Otoscopie
Otoscopia este un examen endoscopic al urechii, cel mai frecvent efectuat de un medic (generalist, pediatru sau otorinolaringolog ). Examinarea se face pentru a vizualiza membrana timpanică și canalul auditiv extern. În acest scop, medicul folosește un instrument optic specific numit otoscop. Rar, medicul poate decide să utilizeze speculul urechii singur pentru evaluare. În acest caz, veți avea nevoie de o mică oglindă care să fie așezată pe cap datorită unei benzi mici, în centrul frunții, cu care să direcționați lumina (naturală sau o lampă) în ureche pentru examinare.
Instrumentaţie
Examinarea se efectuează cu ajutorul unui instrument specific numit otoscop. Otoscopul poate fi în mod ideal împărțit într-un cap și un corp care este apucat cu o mână, similar cu modul în care se face un mâner. În general, structura instrumentului este realizată din material plastic sau, în cele mai profesionale otoscoape, din material metalic, pentru a face instrumentul mai durabil și mai ușor de curățat. Capul conține o sursă de lumină (în cele mai moderne instrumente cu halogen sau led ) care are scopul de a produce o iluminare omogenă și posibil fără reflexie a timpanului și a canalului auditiv extern. De asemenea, în cap există o lupă mare, de obicei de 3 ori, în sticlă optică și rezistentă la zgârieturi, pentru a permite o vedere mărită și mai precisă a structurilor inspectate. Cea mai anterioară (distală) parte a capului prezintă un accesoriu plastic, conic, de unică folosință [1] .
Indicații
În practica clinică, otoscopia este principalul test pentru diagnosticarea otitei medii acute. Diagnosticul otoscopic, în general destul de simplu în mâinile examinatorilor experți, poate prezenta probleme dacă nu este efectuat cu atenția și precizia cuvenite și cu instrumentele adecvate. Datorită otoscopiei, pot fi evidențiați corpuri străine în interiorul canalului auditiv extern, malformații și nereguli, leziuni inflamatorii, tumori. Vizualizarea corectă, în toate sectoarele sale, a membranei timpanice este foarte importantă, deoarece permite evaluarea apariției inflamațiilor și patologiilor care afectează urechea medie și, indirect, tubul auditiv [2] .
Procedură
Trebuie amintit că curățarea temeinică a urechilor este importantă pentru efectuarea unei otoscopii adecvate. În primul rând, examinatorul trebuie să exercite o atracție în sus și înapoi asupra auriculei . Această manevră permite obținerea unei îndreptări discrete a canalului auditiv extern, care fiziologic tinde să fie curbat. În timpul examinării este important să așezați mâna care ține otoscopul împotriva capului pacientului pentru a evita rănirea accidentală a canalului urechii. De asemenea, din acest motiv, este recomandabil să puneți arătătorul sau degetul mic pe cap. O atenție deosebită trebuie acordată observării canalului urechii, pentru a evidenția forma, sensibilitatea acestuia, posibila prezență a materialului (exsudat, corpuri străine, eczeme ). Posibila prezență a cerii urechii poate face necesară îndepărtarea acesteia prin irigarea canalului urechii cu apă caldă. Pentru aceasta se folosește o seringă de 20-30 cm³ sau mai mare. Ulterior, trebuie acordată atenție membranei timpanice, care trebuie considerată ca fereastra urechii medii și care este convențional împărțită în patru cadrane: antero-superior, antero-inferior, postero-superior și postero-inferior: această subdiviziune este util în diagnosticarea locului leziunilor urechii medii. Examinatorul trebuie să poată înțelege poziția, culoarea, transluciditatea și mobilitatea membranei timpanice. Membrana este cenușie perlată, translucidă și are repere specifice: printre acestea procesul scurt al ciocanului, „pars flaccida”, procesul lung al ciocanului și „triunghiul luminos”, o zonă foarte importantă în diagnosticul urechii medii boli [3] [4] . În caz de nevoie, în multe modele este posibil să scoateți obiectivul și să introduceți un instrument mic, care, de exemplu, poate fi utilizat pentru îndepărtarea corpurilor străine.
Otoscop pneumatic
Un otoscop pneumatic este un otoscop normal care montează totuși un dispozitiv pe capul de acționare pentru a introduce sistemul de pompare. Acest sistem constă dintr-un tub și un bec de cauciuc la capăt. Datorită otopneumoscopiei, presiunea din urechea medie a copilului poate fi evaluată prin măsurarea mobilității membranei timpanice ca răspuns la presiunea pozitivă și negativă exercitată de examinator. Dacă membrana timpanică se mișcă normal, este destul de puțin probabil să existe un revărsat semnificativ în urechea medie. Potrivit unor autori care au evaluat acuratețea metodelor de diagnostic pentru a determina prezența revărsării la nivelul urechii medii la copiii cu otită medie cu revărsare, otitisopia pneumatică ar oferi evaluări chiar mai bune decât impedanța și reflectometria acustică [5] [6] .
Intervenții chirurgicale
Unele operații chirurgicale minore pot fi efectuate prin otoscopie. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt cu siguranță îndepărtarea polipilor canalului urechii, paracenteza timpanului și operații mici pe stape.
Notă
- ^ Alajmo E. Otorinolaringologie. Piccin New Libraria. (1988). ISBN 88-299-1138-0
- ^ Ricci V, Cavazzani M, Uras P. Ghid ilustrat de otorinolaringologie. Piccin Nuova Libraria SpA. ISBN 88-299-1446-0
- ^ Atlas JB Touma de otoscopie. (2006) Plural Publishing Inc. ISBN 1-59756-093-6
- ^ Sanna M, Russo A, De Donato G. Atlasul color al otoscopiei: de la diagnostic la chirurgie. Thieme Medical Publishers Inc. ISBN 1-58890-123-8
- ^ Takata GS, Chan LS, Morphew T. Evaluarea dovezilor privind acuratețea metodelor de diagnosticare a revărsatului urechii medii la copiii cu otită medie cu revărsare. Pediatrie. Decembrie 2003; 112 (6 Pt 1): 1379-87. Revizuire. PMID 14654613
- ^ Jones WS, Kaleida PH. Cât de utilă este otoscopia pneumatică pentru îmbunătățirea preciziei diagnostice? Pediatrie. Septembrie 2003; 112 (3 Pt 1): 510-3. PMID 12949275
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe otoscopie
