Miocard hibernant

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

În cardiologie , miocardul hibernant este o afecțiune în care miocardul prezintă o funcție contractilă anormală care nu trebuie confundată cu miocardul uimit . ^[1] Aceste anomalii pot fi detectate cu ecocardiografie , imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR), medicină nucleară ( PET ) sau ventriculografie .

Ecocardiografia arată o mișcare anormală a peretelui în repaus care se îmbunătățește în timpul unui test de stres cu doză mică de dobutamină , clasificându-l drept „hibernare miocardică”. Doza mică de dobutamină stimulează funcția contractilă și astfel ajută la prezicerea recuperării funcționale după revascularizare.
Rezonanța magnetică cardiacă este realizată cu substanțe de contrast pe bază de chelați Gd care se acumulează în spațiul extracelular care este crescut în miocard în stare proastă. Acest lucru duce la o creștere a semnalului care poate fi vizualizată cu „tehnica de îmbunătățire a gadoliniului târziu”. Acesta este probabil cel mai precis mod de a vizualiza miocardul cicatricial. O tehnică alternativă (sau adjuvantă) cu CMR este utilizarea de dobutamină cu doze mici asemănătoare ecocardiografiei.
PET: constatarea perfuziei sau a dezalinierii metabolice între PET-FDG și PET-NH ₃ este indicativă a metabolismului scăzut. Peretele segmentelor afectate este hipo-, a- sau diskinetic.

Fenomenul este extrem de semnificativ clinic, deoarece se manifestă de obicei ca ischemie cronică, care este potențial reversibilă cu revascularizare prin cateterizare cardiacă. Regiunile miocardului sunt încă viabile și pot reveni la funcționarea normală. O nouă stare de echilibru se dezvoltă între fluxul sanguin miocardic (MBF) și funcția miocardică, MBF este redus și, ca urmare, funcția este, de asemenea, redusă. Situațiile clinice în care se poate aștepta hibernarea miocardică sunt:

angină cronică stabilă
angină instabilă
ischemie tăcută
după infarct miocardic acut

Notă

^ Wijns W, Vatner SF, Camici PG, Hibernating myocardium , în N. Engl. J. Med. , Vol. 339, nr. 3, iulie 1998, pp. 173–81, DOI : 10.1056 / NEJM199807163390307 , PMID 9664095 .

[pmid9664095-1] Wijns W, Vatner SF, Camici PG, Hibernating myocardium , în N. Engl. J. Med. , Vol. 339, nr. 3, iulie 1998, pp. 173–81, DOI : 10.1056 / NEJM199807163390307 , PMID 9664095 .

[1]