Al doilea molar superior
Al doilea molar este un element caracterizat printr-o variabilitate morfologică care duce la distincția:
- tipul cu 4 cuspide , trapezoidal și decisiv similar cu primul molar;
- tipul 3-cuspid , cu cuspidul distal-lingual atenuat sau dispărut, mai asemănător cu al treilea molar.
Prezintă în mod constant o punte de smalț care constituie creasta oblică, care unește cuspida mezio-palatală cu cea disto-vestibulară.
Are o înălțime de 19 mm, dintre care 7 coronale și 12 rădăcină. Diametrul mezio-distal coronal este de 9 mm, în timp ce la guler se îngustează la 7 mm; vestibulul-lingual măsoară în medie 10 mm. Prin urmare, coroana este mai mică în toate măsurătorile sale decât primul molar .
Aranjament și rapoarte
Mesial face contact cu fața distală a primului molar , la nivelul treimii ocluzale, în poziția vestibulară; distal intră în contact cu al treilea molar , atunci când este prezent, în mod normal la nivelul treimii ocluzale și într-o poziție mediană față de axa vestibul-palatină. În timp și odată cu uzarea dinților, contactele devin o suprafață rotunjită.
Morfologia coronară
Vestibular (deci frontal) coroana are o formă trapezoidală.
Este posibil să vedeți cuspizii vestibulari, dintre care mezialul este mult mai mare decât distal. Cuspidul disto-palatal care iese lateral în tipul 4-cuspid este absent sau abia sugerat în tipul 3-cuspid. Cuspidul mezio-palatal, care în primul molar se insinuează în această elevație dintre cele două cuspide vestibulare, în al doilea molar nu este aliniat cu sulcul intercuspid vestibular și, prin urmare, este ascuns de cuspizii frontali.
Contururile sunt concav, cu unele diferențe: mezialul are vârful în treimea ocluzală, distalul în treimea mijlocie. Cuspidul mezial are coasta mesială mai lungă decât distală, astfel încât vârful cuspidului este deplasat distal. Conturul cervical are forma unui aparat dentar cu concavitate ocluzală, cu brațele proporționale cu cuspizii deasupra și unghiul format de o margine de smalț care se proiectează în direcția rădăcinii. Suprafața vestibulară este convexă, caracterizată prin juxtapunerea celor două cuspizi care determină o canelură vestibulară intercuspidă.
Fața palatină (orientată spre palat), de asemenea, de tip 4 cuspide, este caracterizată de o cuspidă disto-palatală slab dezvoltată atât în lățime, cât și în înălțime. Tuberculul lui Carabelli poate fi rar prezent. În tipul cu 4 cuspide, cuspida linguală este acută, cu vârful deplasat mezial datorită lungimii mai mari a coastei distală de mezial.
Gulerul are o ușoară convexitate coronară.
Distală și mezial are o formă trapezoidală, cu o bază minoră ocluzale.
Contururile sunt convexe și au o labră cervicală mult mai pronunțată decât în primul molar. Suprafața este cu siguranță turtită. Creasta marginală mezială este deseori străbătută de un sul accesoriu.
Cuspidul distal-lingual, dacă este prezent, este totuși foarte mic și coasta sa distală se contopește cu creasta marginală, astfel încât această înălțime arată întotdeauna creasta oblică. Gulerul este destul de turtit.
Fața ocluzală , de tip 4-cuspid, are o formă trapezoidală cu o bază mezială mai mare: latura mezială este turtită sau ușor convexă și traversată de caneluri accesorii; vestibularul este oblic și are două convexități corespunzătoare cuspizilor; distalul este în mod regulat convex; palatalul este mai mare decât vestibular, spre deosebire de celelalte elemente dentare, prezintă convexitățile în raport cu cuspizii. Tipul cu 3 cuspide are o formă triunghiulară cu un vârf lingual.
Raportul dintre dimensiunea vestibular-palatală și mezio-distală este mai mare decât în primul molar : masa ocluzală a celui de-al doilea molar este de fapt foarte alungită în direcția vestibular-palatală.
Cuspizii meziali au aceeași dimensiune și sunt mai mari decât disto-vestibularul. Cuspidul disto-lingual, atunci când este prezent, este întotdeauna cel mai mic dintre cele meziale. Cele trei cuspizi principali formează un triunghi, ale cărui laturi sunt: coasta marginală mezială, coaste cuspidiene vestibulare, creastă oblică. Prin creastă oblică înțelegem puntea de smalț formată prin alinierea coastelor interne ale cuspizilor mezio-palatali și disto-vestibulari. Cuspizii vestibulari sunt separați de cei palatali de un sul principal mezio-distal, din care provin numeroși suluri accesorii, dar este mai puțin clar decât primul molar, deoarece puntea de smalț este mai subțire. Mesial, sulul începe de la fosa marginală mezială și se termină în fosa centrală, împreună cu sulul intercuspid vestibular; distal provine din fosa marginală distală, iar în tipul 4-cuspide porțiunea distală a sulcusului principal este aliniată cu sulcusul intercuspid lingual, marginalizând cuspida distal-linguală care se contopește cu creasta marginală distală până când dispare în 3 -tipul cuspidei.
Creasta marginală mezială este bine dezvoltată, în timp ce distala este redusă.
Morfologia rădăcinii
Al doilea molar superior are 3 rădăcini : două vestibulare și una palatină. În 46% din cazuri, cele 3 rădăcini pot fi îmbinate într-un singur bloc rădăcină.
- Rădăcina palatină este de obicei dreaptă (63% din cazuri) sau înclinată bucal (37%).
- Rădăcina mezio-bucală este în general înclinată distal (54%) sau dreaptă (22%).
- Rădăcina disto-vestibulară este de obicei dreaptă (54%) sau înclinată lateral.
În general are 3 canale (41% din cazuri), câte una pentru fiecare rădăcină.
În 37% din cazuri elementul are 4 canale, rădăcina mezială având 2 canale, care, în majoritatea cazurilor, provin din foramina distinctă a camerei pulpare, dar ocazional poate exista un singur foramen comun celor două canale.
Odontogeneza
Calcificarea coroanei începe în jurul vârstei de 3 ani și este finalizată până la vârsta de 8 ani. Dintele erupe în jurul vârstei de 12-13 ani, iar rizogeneza este finalizată între 14 și 16 ani.
Bibliografie
- Anatomia funcțională și clinică a splanchnocraniului - Fonzi - Edi Ermes
- Anatomie dentară - Lautrou - Masson
- Manual de proiectare și modelare dentară - Ediții Mangani - Martina
- Endodonție - Ingle, Bakland - BC Decker Inc
