Ghid (asistență medicală)

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Foi VI și VII din papirusul Edwin Smith (Rare Book Room, New York Academy of Medicine). [1]

Un ghid (numit ghid de practică clinică ) este un document destinat ghidării deciziilor și criteriilor legate de diagnostic , management și tratament în domenii specifice ale asistenței medicale. Astfel de documente au fost folosite de mii de ani de-a lungul istoriei medicinei. Cu toate acestea, spre deosebire de abordările anterioare (adesea bazate pe tradiție sau autoritate), orientările medicale moderne se bazează pe examinarea dovezilor disponibile în prezent, în cadrul modelului de medicină bazat pe dovezi . Liniile directoare includ, de obicei, „declarații consensuale” pe cele mai bune practici în domeniul sănătății. Un medic este obligat să cunoască orientările medicale ale profesiei sale și trebuie să decidă dacă urmează recomandările unui ghid pentru un anumit tratament individual.

Caracteristici

Liniile directoare clinice moderne identifică, rezumă și evaluează dovezile de cea mai înaltă calitate și cele mai recente date privind prevenirea , diagnosticul , prognosticul , terapia , inclusiv dozarea medicamentelor, raportul beneficiu / risc și eficiența costurilor. Apoi, ei definesc cele mai importante întrebări legate de practica clinică și identifică toate opțiunile posibile de decizie și rezultatele lor. Unele linii directoare conțin algoritmi de luare a deciziilor sau de calcul care trebuie respectați. Prin urmare, ele integrează punctele de decizie identificate și cursurile respective de acțiune cu judecata clinică și experiența practicanților. Multe linii directoare stratifică alternativele de tratament în clase pentru a ajuta medicii să decidă ce tratament să utilizeze.

Alte obiective ale ghidurilor clinice sunt standardizarea asistenței medicale, creșterea calității asistenței medicale, reducerea diferitelor tipuri de risc (riscul pacientului, furnizorul de asistență medicală, asigurarea medicală, organizatorul asistenței medicale) și realizarea celui mai bun echilibru între costuri și parametrii asistenței medicale precum eficacitatea, specificitatea, sensibilitatea, rezoluția etc. Utilizarea liniilor directoare de către profesioniștii din domeniul sănătății și spitale s-a dovedit în mod repetat că este o modalitate eficientă (deși nu singura) de a atinge obiectivele enumerate mai sus.

Liniile directoare sunt de obicei produse la nivel național sau internațional de către asociații medicale, societăți științifice sau organisme guvernamentale, de exemplu în Italia de către Istituto Superiore di Sanità prin intermediul sistemului național de orientări (definit ca punct unic de acces la liniile directoare referitoare la „executarea” de servicii de sănătate preventive, diagnostice, terapeutice, paliative, de reabilitare și criminalistice. La nivel local, furnizorii de servicii de sănătate (spitale, institute clinice private, reședințe de sănătate etc.) își pot dezvolta propriile orientări sau le pot adapta la orientările de nivel superior existente. .

În Statele Unite , National Guideline Clearinghouse menține un catalog de orientări de înaltă calitate publicate de diferite asociații medicale și de sănătate. În Marea Britanie , ghidurile de practică clinică sunt publicate în principal de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). În Olanda, două organisme, Cursorisch beroepsonderwijs (CBO) și Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), au publicat ghiduri de specialitate și, respectiv, de îngrijire primară. În Germania , Agenția Germană pentru Calitate în Medicină ( Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin - AZQ) coordonează un program național pentru orientările de gestionare a bolilor. Toate aceste organizații sunt acum membre ale Rețelei internaționale de orientări (GIN), o rețea internațională de organizații implicate în ghidurile de practică clinică.

Listele de verificare (lista de verificare) au fost folosite în practica medicală pentru bâjbâit pentru a se asigura că ghidurile privind practica clinică sunt de fapt respectate. Un exemplu al acestor liste de verificare este Lista de verificare a siguranței chirurgicale elaborată în numele Organizației Mondiale a Sănătății de către Dr. Atul Gawande. [2] Mortalitatea a scăzut cu 23% și toate complicațiile cu 40% după introducerea listei de verificare, conform unei meta-analize, dar sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate pentru a face meta-analiza mai robustă. [3]

Probleme

Liniile directoare își pot pierde relevanța clinică pe măsură ce îmbătrânesc și între timp cercetarea scoate în evidență noi aspecte și abordări. [4] Chiar și 20% din așa-numitele „recomandări puternice” ale ghidului, mai ales dacă se bazează mai degrabă pe opinia experților decât pe dovezi, poate fi necesară retragerea în câțiva ani. [5] Ziarul american New York Times, într-un articol publicat în 2004, a evidențiat faptul că nici măcar câteva linii directoare simple de practică clinică nu au fost de fapt urmate de profesioniștii din domeniul sănătății, cu regularitatea și atenția care ar fi trebuit să fie puse în aplicare. [6]

Liniile directoare pot prezenta atât probleme metodologice, cât și conflicte de interese . [7] Din această cauză, calitatea liniilor directoare poate varia considerabil, în special pentru unele linii directoare publicate online și care ar putea să nu fi respectat standardele metodologice care ar trebui să fie solicitate de unele centre de compensare renumite. [8] Poate fi, de asemenea, cazul în care liniile directoare pot face recomandări mai puternice decât dovezi justificative. [9] Prin urmare, lumea ghidurilor pare să fie în continuă evoluție și au fost căutate răspunsuri posibile la multe dintre aceste probleme care apar cu ghidurile tradiționale: British Medical Journal , de exemplu, a creat un nou set de ghiduri considerate a fi fiabile și s-a concentrat pe cele mai presante probleme medicale, numite „BMJ Quick Recomandări”. [10]

Notă

  1. ^ "Papirusul Academiei va fi expus la Muzeul Metropolitan de Artă". Academia de Medicină din New York. 27.07.2005. Copie arhivată , pe nyam.org . Adus la 12 august 2008 (depus de „Adresa URL originală 27 noiembrie 2010). . Adus 12-08-2008.
  2. ^ Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AH, Dellinger EP, Herbosa T, Joseph S, Kibatala PL, Lapitan MC, Merry AF, Moorthy K, Reznick RK, Taylor B, Gawande AA, O listă de verificare a siguranței chirurgicale pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea la o populație globală , în N. Engl. J. Med. , Vol. 360, n. 5, ianuarie 2009, pp. 491–9, DOI : 10.1056 / NEJMsa0810119 , PMID 19144931 . Adus la 17 martie 2018 .
  3. ^ Bergs J, Hellings J, Cleemput I, Zurel Ö, De Troyer V, Van Hiel M, Demeere JL, Claeys D, Vandijck D, Revizuire sistematică și meta-analiză a efectului listei de verificare a siguranței chirurgicale a Organizației Mondiale a Sănătății asupra complicațiilor postoperatorii , în Br J Surg , vol. 101, nr. 3, februarie 2014, pp. 150-8, DOI : 10.1002 / bjs.9381 , PMID 24469615 . Adus la 17 martie 2018 .
  4. ^ Shekelle PG, Ortiz E, Rhodes S, Morton SC, Eccles MP, Grimshaw JM, Woolf SH, Valabilitatea Agenției pentru Cercetare în Sănătate și Ghiduri de practică clinică de calitate: cât de repede devin învechite ghidurile? , în JAMA , vol. 286, nr. 12, septembrie 2001, pp. 1461-7, PMID 11572738 . Adus la 17 martie 2018 .
  5. ^ Neuman MD, Goldstein JN, Cirullo MA, Schwartz JS,Durabilitatea clasei I Colegiul American de Cardiologie / American Heart Association recomandări de practică clinică , în JAMA , vol. 311, n. 20, mai 2014, pp. 2092–100, DOI : 10.1001 / jama . 2014.4949 , PMC 4346183 , PMID 24867012 . Adus la 17 martie 2018 .
  6. ^ Gina Kolata, Programul convinge spitalele să vadă tratamente sub nas - The New York Times , la nytimes.com . Adus la 17 martie 2018 .
  7. ^ Reames BN, Krell RW, Ponto SN, Wong SL,Evaluarea critică a ghidurilor de practică clinică oncologică , în J. Clin. Oncol. , vol. 31, n. 20, iulie 2013, pp. 2563-8, DOI : 10.1200 / JCO.2012.46.8371 , PMC 5073383 , PMID 23752105 . Adus la 17 martie 2018 .
  8. ^ Norberg MM, Turner MW, Rooke SE, Langton JM, Gates PJ,O evaluare a ghidurilor de practică clinică bazate pe web pentru gestionarea problemelor asociate consumului de canabis , în J. Med. Internet Res. , Vol. 14, n. 6, decembrie 2012, pp. e169, DOI : 10.2196 / jmir.2319 , PMC 3799569 , PMID 23249447 . Adus la 17 martie 2018 .
  9. ^ Brito JP, Domecq JP, Murad MH, Guyatt GH, Montori VM, The Endocrine Society guides: when the trust car goes before the evidence horse , în J. Clin. Endocrinol. Metab. , vol. 98, nr. 8, august 2013, pp. 3246–52, DOI : 10.1210 / jc.2013-1814 , PMID 23783104 . Adus la 17 martie 2018 .
  10. ^ Siemieniuk RA, Agoritsas T, Macdonald H, Guyatt GH, Brandt L, Vandvik PO, Introducere în recomandările rapide BMJ , în BMJ , vol. 354, septembrie 2016, pp. i5191, PMID 27680768 . Adus la 17 martie 2018 .
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Linea_guida_(sanità)&oldid=121147757 ”