Ecranul Hess-Lancaster
Testul Hess-Lancaster sau testul Hess-Lancaster roșu-verde este un test care se efectuează în domeniul ortopticii și oftalmologiei . Este un test subiectiv, binocular, care evaluează motilitatea oculară în cele nouă poziții de diagnostic ale privirii. Se efectuează atunci când sunt detectate anomalii ale motilității extrinseci oculare (strabism).
fundal
Testul poartă numele medicului și neurofiziologului elvețian Walter Rudolf Hess , câștigător al Premiului Nobel pentru medicină în 1949 . Testul a fost introdus de către cărturar în 1908 [1] [2] și în anii următori a suferit mai multe modificări, dintre care cea mai semnificativă a avut loc de Walter Brackett Lancaster, oftalmolog american, în 1939 . [3] [4] [5]
Procedură
Pacientul poartă ochelari cu un obiectiv roșu (dreapta) în timp ce celălalt (stânga) este verde. Pacientul este așezat la aproximativ 1 metru distanță de un ecran pătrat. Examinatorul are o lumină roșie și o proiectează pe ecran (de obicei se proiectează o lumină în formă de tijă). Cealaltă lumină (verde) este lăsată la latitudinea pacientului. Pacientul are sarcina de a potrivi sursa de lumină roșie proiectată pe ecranul pătrat cu cea verde aflată în posesia sa. Examinatorul mută lumina de pe ecran de mai multe ori și îi cere pacientului să direcționeze a doua lumină până când este aliniată peste prima. Lentilele ochelarilor acționează ca filtre și permit viziunea unei singure culori: filtrul roșu vă permite să vedeți doar lumina roșie și filtrul verde doar sursa de lumină verde. Examinarea este apoi inversată, astfel încât ochiul contralateral să poată fi examinat. Înainte de efectuarea testului, timp de cel puțin 30 de minute, ocluzia monoculară se aplică pacientului. Această măsură este avantajoasă prin faptul că elimină în mare măsură mecanismul neurologic al „adaptării la vergență”, care este prezent la pacienții cu strabism non-concomitent, care sunt deseori capabili să realizeze fuziunea într-o zonă limitată a privirii. [6] Dacă axele vizuale sunt paralele în toate direcțiile privirii, lumina roșie proiectată de examinator - de obicei ortoptistul (pe care pacientul o vede cu un singur ochi) și lumina verde proiectată de pacient (pe care o percepe cu ochiul contralateral) coincid. Dacă, pe de altă parte, axele vizuale nu sunt paralele (aceasta este cauza diplopiei), pacientul va vedea cele două lumini suprapuse doar prin proiectarea propriei sale într-un punct diferit, mai mult sau mai puțin apropiat de cel al examinatorului ușoară. Punctele indicate de subiectul supus testului sunt prezentate într-un grafic, pe o scară redusă, care reproduce ecranul pătrat. Dacă la sfârșitul examinării, se detectează un pătrat regulat în grafic, aceasta înseamnă că motilitatea oculară a pacientului este normală. Dacă, pe de altă parte, urmărirea pacientului este modificată, acest lucru sugerează o posibilă paralizie sau, în orice caz, o activitate redusă a mușchilor oculomotori. Mai mult, dacă urma corespunzătoare ochiului sănătos este mult mai mare decât cea a celuilalt ochi, aceasta sugerează o încercare a ochiului sănătos de a compensa o lipsă funcțională a contralateralului. Examinarea poate fi repetată în timp și graficele obținute pot fi comparate, permițând evoluția procesului patologic (de exemplu o paralizie) să fie urmată în timp. [7]
Domeniul de aplicare
Examenul de ecran Hess-Lancaster cuantifică nealinierile concomitente și non-concomitente. Testul evaluează cu acuratețe orice nealiniere orizontală și verticală ( heterotropie , heteroforie ) și nealiniere torsională (ciclotropie, cicloforie) în toate cele nouă poziții diagnostice ale privirii. Termenul de concomitență înseamnă că aceeași dezaliniere apare în toate direcțiile privirii. O nealiniere neconcomitentă, adică variabilă, în direcții diferite ale privirii este de obicei prezentă la pacienții cu strabism paralitic, mecanic sau restrictiv (o formă de limitare mecanică a mișcării ochilor). Testul vă permite, de asemenea, să determinați și să cuantificați cu precizie forme de heteroforie (strabism latent).
Printre dispozitivele electromedicale disponibile în prezent pentru evaluarea diplopiei , există și sisteme computerizate bazate pe principiul ecranului Hess-Lancaster. Aceste sisteme utilizează în general un proiector de înaltă rezoluție administrat de un computer; acest proiector trimite o serie de lumini roșii luminoase și, în același timp, proiectează un punct luminos verde pentru a fi suprapus țintei: acest ultim punct își asumă poziția care i-a fost atribuită de pacientul care operează un dispozitiv de indicare a computerului (de obicei un mouse sau un dispozitiv de tip joystick ). [8]
Notă
- ^ Hess, WR, Eine neue Untersuchungsmethode bei Doppelbildern , în Arch Augenhk , nr. 62, 1909, pp. 233-238.
- ^ Hess, WR, Ein einfaches messendes Verfahren zur Motilitätsprüfung der Augen. , în Zeitschrift für Augenheilkunde , vol. 35, 1916, pp. 201-219.
- ^ Lancaster, WB, Detectarea, măsurarea, reprezentarea și interpretarea abaterilor oculare , în Arch Ophthalmol , n. 22, 1939, pp. 867–880.
- ^ Christoff A, Guyton DL, The lancaster red-green test , în Am Orthopt J , vol. 56, 2006, pp. 157–65, DOI : 10.3368 / aoj.56.1.157 , PMID 21149144 . Adus la 18 aprilie 2018 .
- ^ OBITUAR; Walter Brackett Lancaster, MD, 1863-1951 , în Am. J. Ophthalmol. , vol. 35, nr. 3, martie 1952, pp. 427–31, PMID 14903042 .
- ^ Hwang JM, Guyton DL, testul Lancaster roșu-verde înainte și după ocluzie în evaluarea strabismului incomitant , în J AAPOS , vol. 3, nr. 3, iunie 1999, pp. 151-6, PMID 10428588 .
- ^ Riccardo Frosini, Saverio Frosini (în colaborare cu Roberto Caputo și Luciana Campa), Oftalmopediatrie - Volumul al doilea: diagnosticul și terapia strabismului și a anomaliilor oculomotorii , VEZI Firenze, 2006, p. 89, ISBN 88-8465-051-8 . Adus la 18 aprilie 2018 (Arhivat din original la 18 aprilie 2018) .
- ^ Awadein A, O versiune computerizată a testului Lancaster roșu-verde , în J AAPOS , vol. 17, n. 2, aprilie 2013, pp. 197–202, DOI : 10.1016 / j.jaapos.2012.11.019 , PMID 23622452 . Adus la 18 aprilie 2018 .
