|---|
 | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Eponime | |
| Paul Segond | |
Fractura lui Segond este un tip de fractură de avulsie (adică o fractură în care structurile țesuturilor moi rupe bucăți din punctul lor de ancorare și inserția osoasă) ale condilului tibial lateral al genunchiului, imediat după zona care vine să se articuleze cu femurul.
fundal
Leziunea a fost descrisă inițial de chirurgul francez Dr. Paul Segond în 1879 după o serie de experimente pe cadavre. Segond a indicat, de asemenea, existența unei benzi fibroase foarte puternice, care prezintă invariabil tensiune extremă atunci când a fost efectuată o rotație internă forțată a genunchiului. [1] Abia peste 50 de ani mai târziu, în 1936, Milch a devenit primul autor care a raportat aspectul radiologic al acestei leziuni pe care a înregistrat-o la 3 dintre pacienții săi. De asemenea, Milch, bazat pe lucrările experimentale ale lui Segond, și-a explicat descoperirile radiologice ca o „avulsie a benzii iliotibiale la punctul de inserare a acesteia în spatele tuberculului lui Gerdy”. [2] În cele din urmă, la sfârșitul anilor 1970, un interes reînnoit pentru boală a evidențiat o corelație semnificativă între instabilitatea genunchiului, fractura lui Segond și ruptura concomitentă a ligamentului încrucișat anterior (ACL). [3] [4] [5]
Cauze
Fractura lui Segond este de obicei rezultatul stresului varus anormal la genunchi combinat cu rotația internă a tibiei . Fractura Segond apare în principal în asociere cu rupturi ale ligamentului încrucișat anterior (ACL) în 75-100%, cu rupturi de menisc medial (66-75%), cu rupturi ale ligamentului capsular anterolateral al genunchiului, precum și leziuni ale structurilor în spatele genunchiului.
Note despre anatomie
Ligamentul lateral anterior (sau ligamentul capsular lateral anterior - ALL) a cărui ruptură și decuplare osoasă este semnul distinctiv al unei fracturi Segond, a fost identificat ca o structură ligamentară în sine, provenind din epicondilul femural lateral și inserându-se pe tibia anterolaterală. . Având în vedere cursul și poziția sa anatomică la extremitatea anterolaterală a genunchiului, mulți autori consideră că acest ligament fibros are o funcție stabilizatoare importantă în controlul rotației interne a tibiei față de femur și poate juca un rol în multe cazuri de instabilitate rotatorie detectabilă la pacienții cu leziuni ale ligamentului încrucișat anterior. [6] [7]
Clinica
Acest tip de leziune se prezintă cu dureri de genunchi și revărsat articular, uneori masiv. În mai multe cazuri printr-o artrocenteză este posibilă verificarea prezenței hemartrozei . Leziunea concomitentă a ligamentului încrucișat anterior tinde să apară cu dureri articulare marcate și revărsat articular masiv. Este posibilă prezența blocajului dureros al genunchiului, senzația că genunchiul nu suportă greutatea corporală și, mai general, instabilitatea articulațiilor.
Radiologie
Fractura lui Segond este, în general, descrisă ca o fractură de avulsie, care este un tip de leziune în care se produce detașarea unui fragment osos datorită tracțiunii exercitate de un ligament sau tendon la punctul său de inserție. Astăzi, fractura lui Segond este considerată pur și simplu ca o caracteristică radiografică patognomonică a rupturii ligamentului încrucișat anterior (ACL). De fapt, în unele cazuri de traume, se pare că ligamentul încrucișat anterior este primul care suferă o leziune distractivă și, dacă leziunea nu se termină la acest nivel, compartimentul extern ligament-capsulă poate fi ulterior rănit, uneori cu avulsia a porțiunii osoase de inserție.pe tibia ligamentului capsular anterolateral (ALL). [8] [9]
Fractura lui Segond este caracterizată radiografic ca o avulsie mică, o „splintă” osoasă, un fragment foarte limitat care poate fi vizualizat mai bine prin realizarea unei radiografii osoase standard cu proiecție anterio-posterioară. Având în vedere dimensiunea limitată a acestui fragment, examinarea radiografică osoasă nu este întotdeauna suficientă pentru a rezolva toate îndoielile, prin urmare, în unele cazuri sunt utilizate alte examinări și, în special, tomografia computerizată, care poate oferi imagini care indică mai clar prezența fracturii. RMN este rar indicat ca un examen radiologic aprofundat, dar, dacă este efectuat, poate fi util în vizualizarea edemului măduvei osoase asociat pe platoul tibial subiacent, în special în secvențele T2W și STIR, secvențe în care conținutul apos al unui anatomic segment prin descompunerea semnalului de grăsime. RMN poate fi, de asemenea, util în vizualizarea oricăror leziuni ligamentare și / sau meniscale asociate.
Notă
- ^ Segond P., Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse , în Prog Med (Paris) 1879: 1-85 .
- ^ Milch, H., Fractură de avulsie corticală a condilului tibial lateral , în J Bone Joint Surg , vol. 18, nr. 1, 1936, pp. 159-164.
- ^ Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D, Fractura Segond a tibiei proximale: o mică avulsie care reflectă leziuni ligamentare majore , în AJR Am J Roentgenol , vol. 151, nr. 6, decembrie 1988, pp. 1163-7, DOI : 10.2214 / ajr.151.6.1163 , PMID 3263770 . Adus la 26 februarie 2018 .
- ^ Woods GW, Stanley RF, Tullos HS, semn capsular lateral: indiciu de raze X pentru o instabilitate semnificativă a genunchiului , în Am J Sports Med , vol. 7, nr. 1, 1979, pp. 27-33, DOI : 10.1177 / 036354657900700107 , PMID 420385 . Adus la 26 februarie 2018 .
- ^ Scharf W, Schabus R, Wagner M, [semn capsular lateral. Indice cu raze X asupra instabilității rotative anterolaterale a genunchiului (traducerea autorului)] , în Unfallheilkunde , vol. 84, nr. 12, decembrie 1981, pp. 518-23, PMID 6895677 .
- ^ Bonasia DE, D'Amelio A, Pellegrino P, Rosso F, Rossi R,Anterolateral Ligament of the Knee: Back to the Future in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction , în Orthop Rev (Pavia) , vol. 7, nr. 2, iunie 2015, p. 5773, DOI : 10.4081 / sau.2015.5773 , PMC 4508556 , PMID 26330991 . Adus la 26 februarie 2018 .
- ^ Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J,Anatomia ligamentului anterolateral al genunchiului , în J. Anat. , vol. 223, nr. 4, octombrie 2013, pp. 321-8, DOI : 10.1111 / joa.12087 , PMC 3791125 , PMID 23906341 . Adus la 26 februarie 2018 .
- ^ Cosgrave CH, Burke NG, Hollingsworth J, fractura Segond: un indiciu pentru patologia intra-articulară a genunchiului , în Emerg Med J , vol. 29, nr. 10, octombrie 2012, pp. 846-7, DOI : 10.1136 / emermed-2011-200356 , PMID 21856703 . Adus la 26 februarie 2018 .
- ^ Stallenberg B, Gevenois PA, Sintzoff SA, Matos C, Andrianne Y, Struyven J, Fractura aspectului posterior al platoului tibial lateral: semn radiografic al lacrimii ligamentului încrucișat anterior , în Radiologie , vol. 187, nr. 3, iunie 1993, pp. 821-5, DOI :10.1148 / radiologie.187.3.8497638 , PMID 8497638 . Adus la 26 februarie 2018 .
